医院教学心血管人卫九版课件第二十二章抗心律失常药.pptx
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1、配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。作者:杨宝峰单位:哈尔滨医科大学第二十二章 抗心律失常药目录配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。第一节 心律失常的电生理学基础第二节 抗心律失常药的基本作用机制和分类第三节 常用抗心律失常药配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。重点难点熟悉了解掌握掌握抗心律失常药物作用机制和药物分类;临床上常用药物作用特点和临床适应证及应用注意。熟悉心律失常发生的机制。了解心肌细胞的兴奋性、自律性、传导性等电生理特性。配套
2、题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。心律失常的电生理学基础第一节配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。心律失常定义是心肌细胞电活动异常,导致心动节律和频率异常。心律失常(arrhythmias)药理学(第9版)2.按发生部位1.按心动频率缓慢型快速型室上性心律失常室性心律失常窦性心动过缓传导阻滞房性期前收缩室性期前收缩心房纤颤心房扑动心室颤动心律失常分类阵发性室上性心动过速配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。1.按电生理特性2.按动作电位特征工作
3、肌细胞自律细胞心房肌细胞心室肌细胞窦房结细胞希-浦细胞快反应细胞慢反应细胞心房肌细胞希-浦细胞心室肌细胞窦房结细胞房室结细胞心律失常(arrhythmias)心肌细胞的分类药理学(第9版)房室结细胞配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。一、正常心脏电生理特性1.兴奋性(excitability)2.自律性(automaticity)3.传导性(conductivity)药理学(第9版)INa/CaINaICaITOIKIK1Ito1IKrIKsIto2APD43210外向电流内向电流心脏不同部位细胞的动作电位特征与心电图关系心肌细胞动作电位时程
4、及参与电流配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。1.兴奋性(excitability)兴奋性指心肌细胞受刺激后产生动作电位的能力。静息膜电位 绝对值阈电位水平心肌兴奋性14023200-20-40-60-80-100 E R P 心肌细胞动作电位有效不应期心肌细胞刺激 药理学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。2.自律性(automaticity)自律性指部分心肌细胞能够在没有外来刺激的条件下,自动地发生节律性兴奋的特性。3.传导性(conductivity)传导性指心肌细胞膜产生的
5、兴奋通过细胞间通道传导到其他心肌细胞,引起整个心脏的兴奋和收缩。慢反应细胞0相除极由ICa决定ICa快反应细胞0相除极由INa决定INa14023动作电位0相除极化速率决定传导性03412药理学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。1.折返折返形成的条件:l 有解剖学环路l 单向传导阻滞l 冲动落在已兴奋心肌ERP外二、心律失常发生机制药理学(第9版)2.自律性升高l 正常自律性改变l 异常自律性形成折返形成机制配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。迟后除极平台期延长早后除极药物、低血
6、钾迟后除极钙超载胞外高钙、心肌缺血早后除极3.后除级某些情况下,心肌细胞在一个动作电位后产生一个提前的去极化,称为后除极(afterdepolarization),后除极的扩布可诱发心律失常。完全复极完全复极药理学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。三、心律失常发生的离子靶点学说 心肌细胞膜上存在多种离子通道,产生如INa、ICa、IKr/hERG、IKs、IKur、IK1、IKM3等电流,这些通道蛋白表达和功能的彼此平衡是心脏正常功能的基础。一个理想的抗心律失常药物应对上述靶点有调控作用,能使失衡的通道恢复平衡,并使过度延长或缩短
7、的动作电位趋近正常。药理学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。抗心律失常药的基本作用机制和分类第二节配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。1.降低自律性降低动作电位4相斜率提高动作电位发生阈值提高最大舒张电位延长动作电位时程药理学(第9版)一、抗心律失常药的基本作用机制配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。早后除极缩短APD药物完全复极2.减少后除极缩短动作电位时程药可减少早后除极发生,钠通道或钙通道阻滞药可减少迟后除极发生。完全复极
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- 医院 教学 心血管 人卫九版 课件 第二十二 心律失常