医学课件妇科异位妊娠课件.pptx
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1、异位妊娠异位妊娠ectopic pregnancy吉林大学第一医院妇产科教研组 李春洪定义定义definition 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠妊娠(ectopic pregnancy),习称宫外孕,习称宫外孕(extrauterine pregnancy)。发病率约为。发病率约为2%异位妊娠的发生部位异位妊娠的发生部位 1 1输卵管壶腹部妊娠输卵管壶腹部妊娠7878 2 2输卵管峡部妊娠输卵管峡部妊娠1212 3 3输卵管伞部妊娠输卵管伞部妊娠5 5 4 4输卵管间质部妊娠输卵管间质部妊娠2 23 3 5 5腹腔妊娠腹腔妊娠1 12 2 6 6阔韧带妊
2、娠阔韧带妊娠0.50.5 7 7卵巢妊娠卵巢妊娠1 1 8 8宫颈妊娠宫颈妊娠0.50.5 (输卵管妊娠(输卵管妊娠95%95%左右)左右)输卵管妊娠输卵管妊娠 tubal pregnancytubal pregnancy病因病因1.1.输卵管异常输卵管异常 2.2.输卵管妊娠史或手术史输卵管妊娠史或手术史3.3.输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良或功能异常4.4.辅助生育技术辅助生育技术 5.5.避孕失败避孕失败 放置宫内节育器(放置宫内节育器(IUDIUD)6.6.其它:内分泌;精神紧张其它:内分泌;精神紧张1、输卵管妊娠的变化与结局、输卵管妊娠的变化与结局输卵管妊娠的特点输卵管妊娠的
3、特点管腔狭小,缺乏粘膜下组织,肌层薄,不能形成完管腔狭小,缺乏粘膜下组织,肌层薄,不能形成完好的蜕膜,不利于胚胎的生长发育,常有以下结局:好的蜕膜,不利于胚胎的生长发育,常有以下结局:输卵管妊娠流产输卵管妊娠流产 (abortion)继发性腹腔妊娠继发性腹腔妊娠 陈旧性宫外孕陈旧性宫外孕 输卵管妊娠破裂输卵管妊娠破裂 (rupture)输卵管妊娠的病理输卵管妊娠的病理输卵管妊娠流产输卵管妊娠流产(tubal abortion)多见于输卵管壶腹部妊娠、多见于输卵管壶腹部妊娠、812周妊娠时周妊娠时着床于粘膜皱襞内常向管腔破裂着床于粘膜皱襞内常向管腔破裂 输输卵卵管管妊妊娠娠破破裂裂(ruptur
4、e of tubal pregnancy)着床于粘膜皱襞间常穿破管壁着床于粘膜皱襞间常穿破管壁 峡部妊娠、孕峡部妊娠、孕6周左右周左右 间间质质部部多多在在孕孕1216周周左左右破裂,右破裂,类类似似于于子子宫宫破破裂裂,短短时间内大量出血而休克。时间内大量出血而休克。输卵管妊娠破裂输卵管妊娠破裂(rupture of tubal pregnancy)陈旧性宫外孕陈旧性宫外孕输卵管妊娠流产或破裂,也可能内出血输卵管妊娠流产或破裂,也可能内出血自然停止,胚胎死亡或吸收自然停止,胚胎死亡或吸收若反复内出血,形成盆腔血肿,后机化若反复内出血,形成盆腔血肿,后机化变硬与周围组织粘连变硬与周围组织粘连-
5、陈旧性宫外孕陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠继发性腹腔妊娠 输卵管妊娠流产或破裂,输卵管妊娠流产或破裂,囊胚可排出至腹腔内或阔韧带囊胚可排出至腹腔内或阔韧带内,胚胎可死亡或继续生长内,胚胎可死亡或继续生长发育形成继发性腹腔妊娠或阔发育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠韧带内妊娠输卵管妊娠与正常妊娠一样,滋养细胞产生HCG,黄体雌孕激素分泌增加子宫内膜蜕膜反应如胚胎死亡,蜕膜自宫壁剥离,可有阴道流血或蜕膜管型排出,排出组织或刮宫内膜组织送病理无绒毛为特点如胚胎死亡,内膜尚可见A-S反应,为子宫内膜发生过度增生和分泌反应甾体激素过度刺激引起(对诊断异位妊娠有一定价值)2、输卵管妊娠的子宫变化临床表现临床表
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