病毒性脑炎和脑膜炎病脑课件.pptx
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1、病毒性脑炎和脑膜炎病毒性脑炎和脑膜炎Viral Encephalitis and Meningitis 主要授课内容主要授课内容概述概述病因病因 病理病理发病机理发病机理 临床表现临床表现 辅助检查辅助检查诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 治疗治疗 小结小结定义定义多种病毒引起的颅内急性炎症多种病毒引起的颅内急性炎症分类:分类:病原体致病性能和宿主反应过程不同病原体致病性能和宿主反应过程不同病毒性脑膜炎病毒性脑膜炎炎症过程主要在脑膜炎症过程主要在脑膜病毒性脑炎病毒性脑炎累及大脑实质累及大脑实质大多患者具有病程自限性大多患者具有病程自限性 概概 述述病因病因人与人之间传播病毒人与人之间传播病毒流行性
2、腮腺炎(病情较轻)流行性腮腺炎(病情较轻)麻疹(可发生严重后遗症)麻疹(可发生严重后遗症)肠道病毒(多见肠道病毒(多见80,各年龄均有,新生儿严重),各年龄均有,新生儿严重)风疹病毒风疹病毒疱疹病毒疱疹病毒单纯疱疹病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒水痘带状疱疹病毒巨细胞包涵体病毒巨细胞包涵体病毒病毒病毒微小病毒微小病毒流感病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒,副流感病毒流感病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒,副流感病毒虫媒病毒虫媒病毒蚊、虱传播至人,呈季节性流行蚊、虱传播至人,呈季节性流行乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒 温血哺乳类传播病毒温血哺乳类传播病毒狂犬病毒狂犬病毒淋巴脉络丛脑膜炎病毒淋巴脉络丛脑膜炎病毒
3、 未知病因未知病因肠道病毒、虫媒病毒肠道病毒、虫媒病毒病病 理理脑膜和脑膜和(或或)脑实质广泛性充血、水肿,炎症细胞在小血管周脑实质广泛性充血、水肿,炎症细胞在小血管周围呈袖套样分布围呈袖套样分布血管周围神经细胞弥漫性变性、坏死和髓鞘崩解。血管周围神经细胞弥漫性变性、坏死和髓鞘崩解。单纯疱疹病毒常引起颞叶为主的脑部病变。单纯疱疹病毒常引起颞叶为主的脑部病变。疱疹性脑炎疱疹性脑炎右侧颞叶坏死,斑点状出血右侧颞叶坏死,斑点状出血左侧颞叶早期坏死左侧颞叶早期坏死发病机理1 病毒直接侵入中枢神经系统病毒直接侵入中枢神经系统单纯疱疹病毒经嗅神经侵入脑单纯疱疹病毒经嗅神经侵入脑 2 血行播散血行播散 柯萨
4、奇柯萨奇V、埃可、埃可V、腺、腺V 经淋巴入血经淋巴入血虫媒病毒虫媒病毒 直接入血直接入血3 变态反应变态反应 麻疹及腮腺炎后麻疹及腮腺炎后急性播散性脑炎急性播散性脑炎(acute disseminated encephalitis)直接损伤直接损伤间接损伤间接损伤临床表现临床表现急性病毒性脑炎的表现差异较大急性病毒性脑炎的表现差异较大1 神经系统受累的部位;神经系统受累的部位;2 病毒致病的强度;病毒致病的强度;3 患儿的免疫反应患儿的免疫反应 同一病毒感染,临床表现可不一样同一病毒感染,临床表现可不一样病毒性脑炎较脑膜炎严重病毒性脑炎较脑膜炎严重共同表现:共同表现:起病急,多有前驱感染史起
5、病急,多有前驱感染史一般无明显全身中毒症状一般无明显全身中毒症状发热发热、头痛、头痛、呕吐、烦躁、嗜睡、呕吐、烦躁、嗜睡 病毒性脑膜炎病毒性脑膜炎急性起病急性起病呼吸道或消化道症状前驱症状呼吸道或消化道症状前驱症状发热、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退发热、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退、软弱、嗜睡、软弱、嗜睡年长儿会诉头痛,婴儿则烦躁不安,易激惹年长儿会诉头痛,婴儿则烦躁不安,易激惹无严重意识障碍和惊厥。无严重意识障碍和惊厥。可有脑膜刺激征,但无局限性神经系统体征。可有脑膜刺激征,但无局限性神经系统体征。病程大多在病程大多在12周内。周内。病毒性脑炎病毒性脑炎 弥漫性大脑病变:弥漫性大脑病变:发热发热
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