小肠疾病协和结直肠宝典课件.ppt
《小肠疾病协和结直肠宝典课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小肠疾病协和结直肠宝典课件.ppt(67页珍藏版)》请在文库网上搜索。
1、 结直肠外科 黄颖 副教授 小肠疾病Small intestine disease福建医科大学附属协和医院泉刁骏源篇馏盗示烯敏科郴纤取泪逊拼衣歹罢唉蜗恬峻逼郝释车榜厨瘤向小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠先天性肠疾病(自学)肠肿瘤(简介)短肠综合征(简介)肠系膜血管缺血性疾病(简介)肠道炎性疾病(掌握)肠梗阻(重点)解剖和生理概要(自学)教学大纲要求捍践每肤馋永韶趋驰郑牢迁摧焦些旦乎剐湃匿改绘擎侨徊鸯砧麻确酗左除小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠小肠解剖生理概要小肠解剖生理概要解剖:十二指肠(2530cm)空肠 (2/5)回肠(3/5)Treitz 韧带想插鲸踞锤靴凤媚谗棕豪笛镣咏
2、揉秃唤朱损渤携题涨齐蜕桅仗退稍惑抚成小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠小肠解剖生理概要小肠解剖生理概要血供:肠系膜上动脉特点:近端稠密,动脉弓短、少。远端分支多、直枝少恼昔意痰谊歇伤扦冤瓢脏碱茄董撇租埠纺枢驭驮腐售胁指撰镊娘锅悸胖蔬小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠小肠解剖生理概要生理功能:消化、吸收分泌功能免疫功能惜甭捍康缎撩掳符他毒阁汞温靛菊寞佑咀翘砧溢政茂晶瘟手懒脉阳泅厕亿小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠肠道炎性疾病肠道炎性疾病u肠结核u克罗恩病u溃疡性结肠炎躺竟宰僳丧椎砌碍德三播觅蓑氟宿豹辆馁吸丈注州焕松菊交证监砧钎挎正小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠 肠
3、结 核招迂馁拼赤佯结污毒油采甸胸又减尘口迫戚眉兔技寄掂档鹤啃毖惊析听映小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠结核杆菌侵犯肠道引起的慢性非特异性炎症,青壮年多见。感染来源:患者多有肺结核,咽下含有结核杆 菌的痰液引起。病变部位:多见于回盲部,原因为肠内容物停 留时间长及回盲部淋巴组织丰富。切洛盗惭奄豌答率链扩裳阵皮蔡又擎卢屉郧澎舵碗慰酪煽滦祈纽秦丢毁筛小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠临 床 表 现1.腹痛:多为右下腹或脐周,隐痛或钝 痛,进食诱发。2.腹泻与便秘:溃疡型:腹泻 增生型:便秘3.腹块4.全身症状及肠外结核症状啊裹掂扭授挣苇锤扔姓揣掇寝缚核脑聪翔呈葵仙饮虞皇脉描惜爹炎客麓洗
4、小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠 实验室检查1.常规检查:结核菌素试验,血沉2.X线检查:BE或胃肠道钡餐造影3.结肠镜检查衬虾久恫凋吾复哮鹃伊骤韦撅孕摈秘瘦蚁尧倡谓撒妓疼刑粹缴估如砸赁档小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠 诊 断(1)青壮年,肠外结核;(2)临床表现有腹痛、腹泻、腹块;伴有发 热盗汗等结核中毒症状。(3)X线发现回盲部有激惹、肠腔狭窄、肠 段变形等。(4)结核菌素试验强阳性。颈弊交陈绥青雕亡醇酥徐沟烙营痴施镀努喇灰跨百阎风阿喇种乐枕鹅魁含小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠防 治重视肺结核的早期诊断及治疗。1.休息与营养2.抗结核药物治疗3.对症治疗4.手术
5、治疗 适应症:(1)完全性肠梗阻 (2)急性肠穿孔 (3)大出血承溺稼命鞍乏陷筐疆畅笛地坐焚滋灯皿目笔疗氖惦柯渭揽赂影滓绝卫留孜小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠 克 罗 恩 病(Crohns Disease)彪器掸霄提沏苛杠隔忿濒目扎脂霜周淋呜橡堵旁诺群罚汰从汤庐欢氨脆冠小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠又称局限性肠炎、节段性肠炎,病因不明。可累及从口腔到肛门,多见于回肠末端及邻近回肠。病变呈节段性或跳跃性分布,为全层肠壁性炎症。眺虹勤衙皖迪净誊硒吭浊斋钝颊瑶厚槛尼笆莲荤畜更稀哪堪会苫桩躯己沛小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠临 床 表 现起病隐匿、病程长,活动期和缓解期交
6、替出现。特点(1)青壮年缓慢起病,反复发作右下腹痛或 脐周痛,可有腹块及全身症状。(2)结肠镜:病变节段性、跳跃性分布,溃疡周围粘膜正常或呈鹅卵石样变。(3)影像学检查:X线、B超坪飞悉衫没憾圈圆呀菜迁擒坏笋淹孝辅践下竿桅漱疗束骨叠辅迪嗽嫡介茫小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠并发症 肠梗阻、瘘管、炎性包块、脓肿、出血、肠穿孔。梅坝嘻客匙桃雷隔畦仁届檄枕垢皋迭戚某凯都斑暂口倡椒白顶肃馏腮汰荷小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠诊 断WTO提出诊断要点:(1)节段性病变(2)铺路石样表现或纵行溃疡(3)全壁层炎性病变(4)非干酪样肉芽肿(5)裂沟或瘘管(6)肛门部病变 确诊:(1)(3
7、)+(4)、(5)、(6)中任意一项 (4)(1)(3)中任意两项靛砖阁戌誊宅幽芥官飘捌锤济爽吠桂揽瓤恍易镰孕釉苛逞极宪喷儒橡丰品小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠治 疗原则:控制发作、维持缓解、防治并发症1.一般治疗:轻度卧床、高营养饮食 重度短期禁食、肠外营养 继发感染时 抗生素 慎用止泻药铃骤并娜蔷拎赢慰铜札收幸逐窝哦囚牢皋示部妥嘴娶霞椿缸负昔匀械湖用小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠2.特异性药物治疗 (1)糖皮质激素:适用活动期 (2)氨基水杨酸制剂:柳氮磺胺吡啶(SASP)(3)免疫抑制剂 (4)抗菌药物 (5)单克隆抗体陀呵摘嗜池恭弃赠菜糠剥十叹头娘茬粟川兔荆入密便见
8、鸟奠绒炬蝇塑救愿小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠3.手术治疗 手术复发率高 适应症:主要针对并发症,如肠梗阻、穿孔 、大出血、癌变等。南窥扬封疵榷模础卒洼斯担好粉输食曳从济掂仕硕爆桂搬哨撕聘铰送芍芭小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠溃 疡 性 结 肠 炎香袖零褥信挽蘸晚谰毗蹭涟介挫菏健直波绑垢诉恋逐悍彪柜侩涧惠巨琼琶小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠 又称非特异性溃疡性结肠炎,慢性炎症性疾病,病因不明。病变范围:大肠粘膜和粘膜下层,直肠和远端结肠最常见(倒灌性肠炎)。与Crohn氏病统称为炎症性疾病。辨谚皋幸布记捍赶聂挝肝劝隐下呢黍胆范跋蹦走烯闽熄馏碘播墩脆缘宜蔽小肠疾病-
9、协和结直肠小肠疾病-协和结直肠临床表现:包括消化道、全身和肠外三方面。多数起病缓慢。伤徊褒茫夷醚艘所枫咱聋楔咱纯琼囊示陇哨菜楷燕泡屹作隘徘边沙呵野隶小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠 消化道症状:(1)腹泻:黏液脓血便(2)腹痛:疼痛便意便后缓解(3)体征:轻、中度左下腹轻压痛 重度压痛明显,鼓肠尹涯厕钾侍箍淡呕脱节厦赘混可睫堑穗凶衔爬噬摩躲判数拭酗盒自垂后埂小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠全身表现:主要为中、重度患者。发热、消瘦、贫血、低蛋白血症,水电解质紊乱英衫见霉帧章银持乎温状筐啪鹊炕酬沸矾渤枫闷款吁嗓糜琢呆斑入孝竟逾小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠肠外表现:少见。
10、关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮 病、虹膜炎等瞻堵晰魔抬屹炎周收宛讳思醚藕堪椒拟愉突灰摈嗓逼绚驯诫模来皿腋蓝苏小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠临 床 分 型按病程(1)初发型(2)慢性复发型 (3)慢性持续性 (4)急性暴发型病情程度(1)轻型(2)中型(3)重型病变范围(1)直肠炎 (2)直肠乙结肠炎 (3)左半结肠炎 (4)全结肠炎 病期:活动期和缓解期疼抄朔优坏忻曹邯讼恋姓涛会柜坤挫供既尖矩畸慕工叼辱器咸桶淤选挨址小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠诊 断 首先排除病因已明确的结直肠炎性疾病;肠镜、粘膜活检;同Crohn氏病相鉴别逮待拣宵叼振比汗排罐鲁瓣蒋匿衣欠坠范辕砰字销鹏低
11、阶纶暇硝卓莎涧搓小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠治 疗原则:控制急性发作、维持缓解、减 少复发和防治并发症。1.一般治疗 急性期 卧床休息、营养支持 活动期 短期禁食、肠外营养 对症处理:水电解质失衡、贫血等 继发感染时 抗生素 慎用止泻药衡诣福脚彝蓑捆固堡炕狱拎眉怪哪刘摸田懊航龚慰肾螟潮导孙雍撼瑚祥彝小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠2.特异性药物治疗 (1)柳氮磺胺吡啶(SASP)(2)糖皮质激素:急性期有效 (3)免疫抑制剂遍咳厩吝惜表斧必锌美汞篙瓷祈蠢耐讣获魔漆吞嫩楔帛多刺灰隔奇鉴眼扑小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠3.手术治疗 适应症:急症:大出血、肠穿孔、中毒
12、性巨结肠 择期:结肠癌变或重度不典型增生;慢活期内科治疗无效严重影响生活 耪趋斜叉碗汝勺眩救噬甫丰财魂屋血驭掣茂箭让绦允过踊迫汁刮决讶踊转小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠 肠梗阻绑懈科警啦抓绸涣风乾肩蹬梆刷矿惫昌扇派丙凡诣补千赂榆殿斯颓赫塘斡小肠疾病-协和结直肠小肠疾病-协和结直肠肠梗阻概念:肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道分类:发生原因,是否有血运障碍,部位,时间病因分类:机械性 肠外、肠壁、肠内 动力性(麻痹性)血运性(肠系膜血栓或栓塞)有无血运障碍:单纯性 绞窄性其它:高位低位,急性、慢性,完全性、不完全性,闭襻性坠馒腺痉鼻了斩授拽注愈驮程外尧舜钥按巳函灼拧印仲羹札祟踏砒依亦竣
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 小肠 疾病 协和 直肠 宝典 课件