医学以人为本.doc
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1、中医的诊断技术 中医的理论体系是以阴阳,经脉等,西医的理论体系是以解剖学,组织细胞学等学科为基础,这是两种不同的体系。就像西方曾有人说过,德国的哲学特点是在石头上找出缝来,而中国的哲学特点是抹去事物的差异。可以说,一个是从整体的角度,一个是从微观的角度。西医发展到现在,越来越深入到微观的角度,分子水平,而中医则一直是在坚持整体路线。从这一点来说,西医的发展是肯定比中医要快,因为,一根小木棒是可以无限分割,而整体看来,始终是一根小木棒。我想,这也是为什么很多人认为中医没有发展的原因吧。医学的作用医学的作用是什么?救死扶伤。这是一个公认的结论。既然如此,中医能治病,西医也能治病,那他们都是医学的一
2、个组成部分,都是人类为了减少死伤,提高生活质量的一种手段。那么,一种医学有没有必要存在的前提就是,它能不能治病。当然任何一种医学都不能治好所有的病,任何一种医学都有其优点和缺点,都需要发展。中医与西医这两种很不相同的医学的发展也是同样的道理。验证标准西医源于现代科学。中国在近代并没有产生现代科学。人们常说用科学的方法来检验中医,可是这里的科学的方法也是源于西方的现代科学,它与西医是同宗同源,同一体系里出来的。而中医与西医本身就处在不同的体系,比较两个体系中事物的优劣,评价其好坏,验证其疗效,怎么可以用其中一个体系的标准呢?应该用更高一层的标准,那就是纯粹的医学的目的。而医学的目的就是救死扶伤。
3、能做到的就值得肯定,不能做到的就值得否定。而从现在的情况来看,中医与西医都要改进。中医诊断技术现代化新模式专家谈中医诊断技术远程化应用和发展 随着科学技术的发展,中医诊断技术手段已不仅仅局限于传统意义上的“望、闻、问、切”,而是与现代诊断技术设备相结合,探索人类感官直接感受的深层次现象,使传统的诊法更加客观化、辨证更加规范化、标准化,以获得对人类疾病的病因、病机、病理以及局部结构和功能的变化情况更为精确的认识。也就是说,现在的中医临床医生在运用中医诊断学理论与技术去认识疾病表象的同时,又要利用现代化诊断设备与技术去认识疾病的深层现象。远程医学的发展,促进了远程医疗技术的实现,同时也为中医诊断技
4、术的远程化奠定了基础。远程中医诊断学是利用现代通讯技术、计算机技术和网络技术与现代诊断技术相结合,实现中医诊断技术手段远程化的一门学科。因此,远程中医诊断学,是中医传统技术与现代技术的一次结合,是中医诊断技术现代化的一种新模式。近日,第四军医大学生物医学工程系计算机应用教研室屈景辉教授发表了他的“中医诊断技术的远程化研究”成果,并就人们关心的中医诊断技术的远程应用和实现中医诊疗手段及远程中医诊断学概念等问题作了介绍。构架远程中医诊断技术远程中医诊断是研究在远程环境下运用现代技术与中医诊断技术相结合的一门技术。屈景辉认为。它是由以下几种方式组成的。首先是视频方式的望诊与问诊。望诊与问诊是中医诊察
5、疾病的重要手段。利用计算机网络,通过视频输入输出设备,医生可以以在线对话形式观察患者全身或局部的神、色、形、态的变化,同时通过语言交流形式,了解患者有关疾病。在望诊过程中,除观察患者精神、气质、形态之外,还要观察患者舌的状况,即舌诊。屈景辉认为,可采用视频图像传输的方式,将患者的舌象传输到医生监视器的屏幕上,供医生诊断。第二是虚拟现实环境的脉诊。脉诊是中医诊断疾病最具特色的方法,但在远程条件下怎样实现古人“牵线切脉”呢?屈景辉指出远程方式的切脉技术,需要在远程端点提供一套脉象数据采集与传输系统,提供实时和非实时的脉象数据采集、处理与传输功能。这样,临床医生在远程医疗中心切脉的虚拟环境中,利用虚
6、拟现实技术和设备,就可获得患者的脉搏现象。第三是远程环境的味觉传输。闻诊是医生通过听觉和嗅觉了解患者声音、气味的手段。屈景辉指出,在医患分处两地的远程医疗环境下,医生可通过听觉观察患者的语言、呼吸、咳嗽等声音的变化来实现诊断的目的。患者的气味,还可以通过语言交互方式询问判断。而嗅觉观察患者的分泌物、排泄物气味变化,则可通过特制的嗅觉传感器采集来实现。远程诊断中的主要系统屈景辉介绍说,在远程诊断过程中,需要应用以下系统。脉象数据采集与仿真系统。该系统可分为采集、分析与传输和仿真三部分。采集系统的主要任务是真实、客观地检测脉象信息;分析与传输系统,是将采集的脉象数据,利用神经网络技术、模糊识别技术
7、或时域、频域分析方法,进行定性、定量分析,为医护人员提供依据。目前,我国已有类似的中医脉象模拟系统投入教学使用,只是其功能还有待扩充、改进和提高。舌象数据采集与传输系统。采用图像处理和神经网络技术,将患者舌象输入计算机系统,对舌色、苔色、舌苔厚度、裂纹、齿痕等舌象指标进行定量分析和分类描述,构建舌象计算机自动分析与数据传输系统。在远程环境下实现舌诊技术是多渠道的,一方面可以借助视频图像传输系统,以实时在线方式从远程视频摄像设备直接摄入患者舌象;另一方面,可建立专用的舌象数据采集与分析系统获得。嗅觉采集与分析系统。该系统的主要任务是将患者分泌物的气味通过嗅觉传感器采集处理后,传送至远程医疗中心,
8、再通过特殊的输出设备根据传送数据转换为相应的气味。方剂数据库管理系统。将中医方剂的主治、功效、成分和用法,组成中医方剂数据库应用系统,以便于诊断开方之用。电子病案管理系统。以电子病历方式建立中医远程诊断病案管理系统,记录患者的基本情况、生命体征参数,登记和保存舌象、脉象数据,提供多种检索、查询、处方打印等业务。总之,中医远程诊断技术既是一项前所未有的复杂系统工程,又是一件把我国中医推向现代化的创新工程。因此,它需要许多热爱医学的有识之士的努力,共同开创我国远程中医诊断技术的新局面。 中医中的以人为本金匮要方大医精诚,都认为人具有最高价值,医者应本着仁慈、无私、诚挚、严谨、公正之心,尊重、同情、
9、关心、救助服务对象。随着人类社会的进步和医疗卫生事业的发展,医学模式已由传统的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”再发展到“以人为中心”,形成了维护人的尊严,尊重人的权利,重视人的价值,实现人的全面发展的“以人为本”的思想。党的十七大报告更是明确地将“以人为本”作为科学发展观的核心,并将“全心全意为人民服务”的根本宗旨作为“以人为本”最深刻的内涵。胡锦涛总书记在对以人为本的历次阐述中,讲得最多的,就是为人民服务。他反复强调,要始终把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为党和国家一切工作的出发点和落脚点,要保障人民各项权益,促进人的全面发展,当好人民公仆,诚心诚意为人民造福。 科学发展
10、观“以人为本”的精神实质,不仅是党和政府一切工作的指导方针,也是医务工作者在本职工作中要积极贯彻落实的根本要求。作为中国特色社会主义建设者和接班人的医学生,更应该深刻学习掌握其精髓,牢固树立“以人为本”的理念。但是,本调查显示,医学生全面、深入了解以人为本内涵的还较少,相当一部分医学生忽略了医学职业以人为本的社会意义,而把经济利益放在了首位;认可病人是上帝、把患者的利益放在第一位,愿意为患者无私奉献的医学生比例相对较低,也因此使得部分医学生在职业道德、职业操守方面的态度令人忧虑;另一方面,调查显示许多医学生也认为自己的人本意识和职业态度、能力需要进一步改进和提高。 医学伦理学中的以人为本伦理
11、文章摘要: 医学伦理作为一种新兴的学科,已被医学界和社会科学界日渐关注。这门学科在西方国家发展了两百多年,带着哲学和宗教色彩的学科,随着医学技术的飞速发展,医学模式的转变,于一片赞叹和恐慌声中,慢慢地站到了中国医学的舞台前沿上。试管婴儿,安乐死,克隆,脑死亡一个个新的医学名词,一次次成功的医学实验,在标志着“科学技术进步”的耀人光环下,究竟给人类社会带来的是幸福还是灾难? (共3页) 文章关键词: 医学伦理 以人为本 科学技术进步 社会科学 西方国家 医学技术 医学模式 中国医学 文章快照: 出新的概念,即“不可逆转的昏迷或脑死亡。”脑死亡被严格地定义为“包括脑干功能在内的全脑功能不可逆和永久
12、的丧失”。医学伦理学本着尊重人的宗旨,对这个新的死亡判断标准给予了辩护与支持。对于一个已昏迷且永远不可能醒过来的,或全脑功能丧失永远不可能恢复过来的病人来说,维持他的呼吸和心跳,无论对他的生理还是心理,都是毫无意义的。只能依靠机器跳动的心脏和进行的呼吸,并不意味着生命,而将永远没有思想的躯体,更不能说是真正地“活着”。所以有人说,脑死亡标准的制定维护了病人的尊严,依我之见,这个标准不但尊重了病人的自主权,更在最大限度上尊重了生命。从另一方面看,当许许多多贫穷的病人等待着政府的医ChIrleseJournaIofClI11jClllMedIcineJanuary2007v0l6NO疗援助,当许许
13、多多的政府为不断上升的医疗支出而烦恼时,那些依靠现有的医学技术水平,没有希望起死回生的病人却仍然消耗着有限的医疗资源,继续增加着家庭和政府无意义的经济或精神负担。这样的医疗分配现象是不公的。“脑死亡立法”受到了“脑死亡判定标准如何严格地实施,脑死亡与器官移植的联系等”种种阻力。但就已在几十个国家在临床实践中采用的“脑死亡”标准本身而言,它的制定给病人带来了福音,与医学界“以人为本”的服务理念相合,因而得到了伦理学家们为争取其立法所进行的有利辩护。改革开放后,伴随着人们对健康需求和自我保护意识的不断增强,医学伦理学在短短的几十年内,得到了迅速发展。我国第一次医学伦理讨论会1981年在上海召开。第
14、二次大会1982年I1月在大连举行,提出中国现代医学伦理的核心是:救死扶伤,防病治病,实现革命人道主义,全心全意为人民服务。II医学界“以人为本”的服务理念与医学伦理学研究医德,关注人类社会发展的本质不谋而合。而且,作为一门科学,医学的无禁区发展,需要伦理学的有禁忌约束,使其能更好地被应用,促进人类社会的发展。就如当年的细菌与生化研究,成果既可以被用来治疗疾病造福于人类,也可以成为军事或恐怖分子手中的武器,使许多平民百姓痛不欲生。近年来的“克隆”技术,仿如一把双面刃,面临的是同样的问题。医学技术的无禁忌应用,使医学偏离甚至违反了它原有的目的。怎样才能正确地达到医学的根本目的,保障人类持续的健康
15、,是医学伦理学被当今社会需求,并得到发展的另一个重要原因。医学伦理本着以人为本,以德为重,尊重人权,为人类社会谋幸福的宗旨,以审慎的眼光关注着医学科学技术的发展和病人的需求,是现代社会求得安定与发展不可或缺的因素。 第三届日内瓦以人为本医学大会地点:瑞士日内瓦日期:2010年5月3-5日预计5月份在日内瓦州医院举行的第三届日内瓦以人为本医学大会将有200多名与会者,其中有卫生专业协会和患者协会、消费者团体、民间社会以及学术界和政策制定者的代表。公众对卫生保健的期望值在提高。人们期望卫生保健提供者通情达理、值得信赖,会考虑民众的整体健康状况,而不仅仅是病痛疾患问题。在许多工业化国家,以人为本的初
16、级卫生保健的概念正逐步深入卫生系统。然而,在大多数发展中国家,情况却并非如此。以人为本的保健服务并不是一种可有可无的奢侈品;它事关重大,即使在资源有限的情况下,也同样具有可行性。在个人、社区以及提供照护者之间建立起一种关系的卫生服务,可对患者需求做出更好的回应。世卫组织将于5月3日主办一个研讨会,题目是“为何衡量以人为本的医学和以人为本的保健至关重要?”5月5日在世卫组织总部举行的一个特别会议,将重点关注“低收入和中等收入国家中以人为本的保健服务”。会议将重点突出一些国家的经验,论证这种保健服务的必要性和可行性,同时还将明确今后的工作重点。本届大会由国际以人为本医学网络、世界医学协会、家庭医生
17、世界组织和世界卫生大会与其他主要国际医学和卫生组织携手合作,共同举办。大会将得到日内瓦大学医学院的支持。 中国将大力开展“以人为本”的高原医学研究 搜狐新闻,告诉你正在发生什么。 点击进入新华社西宁8月13日电(记者吕雪莉、顾玲)卫生部副部长黄洁夫在12日召开的第六届世界高原医学大会致辞时表示,将加大投入、以人为本,从全人类健康的高度,重视和支持高原医学的研究与发展。高原医学的发展与人类的健康密切相关。黄洁夫说,中国政府全力支持本次会议的召开,始终坚持将人民的健康放在首要,把“以人为本”放在第一位。在世界上最高的高原青藏高原召开这次高原医学大会,正是符合了天时、地利、人和。从十一届三中全会以来
18、20多年,中国经济得到了快速发展,全国人民正在全面建设小康社会。作为“世界屋脊”的青藏高原,对研究高原医学有着得天独厚的条件,因而也是世界上高原医学的两个中心之一。黄洁夫说,高原医学有两个根本的问题,一是低氧对人类健康的损害,二是人类如何适应低氧环境。他饶有兴味地说:“我是第一次来到青藏高原,昨晚有些昏昏沉沉,切实感受到了低氧对人体的影响。”青藏两省区人民千百万年来生活、繁衍在青藏高原,肯定有着还没有被发现的、对高原医学有着贡献的东西。21世纪要实现可持续发展,人和环境的协调发展,高原医学的研究就显得十分重要。对青藏两省区800万人民的健康和促进两省区经济社会发展意义重大。在接受新华社记者采访
19、时,黄洁夫进一步谈到支持高原医学发展的具体举措。一是对青海高原医学研究所在资金投入、政策、项目等方面给予大力支持;二是作为卫生行政部门的官员,将大力协调各有关部门,对青藏两省区的高原医学研究给予重视,调动科研队伍和科技精英献身高原医学研究事业;第三,将协调建立国际交流机制,为高原医学研究搭建更为广阔的平台,促进高原医学研究的深入开展。医学,以人为本之三、不要轻易住ICU医学以人为本 2010-07-09 22:43:21 阅读84 评论2 字号:大中小订阅 三、不要轻易住ICU ICU就是急重症监护室,ICU的功能是集中地使用维持生命的医疗技术,拥有各种措施支持广泛的器官功能不全。ICU对于外
20、部监督来说,是一个天然“黑箱”,名义上是个抢救科室,现在,几乎成了抢“钱”的科室。在广州,三甲大医院的ICU每天的最低消费都是以数千来记,很多己经都过万元,很多的家属都是因为顶不住高额的医疗费用,赶紧搬出来。很多的时候,医院是为了创收,往往有鼓励病人往ICU送病人的政策,临床各科也是稍微有点风吹草动,也赶紧把病人送往ICU,有些是为了减轻护理上的负担,送到ICU 就万事大吉了。ICU 的全封闭医疗模式造成了监督的缺失。住在里面的病人都丧失了行为和表达能力,喉管被切开,身上插满管子,手脚被绑在病床上,身上没有衣服,只盖床单,听凭医护人员的摆布。ICU病人的家属不能留在身边,甚至探视也受到严格的限
21、制,只能听护士转达病情。家属得到的大多是一张张的病危通知书,家属能做的,也只是不断地往医院送钱。用药过程也无法监督,究竟用了多少药、输了多少血,都只能听着应着,甚至里边的人自己都不清楚,因为,这是都是收费的项目,当然是算得越多越来劲。结果,碰到认真一点的家属查对,往往发现输的液体远远超过人体能承受的份量,监护仪器和吸氧的时间每天超过24小时。即便是高度封闭的管理,ICU 病人受的事还是不时被人发现。有记者就曾看到ICU 病人用铅笔潦草地写着“天天挨打”、“我害怕”、“快带我回家”等字条,是患者在护士短暂离开的间隙给家属留的。 将垂危的病人从亲人和朋友中安全隔离出来,无论从那一个方面来看,都是一
22、种反人性的行为。因此,住在的病人,都有不同程度的所谓ICU综合症,指的是在ICU监护过程中,出现的以精神障碍为主,兼有其它伴随病症:(1)清感障碍。少数病人表现为情绪高涨和欣快感多数病人表现为抑郁;(2)行为动作障碍。出现行为动作失常,如乱叫、撕衣毁物、打人骂人等;(3)谵妄状态。是最常见的症状,表现对外界刺激的反应能力明显下降;(4)思维障碍。可通过语言或行为表现出来。在农村老家的时候,老人在去世前也大多陷于昏迷或半昏迷状态。这时,亲属们感觉老人要上路了,村里人会把老人抬至祖厅,双脚对着门外。老人在去世前,如果某位生前至爱的亲人如儿子或女儿来赶到场,即便没有任何氧气或输液抢救措施,也能维持好
23、多天,直到,那位至爱来到他(她)身边,老人才会咽下最后一口气。人在病重的时候,亲人的呵护、朋友的鼓励或者某种意志的支撑往往比任何药物都更有效,甚至可以起到起死回生的作用。而且这种呵护和意志是必不可少、更是无可替代的。植物人的醒转也大都是来自病人亲属永不放弃的期望、无微不至的关怀和发自内心的呼唤。因此,ICU 的名义是为了维持病人的生命,但,更多的时候是将病人推上了不归路。在目前的医疗条件下,即便不进ICU,医疗抢救措施也是绰绰有余的。以人为本医患互动提升医学科学水平 新世纪医学模式与医学发展新思路魏慧 王强众所周知,在世界医学百花园里百花盛开的今天,在人们对自身健康与长寿越来越重视的今天,在全
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