老年人下肢骨折术后的心理护理.doc
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1、学位论文老年人下肢骨折术后的心理护理申请人:赵娜学科(专业):护理学指导教师:胡建薇教授2010年4月15网络教育学院毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书专业班级 层次 姓名 学号 一、毕业设计(论文)题目 二、毕业设计(论文)工作自 年 月 日起至 年 月 日止三、毕业设计(论文)基本要求: 指导教师: 网络教育学院毕业设计(论文)考核评议书指导教师评语:建议成绩: 指导教师签名: 年 月 日毕业设计(论文)审查委员会意见: 负责人签名: 年 月 日目 录论文题目:老年人下肢骨折术后的心理护理学科(专业):护理学申请人:赵娜指导教师:胡建薇摘要研究背景随着我国人口日趋老龄化,老年人的心理特
2、征变化越来越明显。他们普遍注意身体锻炼和膳食营养,却忽略了心理健康,尤其是患有功能残疾,如骨折、截瘫等疾病,心理失衡更为突出。随着现代医学从生物医学模式向心理社会生物医学模式转变,护理模式也由功能型护理转为整体护理模式,心理护理越来越重要,护理工作者要做好老年人的心理护理,特别是老年下肢骨折患者的心理护理。研究目的本文主要探讨老年人下肢骨折术后的心理状况和护理对策。研究方法通过选取入院后24h内的100例老年下肢骨折患者,应用SCL-90心理健康症状自评量表对其进行测试。对获取的数据和资料进行处理、分析和总结,充分了解和认识了老年人下肢骨折术后心理症状的客观存在。研究结果数据分析结果与国内常模
3、比较,躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖均高于国内常模(P0.05),具有统计学意义。结论老年人下肢骨折术后的心理症状有躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖,对此护理人员要进行有效沟通,进行及时、准确的评估,针对原因,给予相应的护理对策。关键词:老年人,下肢骨折,心理护理论文类型:理论研究Title: Psychological care of elderly patients with lower limb fracture after surgerySpeciality:nursingApplicant:Zhao NaSupervisor:Prof. Hu JianweiABSTRA
4、CTBackground As Chinas increasingly aging population, the elderly, changes in psychological characteristics become increasingly evident. They generally pay attention to physical exercise and diet nutrition, but this misses the mental health, especially those who suffer from functional disabilities,
5、such as fractures, paraplegia and other diseases, mental imbalance is even more prominent. With modern medicine from the biomedical model to the psychological - social - changes in bio-medical model, nursing model from the functional to holistic nursing model of care, psychological care and more and
6、 more important, health care workers to do the psychological care of older persons, especially among older patients with lower extremity fractures psychological care.ObjectivesThis paper examines the elderlys mental state after lower limb fracture and nursing responses. Methods By choosing, within 2
7、4h after admission of 100 cases of elderly patients with lower extremity fractures, the application of mental health symptoms SCL-90 self-rating scale for testing. On access to data and data processing, analysis and summary, the full understanding and knowledge of the elderly lower extremity fractur
8、es of the objective existence of psychological symptoms after surgery.Results The results compared with the national norm, somatization, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, terror is higher than the national norm (P0.05), with statistical significance.ConclusionThe elderly lower limb fra
9、cture surgery psychological symptoms of somatization, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, terror, this nursing staff to conduct effective communication, timely and accurate assessment, for the reasons given appropriate care measures.KEYWORDS: elderly;lower limb fracture;psychological car
10、eTYPEOFTHESIS: Theoretical Study目 录1绪论11.1背景及意义11.2研究目的及目标11.3关键词及定义21.4文献回顾22研究设计42.1研究对象42.2研究方法42.3研究步骤43研究结果53.1结果分析54讨论64.1老年人下肢骨折术后躯体化心理及护理对策64.2老年人下肢骨折术后人际关系敏感心理及护理对策64.3老年人下肢骨折术后焦虑、抑郁心理及护理对策74.4老年人下肢骨折术后恐怖心理及护理对策74.5个体化的护理对策85推论105.1推论105.2不足之处10致 谢11参考文献12附录13附录113声明CONTENTSCONTENTS1Introdu
11、ction11.1Background and Significance11.2Research Purposesand Research Objectives11.3Key Words and Definitions21.4Review of The Literature22Study Design42.1Object of Study42.2Methodology42.3Research Steps43Results53.1Analysis54Discussion64.1Elderly Patients With Lower Limb Lracture Surgery Somatizati
12、on of Psychological and Nursing64.2Elderly Patients With Lower Limb Fracture Surgery Interpersonal Sensitivity Psychology and Nursing64.3Elderly Patients With Lower Limb Fracture Surgery Anxiety, Depression, Psychologica land Nursing74.4Elderly Patients With Lower Limb Fracture Surgery Terrorist Psy
13、chology and Nursing74.5Individualized Nursing85Inference105.1Inference105.2Inadequate10Acknowledgements11References12Appendix13Appendix113Statement印预览中看不见即4讨论1绪论1.1背景及意义随着社会的进步和经济的发展,我国人口平均寿命的逐渐延长,人口老龄化的程度也日趋增加,老年人随着年龄的增加机体而逐渐衰老,各项共仍呈直线下降,如食欲减退,误及记忆力和认识功能减退,失眠、视力下降、两耳失职、头发变白、免疫功能低下等等。这些都是老年人正常生理方面的改
14、变,伴着健康状态和社会环境的改变,老年人的心理也会或多或少地产生一些变化,出现一些心理健康问题。老年人的心理健康问题也越来越受到医疗、护理工作者的广泛关注。如何提高老年人的心理健康水平,使老年人在身心愉悦的状态下度过各自的晚年生活,已成为当今老年人心理护理的重要内容。随着我国老龄化社会的到来,老年人疾病的发病率越来越高,且具有年龄高、病程长、残疾率高等特点,增加了治疗护理的复杂性。且老年人心理有失落感、孤独、恐惧、抑郁等特点,不良的心理因素影响疾病的康复。为了提高护理人员对老年患者不良心态的认知水平,确实做好老年患者的心理护理,提高他们的生活质量,是摆在广大护理工作者面前的一个重要课题。护士只
15、有在与患者经常性接触的过程中,了解掌握老年患者的心理特点,有计划、有目的、个体化地进行心理护理,针对性提出应对措施,才能更好地提高疗效,服务于这个庞大的特殊人群。解决老年患者的心理问题,也已成为当今护理工作的重要内容之一。1.2研究目的及目标老年骨折可视为一类应激性生活事件,是造成心理应激,进而损害健康的主要应激源,其中下肢骨折发生率占70%1,由于需长期卧床,易并发其他系统疾病,这不仅对老年人身体造成了伤害,还会使患者产生一系列心理问题,老年人因其生理上的特殊性,疾病恢复较慢,住院时间较长,护理上有一定的难度,特别是心理护理应引起足够的重视2。本研究旨在从老年下肢骨折患者的心理健康水平着手,
16、探讨老年人下肢骨折术后存在的心理健康问题,进而为护理人员制定老年人下肢骨折术后心理护理措施提供一定的理论依据。1.3关键词及定义老年人:我国历来称60岁为“花甲”,并规定这一年龄为退休年龄。同时由于我国地处亚太地区,这一地区规定60岁以上为老年人,因此,我国现阶段以60岁以上为划分老年人的通用标准。下肢骨折:是指人体的下肢部位由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为:骨折部有局限性疼痛和压痛,局部肿胀和出现瘀斑,肢体功能部位或完全丧失,完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。针灸主要用于闭合性骨折。心理护理:指在护理全过程中,护士运用心理学的理论和技能通过各种方式和
17、途径,积极地影响病人的心理状态,以达到较理想的护理目的。随着现代医学模式的转变,心理护理的作用日益受到重视3。心理护理作为一门实践性很强的应用学科,已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成,应贯彻临床护理全过程,遍及护理实践的每一个角落。做好心理护理,掌握、提高交流技巧,做好心理疏导。1.4文献回顾2005年,陈颖儿、崔秀梅在老年下肢骨折患者的心理分析及康复干预中将58例下肢骨折老年患者随机分为康复组(30例)与对照组(28例),对照组执行骨折患者常规护理;康复组执行护理程序的4个步骤,即评估患者心理状态制订康复计划实施康复计划评价康复效果。分析得出早期实施有
18、效的心理及肢体康复干预,能促进老年下肢骨折患者的早日康复。2009年7月,韩月明、冯周莲、康玉闻在老年下肢骨折患者心理状况及护理对策中探讨了老年下肢骨折患者心理状况和护理对策。2009年12月,吴国芳、薛晓峰、李烨在老年患者心理状况分析及个体化心理护理中通过将抽查的100例住院老年患者随机分为对照组和观察组,均根据病情特点给予相应的治疗和常规心理护理。观察组患者在常规护理的基础上进一步了解患者的个体化特征,给予干预性的心理护理,得出个体化的心理护理对老年患者疾病的康复有利的结论。2研究设计2.1研究对象随机选择2009年11月2010年3月住院治疗的100例老年下肢骨折患者。患者纳入标准:(1
19、)下肢骨折患者;(2)年龄60岁;(3)有一定的理解力和语言表达能力;(4)愿意参加此研究者。排除老年痴呆、心理障碍、既往有精神异常、无法进行正常语言和文字交流者。经专门的护理人员向住院患者发放问卷,采用统一的指导语。问卷由患者逐项认真填写,若患者不识字,则一律由调查者向其口述问题,并替患者填写问卷当场收回。本研究共发放100份问卷,收回100份,有效率为100%,问卷均一次性完成。其中男性52例,女性48例,年龄(69.296.76)岁。2.2研究方法心理症状测定采用症状自评量表4(SCL90)测量患者的心理症状,包括90个项目,归纳为10大因子,即躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌
20、对、恐怖、偏执、精神病性、其他。评定方法:分为5级评分(04级),0=无,1=轻度,2=中度,3=偏重,4=严重。其结果将与国内常模比较,国内常模是1986年金华等人对在全国13个地区1388名正常人测量结果。此量表已在国内外广泛应用,具有良好的信度和效度。本研究中该量表经Cronbach检测重测同质信度为0.94。2.3研究步骤一、对住院治疗的100例老年人下肢骨折术后问卷实地调查,同时与其进行交流、沟通,了解老年人下肢骨折术后的心理状态。二、通过对获取的数据和资料进行分析、总结,得知老年人下肢骨折术后的心理症状的变化。三、对老年人存在的心理问题提供相应的心理护理对策,为老年下肢骨折患者能早
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