贵阳市≥18岁抗疫一线人员对吸入用新型冠状病毒疫苗接种体验的质性研究.pdf
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1、2023年12 月第26卷第36 期 4575 https:/ E-mail:论著贵阳市 18 岁抗疫一线人员对吸入用新型冠状病毒疫苗接种体验的质性研究余娜1,柏晓玲2*,逄锦3,牛雨田4,胡庆1,王远芳5,杨容泽5【摘要】背景吸入用重组新型冠状病毒疫苗(5 型腺病毒载体)(以下简称吸入用新冠疫苗)是我国批准的首个吸入用新冠疫苗,具有免疫原性好、无痛、可及性高的优势,已被列入 WHO 紧急使用清单和我国的第二剂次加强免疫接种疫苗清单。由于民众对其了解甚少,因此该疫苗在真实世界中的应用研究值得关注。目的深入了解贵阳市 18 岁抗疫一线人员接种吸入用新冠疫苗的真实感受,为该型疫苗的推广接种提供参考
2、。方法采用目的抽样法,根据加强免疫接种原则选取 2022 年 10 月在贵阳市某接种点完成紧急接种吸入用新冠疫苗的受种者作为研究对象,样本量的确定以访谈到没有新的信息出现,即访谈资料饱和为止,本研究共访谈了 17 位受种者。对研究对象进行半结构式访谈,首先采用面对面访谈了解当时的接种体验,并约定接种后 57 d 进行电话访谈,运用 Colaizzi 七步分析法对资料进行整理分析。结果共归纳提炼出 5 个主题:接种便捷、接种体验好、心理负担轻、疫苗犹豫程度低以及保护效果不确定。接种便捷包括接种流程简便省时、接种速度快、接种成本低以及不影响核酸检测;接种体验好包括接种感觉舒适、留观氛围和谐、不良反
3、应少以及不影响日常生活;心理负担轻包括减轻了接种疫苗的紧张、焦虑情绪,更好的保持心理健康以及无创接种,消除了注射恐惧;疫苗犹豫程度低包括接种可及性高、提升疫苗的接受程度以及疫情暴发提高了民众的疫情风险感知;保护效果不确定包括不知道注射与吸入哪种接种方式的保护效果更好以及不确定吸入用新冠疫苗对变异毒株是否有很好的保护作用。结论吸入用新冠疫苗接种便捷且不良反应少,贵阳市 18 岁抗疫一线人员对其接受程度高,接种体验好。【关键词】新型冠状病毒感染;新型冠状病毒;腺病毒疫苗;COVID-19疫苗;免疫接种,加强;吸入剂;质性研究;贵阳【中图分类号】R 563.12【文献识别码】ADOI:10.1211
4、4/j.issn.1007-9572.2023.0176【引用本文】余娜,柏晓玲,逄锦,等.贵阳市 18 岁抗疫一线人员对吸入用新型冠状病毒疫苗接种体验的质性 研究J.中国全科医学,2023,26(36):4575-4580.DOI:10.12114/j.issn.1007-YU N,BAI X L,PANG J,et al.The experience of inhaled COVID-19 vaccination among first-line medical staff in epidemic prevention aged 18 years in Guiyang city:a qua
5、litative studyJ.Chinese General Practice,2023,26(36):4575-4580.The Experience of Inhaled COVID-19 Vaccination among First-line Medical Staff in Epidemic Prevention Aged 18 Years in Guiyang City:a Qualitative StudyYU Na1,BAI Xiaoling2*,PANG Jin3,NIU Yutian4,HU Qing1,WANG Yuanfang5,YANG Rongze51.Depar
6、tment of Preventive Health,Second Affiliated Hospital of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine,Guiyang 550002,China2.Deans Office of Guizhou Nursing Vactional College,Guiyang 550004,China3.Nursing Department,Guizhou Provincial Peoples Hospital,Guiyang 550001,China4.School of Nursing,Gui
7、zhou University of Traditional Chinese Medicine,Guiyang 550001,China5.Emergency Department,Second Affiliated Hospital of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine,Guiyang 550002,China*Corresponding author:BAI Xiaoling,Chief nurse;E-mail:基金项目:贵州省科技计划项目(黔科合支撑2021一般 035);贵州中医药大学第二附属医院青苗科研启动基金项
8、目(GZEYK-Y202217 号)1.550002 贵州省贵阳市,贵州中医药大学第二附属医院预防保健科2.550004 贵州省贵阳市,贵州护理职业技术学院院长办公室3.550001 贵州省贵阳市,贵州省人民医院护理部4.550001 贵州省贵阳市,贵州中医药大学护理学院5.550002 贵州省贵阳市,贵州中医药大学第二附属医院急诊科*通信作者:柏晓玲,主任护师;E-mail:本文数字出版日期:2023-04-25扫描二维码查看原文December 2023,Vol.26 No.36https:/ E-mail: 4576 新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染形势依然严峻复杂,做好有效的个人防
9、护和接种疫苗是预防重症和死亡最有效的方式1。虽然我国新冠疫苗全程接种率已达 89%2,但是新的变异毒株不断出现3,并且受种者体内的抗体水平和保护效果会随着时间延长逐渐降低,必须加强免疫才能适时提高受种者中和抗体水平,维持疫苗效力,进一步筑牢免疫屏障4。2022-09-05贵阳市进一步加强了部分区域临时静态管理5,2022-10-05 贵阳市疫情恢复常态化管理6,根据贵州省应对新冠肺炎疫情防控领导小组 3 号文件规定将吸入用重组新冠病毒疫苗(5 型腺病毒载体)(以下简称:吸入用新冠疫苗)优先用于18岁抗疫一线人员(医务人员、公安干警、社区工作人员等重点人群)的加强免疫。吸入用新冠疫苗于 2022
10、 年 9 月在中国首次获批上市并批准作为加强针使用7。相关研究表明,雾化吸入的方式可使疫苗微小颗粒通过呼吸道进入体内,直接激发黏膜免疫,实现黏膜免疫、体液免疫和细胞免疫三重免疫保护8,与肌肉注射方式相比具有免疫原性好8、无痛、可及性更高的优势。目前对于吸入用新冠疫苗的接种体验研究较少,本研究针对贵阳市使用吸入用新冠疫苗进行紧急接种的 18 岁抗疫一线人员开展研究,以期为该型疫苗在加强免疫中的应用与推广提供参考。1对象与方法1.1研究对象采用目的抽样法,根据加强免疫接种原则选取 2022 年 10 月在贵阳市某接种点完成紧急接种吸入用新冠疫苗的受种者作为研究对象。纳入标准:(1)已完成国药中生北
11、京所和武汉所、北京科兴中维公司生产的新冠病毒灭活疫苗以及康希诺生产的腺病毒载体新冠疫苗基础免疫 6 个月后的人群或已完成国药中生北京所和武汉所、北京科兴中维公司生产的新冠病毒灭活疫苗加强免疫 6 个月后的人群;(2)年龄 18 岁的抗疫一线人员;(3)完成了吸入用新冠疫苗的接种。样本量的确定以访谈到没有新的信息出现,即访谈资料饱和为止。本研究共访谈了17位受种者,其中男8名,女9名;年龄 2660 岁,平均(43.512.1)岁。本研究通过贵州中医药大学第二附属医院伦理委员会批准,伦理审批号(KYW2022008),研究对象均自愿参与本研究并签署了知情同意书,基本资料详见表 1。1.2方法在查
12、阅文献的基础上采用头脑风暴法制订半结构式访谈提纲;提纲制订后,研究小组邀请 2 名受种者进行预访谈,根据预访谈结果完善提纲,确保访谈内容清晰易懂。研究小组在受种者留观期间告知访谈目【Abstract】BackgroundInhaled recombinant COVID-19 vaccine(type 5 adenoviral vector)(hereinafter referred to as the inhaled COVID-19 vaccine)is the first approved inhaled COVID-19 vaccine in China,with the advant
13、ages of good immunity,painlessness,and higher accessibility,which has been included in the WHO Emergency Use Listing and Chinas list of second-dose booster immunization vaccines.The real-world application of this vaccine deserves more attention due to the poor understanding of it by the public.Objec
14、tiveTo understand the real experience in depth of first-line medical staff in epidemic prevention aged 18 years in Guiyang city who received inhaled COVID-19 vaccine,so as to provide a reference for the promotion of this type of vaccine.MethodsThe recipients who completed the emergency vaccination w
15、ith inhaled COVID-19 vaccine at a vaccination site of Guiyang city in October 2022 were selected as research subjects based on the the principle of booster immunization by using purposive sampling method.The sample size was determined by interviewing until no new case emerged which was data saturati
16、on.A total of 17 recipients were interviewed in this study.Semi-structured interviews were conducted with the research subjects,face-to-face interviews were conducted to understand the vaccination experience at that time firstly,and telephone interviews were conducted 5-7 days after vaccination.The
17、Colaizzi seven-step analysis method was used for the data collection and analysis.ResultsA total of five themes were summarized including the convenience of vaccination,good vaccination experience,light psychological burden,low vaccine hesitancy and uncertain protective effect.The convenience of vac
18、cination includes simple and time-saving vaccination process,fast vaccination speed,low cost,and no interruption of nucleic acid testing;the good vaccination experience includes comfortable feeling of vaccination,harmonious observation atmosphere,fewer adverse reactions,and no interference with dail
19、y life;light psychological burden includes reduction of tension and anxiety of vaccination,better mental health maintenance,non-invasive vaccination and elimination of vaccination fears;low vaccine hesitancy includes high vaccination accessibility,increase of vaccine acceptance,increase of public pe
20、rception of epidemic outbreak risk;uncertain protective effect includes uncertain which vaccination method provides better protection between injection and inhalation,whether inhaled COVID-19 vaccine has a good protective effect against variant strains.ConclusionInhaled COVID-19 vaccine is convenien
21、t to administer with fewer adverse reactions,which is highly accepted by first-line medical staff in epidemic prevention aged 18 years in Guiyang city with good experience.【Key words】COVID-19;SARS-CoV-2;Adenovirus vaccines;COVID-19 vaccines;Immunization,secondary;Inhalants;Qualitative research;Guiya
22、ng2023年12 月第26卷第36 期 4577 https:/ E-mail:的、方法,并承诺信息保密原则,受种者自愿参与并签署知情同意书,首先采用面对面访谈了解当时的接种体验,并约定接种后 57 d 进行电话访谈,总体访谈时间为 2540 min。面对面访谈提纲如下:(1)您是通过什么途径知道吸入用新冠疫苗的?(2)您为什么愿意接种吸入用新冠疫苗?(3)您在吸入用新冠疫苗的接种过程中感觉怎样?是否存在不适?电话访谈提纲如下:(1)您体验了吸入与注射两种不同的接种方式,在心理体验方面最大的差异是什么?(2)您接种吸入用新冠疫苗后是否出现不良反应?(3)您愿意推荐亲朋好友加强接种时选择吸入用
23、新冠疫苗还是注射式新冠疫苗?原因是什么?1.3资料分析访谈结束 24 h 内,将访谈录音逐句整理成文字。研究小组采用 Colaizzi 现象分析法分析访谈资料,主要步骤包括:(1)阅读所有资料;(2)分析、提取有意义的陈述;(3)对反复出现的观点编码、汇总;(4)对编码的观点进行剖析;(5)尽可能详细的描述;(6)总结提炼主题概念,辨别相似观点;(7)返回研究对象处验证。1.4质量控制本研究小组成员系统学习过质性研究的理论知识,经过实践训练已熟练掌握了访谈技巧。访谈由研究小组的 2 名成员负责,第 1 次面对面访谈在受种者留观时进行,第 2 次电话访谈在接种疫苗 57 d 时进行。访谈录音由
24、1 名小组成员负责转录,2 名成员负责核对转录信息,对转录资料反复阅读、分析编码、汇总、提炼;当研究者意见不同时,由研究小组通过小组讨论法凝练出最终主题。2结果通过资料分析,贵阳市 18 岁抗疫一线人员对吸入用新冠病苗的接种体验可归纳为5个主题:接种便捷、接种体验好、心理负担轻、疫苗犹豫程度低以及保护效果不确定。2.1主题 1:接种便捷2.1.1接种流程简便省时吸入用新冠疫苗通过呼吸道给药,受种者只需在医护人员的指导下,深呼一口气后,将杯中的雾化疫苗气体吸入并憋气 5 s,便完成了接种过程。此方式免去了肌肉注射的烦琐流程,操作简单便捷。N01:“你们在灌入疫苗的同时给我们介绍了吐气、吸气和憋气
25、的方法,感觉很简单也很方便。”N02:“像吸烟,把雾气吞进来憋个气就行了。”N07:“我之前还担心不好吸,吸完才发现其实很简单,就是吸口气再憋个气。”N12:“感觉像在灌饮料,盖好杯子放在出气口,按钮一按就好了,太方便了。”2.1.2接种速度快吸入用新冠疫苗从雾化准备到完成接种,全过程不超过 20 s,而注射通常需要 30 s 以上。由于受种者无需穿、脱衣服和按压止血,有效节省了接种时间。N03:“我从呼气、吸气到憋完气,才几秒。”N05:“吸入疫苗接种速度太快了,从你们拿杯子出来雾化到我们憋好气才 10 多秒。”N06:“吸入疫苗就是:一吐、一吸、一憋气,不像以前还要等着抽药、消毒、注射,打
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