2022-篇一医院麻醉科年年终工作总结.doc
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1、篇一:医院麻醉科XX年年终工作总结 质控科2015年工作总结与2016年工作计划 一年来,质控科按照医院工作安排,根据2015年质控工作计划,结合自身的工作职责及特点,较好的完成了各项工作任务,现总结如以下: 一、启动医技科室质控。年初,制定了医技科室质量标准(手术麻醉、药剂科、检验科、放射科、功能科),根据医院达标要求,启动了医技科室质控。 二、修订原有质控标准。含住院病历质量标准、医院质控方案及奖惩条例。 三、积极开展质控活动:成功主办了我院首次医护核心制度暨病历书写理考和抢答赛;3次举行病历质控、病历书写培训;每月:组织部分科室质控员对全院进行环控检查(2个工作日/月),到各临床科室及医
2、技科室督查(10个工作日/月),对归档病历进行抽查(8个工作日/月),对各科室进行评分评价、发布质控通讯、提出质量整改建议、推动持续改进;质控工作受到医院及上级好评:医技质量及病历质量整体水平不断提高。 四、严格执行质控制度。严格按照制度工作,与绩效挂钩,不徇私情。 五、进一步明确职责。明确质控工作委员会、质控科、自控、科控、院控的职责;强化质控前移,重在环节质控;主动与医务、护理等职能科室、临床科室及医技科室进行质量沟通。 六、坚持分工协作:如:配合科教科对实习生病历进行修改及点 评;积极参与体检业务;主动开展医院业务拓展等等。 七、年度主要质量指标:2015年主要指标:住院病历抽查1579
3、份,全年乙级缺陷109个,丙级缺陷1个,病历乙级率6.9%,病历甲级率93%(去年:丙级缺陷5个,病历甲级率91.7%),医院整体水平有了进一步提高;护理文书抽查1020份,乙级3个,一直处于较好水平。 八、成绩突出、问题不少、困难很多、决心十足 虽然尽全力做了以上工作,取得了较好的成绩,病历质量确有较大提高,但依然存在很多问题,面临着许多的困难,归纳有:(1)病历内涵质量普遍不高(2)病历各种缺陷时有发生,因为,不少科室及医护人员对质控的认识还不高、责任心还不强、执行力还不够。(3)质控的路程还很艰辛,因为,质控是医院系统工程,受医院全面工作的影响,加之,质控科的同志不是医疗质量包括病历质量
4、工作的具体执行者与记录者、也不是每个科室的直接管理者、不可能替代各职能科室本应承担的、对各线各科室的质量管理职责、也不可能做到对全院每个质量点、每份在架和归档病历都进行评价。所以,质控工作只能逐步尽快提高,而不可能很快达到满意水平。我院也不例外。(4)质控是医院系统工程,全院同志对质控科的定位及主要职责有待进一步精准,很多医院管理专家指出:质控科职责就是医院质量考评职责(似裁判),主要是代表医院对全院质量工作进行考评(抽查、评价、督促、奖罚),反映医务人员质量水平(似运动员)、临床科室及各职能科室各线质量管理水平(似教练员),从而反映医院整体质量水平, 这样的定位才容易形成合力。很多医院成功的
5、实践,证明了这点。几年来,我院护理质量提高较快,重要原因是这种合力。(5)不少同志讨厌甚至打击质控工作与质控人员。因此,要做到医院质控工作持续不断提升,主要靠医院继续大力支持与关心质控科,使之更具有执行标准-制度的职责性、权威性和独立性。同时,更精确定位质控,形成合力,这就主要靠各科室同志的高度认识和全面负责。尤其科主任、护士长。;这就主要靠医务、护理、院感及科教等职能科室加大力度齐抓共管。进一步负责好本应承担的、对各线各科室的质量管理职责。质控科决心在新的一年里更加谦虚谨慎、更加忘我的工作,加大考评力度,对事不对人,奖罚分明,以质量提升为主要目的,促我院质量工作跃上新台阶。 质控科2016年
6、主要工作计划 一、修订:住院病历质量、护理文书标准;门急诊病历质量标准、医技科室医疗质量标 准(检验科、放射科、功能科、麻醉科、药剂科);质控方案及奖惩条例。 科学定位质控;根据质控标准、方案、条例,质控科主要开展以下工作: (1)进行全院质量抽查、评价、督促、奖罚等,每月发布质控通讯。 (2)针对住院病历存在的突出问题,加大力度分阶段进行重点整治。 (4)总结成绩找差距-收集建议及意见,定期召开全院质量控制 工作分析会。 (5)开展多种形式的质控活动,如。优秀病历评选、第二届质控知识竞赛等。 (6)对年度优秀住院科室、护理单元、门急诊及医技科室进行奖励。 三、计划2016年下半年开始编辑我院
7、质控汇编(医疗、护理、医技等),涉及质控标准、质控方案、质控奖惩条例等内容。 质控科篇二:医院科室2015年工作总结2016年工作计划 骨二科2015年工作总结和2016年工作计划 脊柱外科从2012年11月10日成立以来,在院领导班子领导下, 在医院各兄弟科室的支持帮助下,全科医护人员协调一致,在工作上 积极主动,不断解放思想,更新观念,树立高度的事业心和责任心, 结合本科室专业特色,围绕医院中心工作,求真务实,踏实苦干,较 好地完成本科的各项工作任务,取得了一定的成绩。汇报如下: 2015年工作总结 一、按照院部部署,我科严格落实各项核心制度。 二、各项指标如下表所示: 备注:四类手术数量
8、占全院第一,全省地市级医院前3名,其 中四类手术时间最长,均为脊柱手术,脊柱病占绝大多数,脊柱中复 杂手术在增多,部分脊柱手术达到全国领先水平。 三、技术攻关: 新技术新项目较去年增多5项,如:今年新开展椎间孔下髓核摘 除术、纤维环缝合术、腰椎管狭窄症行单侧入路双侧减压植骨融合内 固定术、3d打印在我院脊柱外科首次应用、超声骨刀在我院脊柱外 科首次应用,采用椎间孔镜成功治疗椎间盘突出患者70余人,手术 效果良好。 颅底凹陷寰枢椎脱位经口咽松解后路枕颈固定融合术、med通 道下腰椎后路减压椎间植骨融合术、胸椎肿瘤全脊椎切除植骨固定重 建术、严重后凸畸形全椎体切除矫形术、腰椎管狭窄症减压peek棒
9、 固定术、腰椎间盘髓核摘除弹性棒固定术(腰椎非融合固定),退变 性腰椎侧凸后路矫形融合内固定术等7项手术数量较去年明显增多。 大大超额完成了三甲技术项目。 与上海九院及北医三院建立长期协作关系,定期派专家来我院坐 诊、开刀,读片,查房,加强技术帮扶及交流学习。 远程会诊- 四、科室管理: 1、制规范、学规范、规范做:制定了科室特有制度,如每周上交上 周出院病历制度、住院总每周二查运行病例质量制度,住院病人出院 制度、入院诊断审签制度、住院医生下午查房制度等等。 2、每周三科室讲课制度,排好授课表,每位医生轮流讲课;并学习 英文论文,如中华骨科杂志的英文摘要,英文原版spine杂志的论 文片段。
10、 3、规定住院医生早晨七点半到科室查房,每天下午四点进行第二次 查房;制定骨二科住院病人出院制度,规定小手术术后三到五天出院, 中等手术术后五到七天出院,大手术术后七到十二天出院,每个房间 张贴该制度,有效地遏制了病人压床腿不出院的情况。 4、制定了脊柱专科病历书写格式与内容,比如病程记录格式、出院 医嘱、脊柱外科专科体检的模板,引入了国际通用的颈腰椎病joa 评分表、腰椎odi评分、美国脊柱脊髓损伤评分表、asia分级、tlics 评分,使得脊柱专科病历达到国内先进水平,并便于资料保存、论文 书写、会议交流以及病人术后改善率的调查。 5、规范脊柱伤病的治疗方案,从入院诊断、治疗方案到出院康复
11、指 导均能体现专科水平,按照国际国内通行做法做到规范,严格掌握手 术指证。比如腰椎间盘突出症三阶梯治疗,初期病人予以牵引卧床保 守治疗,保守无效有无腰椎不稳的病人行单纯髓核摘除,伴有不稳或 严重椎管狭窄的病人行减压椎间植骨内固定。 6、完成院部部署的第一个正规教学查房任务,从住院医生汇报病史、 体格检查到病历讨论,从形式到内容,均符合教学查房要求,得到了 其他科室主任及院领导的表扬。 7、继续加强各种核心制度的学习,重在落到实处。使核心制度体现 在日程诊疗、病历书写、手术等过程中。 8、科室年满意度在96%以上。获得锦旗十余面。 五、宣传方面: 亳州报2篇文章 充分利用多种形式深入广泛宣传,其
12、中包括及时更新亳州脊柱网 吸引更多病人,点击率近1000人次,浏览网页 6000多页。利用亳州报(、医院网站及院报进行宣传,制作2.5万份 科室宣传彩页(已经发放2万份),邮寄到三县一区及周边县市各企 事业单位及医院,介绍我院整体情况及脊柱外科目前能开展的各项手 术及花费情况,以此吸引城镇、大市医保及周边县市医保、农合病人。 我科与十八里镇医院建立医联体,每周5派一名医生到十八里镇医院 坐诊,走出谯城,经常去涡阳县与县医院、中医院、三星化工医院、 蒙城县医院的各位主任座谈,宣传我科情况,吸引更多涡阳、蒙城病 人。 六、学术活动、科研、论文及进修: 1、当选省骨科委员胡伟、吴建明与北医三院上海交
13、通大学九院成 立协作科室。吴建明基金会申请。 于10月16日举办皖北骨科高端论坛,邀请省内外专家来亳授课及手 术演示,邀请三县一区及皖北地区共200人参会,进行学术交流,同 时扩大我院及脊柱外科在皖北的影响力和辐射力,胡伟当选为亳州市 骨科协会副主任委员。 2、充分利用研究生的科研优势,已向科教科申请科研项目椎间盘 缝合技术临床应用研究。 3、3月份派张猛到协和医院脊柱外科进修半年,提高专科水平,派 我科医生多次参加省内及全国骨科会议,学习骨科先进技术及理念。 4、论文写作及投稿:今年全省骨科年会,全科医护人员共撰写并投 稿论文14篇,其中胡伟、刘向阳、巩陈三人在省骨科年会上发言, 中华医学会
14、第十七届骨科学术会议暨第十届coa国际学术大会,全 科医护人员共投稿论文14篇,其中7篇被大会选中,作为优秀论文 进行壁报展览交流,在全省医院交流论文数量排名第三,仅次于省立 医院和皖南医学院。 七、设备购置: 已经申请购置术中神经电生理监测仪(运动诱发电位、感觉诱发 电位),加强脊柱手术中神经检测,防止医源性损伤。已购买世界最 先进的德国椎间孔镜,开展经皮脊柱微创手术,吸引更多病人,准备 购买超声骨刀。 八、不足之处: 脊柱手术并发症腰椎血肿2例,经积极手术解除压迫,术后药物 应用及康复锻炼,2例患者恢复满意。个别医生存在手术扩大化现象、 病历复制现象、诊断不规范、影像资料不测量的现象。 九
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