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1、创伤现场急救技术创伤现场急救技术 2006年7月 止血 包扎 固定 搬运 张张 家家 港港 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院 田守进田守进 严飞严飞 倪善军倪善军 1 1 对威胁人类生命对威胁人类生命 安全的意外灾害所采安全的意外灾害所采 取的取的紧急救护紧急救护 是跨专业、多学是跨专业、多学 科、全新概念的一门科、全新概念的一门 边缘科学边缘科学 现代急救新内涵 2 2 创创 伤伤 人人 类类 永永 恒恒 的的 主主 题题 3 3 人类从来就没有对创伤具备免疫力人类从来就没有对创伤具备免疫力 创伤创伤:4444岁以下人群的第一位死亡原因岁以下人群的第一位死亡原因 WHOWHO 城市居
2、民第四位死亡原因城市居民第四位死亡原因 农村居民第五位死亡原因农村居民第五位死亡原因 其中:即刻死亡(数秒数分钟)其中:即刻死亡(数秒数分钟)5050 早期死亡(早期死亡(2 23 3小时)小时) 3030 后期死亡(伤后数周内)后期死亡(伤后数周内) 2020 4 4 120120 车祸现场 5 5 车 祸 触目惊心 6 6 救人仍在一念之间 救命则需一技在身 止血 包扎 固定 搬运 外外 伤伤 现场急救现场急救 7 7 1.1.挽救伤病员的生命挽救伤病员的生命 2.2.防止病情继续恶化防止病情继续恶化 3.3.减轻伤病员的痛苦减轻伤病员的痛苦 4.4.降低伤残和死亡率降低伤残和死亡率 创
3、伤 急 救 目 的 8 8 急 救 原 则 先 救 命 后 治 伤 9 9 判判 断断 程程 序序 判断意识判断意识 判断呼吸判断呼吸 监测心跳监测心跳 观察瞳孔观察瞳孔 检查局部检查局部 不可忽视沉默的伤员不可忽视沉默的伤员 伤情可能伤情可能 甚为严重甚为严重 1010 创伤病人死亡创伤病人死亡“ “三高峰三高峰” ” 第一死亡高峰:伤后第一死亡高峰:伤后1h1h内内 50%50%是院前急救的难点是院前急救的难点 多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤, ,心脏、主心脏、主 动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等 第二死亡高峰:伤后
4、第二死亡高峰:伤后2 24h 30%4h 30%院前急救的重点院前急救的重点 多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重 多发伤、严重骨折等引起的大量失血多发伤、严重骨折等引起的大量失血 危重多发伤后第一个小时称为危重多发伤后第一个小时称为“ “黄金黄金1 1小时小时” ” 头头1010分钟又是决定性的时间分钟又是决定性的时间“白金白金1010分钟分钟” ” 1111 危重伤员:危重伤员:呼吸心跳骤停、深昏迷、严重休克、大呼吸心跳骤停、深昏迷、严重休克、大 出血、血气胸严重呼吸困难者出血、血气胸严重呼吸困难者立即抢救!立即抢救! 重伤员:重伤员:脑外伤
5、、内脏损伤、骨盆骨折、脊柱骨折脑外伤、内脏损伤、骨盆骨折、脊柱骨折 伴截瘫、开放骨折、大面积烧伤或严重软组织损伴截瘫、开放骨折、大面积烧伤或严重软组织损 伤、挤压伤伤、挤压伤尽快手术并预防感染、破伤风、尽快手术并预防感染、破伤风、 坏疽、挤压综合征等。坏疽、挤压综合征等。 轻伤员:轻伤员:一般软组织损伤一般软组织损伤现场处理后可参加一现场处理后可参加一 线抢救。线抢救。 创伤创伤 伤员的检伤分类伤员的检伤分类 1212 伤员分类:伤员分类: 危重伤危重伤红色红色 中中重伤重伤黄色黄色 轻伤轻伤绿色绿色 0 0致命伤致命伤黑色黑色 救护分区:救护分区: 四类伤员抢救区分别插相应颜色彩旗四类伤员抢
6、救区分别插相应颜色彩旗 创伤创伤 伤员的分类与救护分区伤员的分类与救护分区 保持镇定保持镇定 抢救积极抢救积极 忙而有序忙而有序 通力协作通力协作 1313 一一. .按致伤原因按致伤原因: : 1. 1.擦伤擦伤 2.2.撕裂伤撕裂伤 3.3.刺伤刺伤 4.4.切割伤切割伤 5.5.挫伤挫伤 6.6.火器伤火器伤 7.7.冲击伤等冲击伤等 创创 伤伤 的的 分分 类类 二二. .按受伤部位区分按受伤部位区分: : 脑脑 胸胸 腹腹 肢体等肢体等 三三. .按皮肤是否完整区分按皮肤是否完整区分: : 1. 1.闭和性创伤闭和性创伤 2.2.开放性创伤开放性创伤 四四. .按伤情轻重区分按伤情轻
7、重区分: : 重伤重伤 轻伤(评分系统轻伤(评分系统 ) 1414 出血的临床表现出血的临床表现 头昏、眼花、面色苍白、头昏、眼花、面色苍白、 出冷汗、四肢发凉、呼吸急出冷汗、四肢发凉、呼吸急 迫、口唇紫绀、心慌等,重迫、口唇紫绀、心慌等,重 者休克。者休克。 止 血 1515 出血特点: 动脉 鲜红 喷射 危险大 静脉 暗红 涌出 可压迫止血 毛细 鲜红 渗出 危险小 出血种类: 外出血 自创口流出、可见、易辨别自创口流出、可见、易辨别 易发现易发现 内出血 体腔内出血,据临床表现及体征来诊体腔内出血,据临床表现及体征来诊 断。血胸、血腹断。血胸、血腹 出血量判断: 5% 可自行代偿 20%
8、 面色苍白 肢体湿冷 早期休克 40% 面色青紫 脉搏快弱 测不到血压 可导致死亡 出 血 1616 止止 血血 方方 法法 1. 1. 一般止血法一般止血法 2. 2. 指压止血法指压止血法 3. 3. 填塞止血法填塞止血法 4. 4. 抬高肢体止血法抬高肢体止血法 5. 强屈关节止血法 6. 止血带止血法 1717 止止 血血 方方 法法 一般止血法一般止血法 创口小、出创口小、出 血少,生理盐水血少,生理盐水 冲洗,消毒纱布冲洗,消毒纱布 +绷带包扎。可绷带包扎。可 就地取材,干净就地取材,干净 布料、覆盖或填布料、覆盖或填 塞伤口中。塞伤口中。 1818 指压止血法指压止血法 以拇指压
9、迫出血管的上以拇指压迫出血管的上 端(近心端)、 压闭端(近心端)、 压闭 血管,阻断血流(现场血管,阻断血流(现场 急救、短时间)急救、短时间) 1919 常见指压止血法常见指压止血法 上 颞动脉 耳前对着下 颌关节 中 面动脉 下颌角处 左右两侧 下 颈动脉 颈根部 气管外侧 搏动的血管 向后向内 2020 常见指压止血法常见指压止血法 1、锁骨下动脉 锁骨上凹处向下向后 2、肱动脉 肱二头肌内侧 3、肘动脉 肘关节前摸到搏动的 血管加压 4、桡、尺动脉 双手拇指压迫桡尺动 脉搏动(脉搏处) 2121 常见指压止血法常见指压止血法 1和2、股动脉 大腿根部中间 屈曲外展外旋 向髋关节加压
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