民营医院药品管理制度.doc
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1、民营医院药品管理制度 一、科室麻醉,精神药品管理制度 1、为规范医院临床科室的麻醉、精神药品申领、保管、退回和销毁,根据麻醉药品、精神药品管理条例的相关规定,特制定本制度。 2、麻醉、精神药品的申领和保管 (1)各临床科室初次申领麻醉、精神药品基数时,由科主任开具处方、护士长签名领用。 (2)各临床科室储存数量不得超过规定的基数。临时使用后,按实际情况,有具备麻醉、精神药品处方权的医师开具专用处方,向药房领回补充。 (3)各临床科室应设专用抽屉存放麻醉药品、第一类精神药品,严格加锁,专人保管。第二类精神药品存放在专用储存柜(或专用储存盒)内。 (4)科室麻醉药品、第一类精神药品必须每日交班清点
2、,确认帐物相符后双方签名,填写“麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本”。 3、麻醉、精神药品的使用、退回和销毁 (1)麻醉药品和精神药品的使用要严格执行麻醉药品和精神药品、麻醉药品临床应用指导原则、精神药品临床应用指导原则和医院的麻醉药品、精神药品管理制度的相关规定。 (2)护士长要定期检查麻醉药品、精神药品的有效期、质量及数量情况,及时将近效期(有效期3-6个月内)药品与药房更换。 (3)临床科室变质与过期麻醉药品、精神药品、必须统一上交药房处理,并做好交接记录。 (4)麻醉药品、精神药品使用后的残余液要倒入医疗垃圾箱内,并做好记录。 (5)麻醉药品、第一类精神药品使用完后的空瓿及废贴要交回
3、药房统一处理。 (6)临床科室要及时将患者剩余的麻醉药品、精神药品交回药房,由药剂科统一处理。 二、西药房工作制度 1、调剂人员要根据本院医师正式处方调配发药,非本院处方不予调配。住院处方未经住院药房同意不得调配。不得私自挪用或随意外借药品,更不得无凭证给药。 2、调剂人员必须严格执行有关法规和操作规程及检查校对程序,认真负责地保证工作质量,杜绝差错事故发生,确保用药安全有效。工作时衣着整齐,工作前应洗手。 3、收方后,对处方认真执行“查对”制度,审查无误后,将姓名、用法、用量及注意事项,详细写在药袋和瓶签上,方可调配,如处方内容有不妥或错误时,应与处方医师联系更正后再行调配。 4、配方时应按
4、调配技术常规和操作规程调配,不得估量取药,急诊处方及抢救用药保证随到随配。严格执行核对制度,计价配方,发药及核对人员均应在处方上签字。 5、发药时应耐心地向患者交待清楚。对发出的药品如确需调整用药时,只限有效期内的注射剂和原包装的药品,其药品名称及含量、规格清楚,内外包装及批号相符。 6、调剂室在分装协定量的药品时,应将规格数量和分装日期标明在药袋上,分装人员必须详细复核并做好记录。调配用具要定位放置,用后放回原处。 7、调剂室贮药瓶(斗)签,按规定书写清楚,注明规格、常用量和极量,补充药品时,必须经另一人核对方可装瓶(斗)。凡是库内有药,患者需要应及时领取保证患者用药。 8、药品应定位限量、
5、分类保管,定期检查药品防止变质、过期失效,定期会同相关科室检查小药柜的管理情况,如有问题及时解决。 9、麻醉药品、毒药、精神药品按管理规定执行并监督医疗上正确使用,对麻醉药品、毒药、精神药品及贵重药品,值班人员要认真盘点清楚,发现问题当班者和统计员应及时查明原因。 10、及时把新药、缺药情况告知有关科室并做好新药介绍工作,对积存或快过期的药品,及时与临床科室联系使用或报告有关部门处理。 11、调配一般处方以不超过7日量为限,慢性病可以适当延长,精神科专科可配发一个月量。 12、设专人负责请领、保管、报销。定期向药库领药,做到及时点收和上架(柜),保证正常供应。 13、药房工作人员及其家属的处方
6、应请其他药剂人员调配。 14、调剂人员工作时间有事离开时应请假,不能擅自脱岗,若下班时有未完成的工作应向值班人员交待清楚。 15、工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等,非工作人员未经许可不得入内。值班人员负责处理处方调配及有关事务,并建立值班交接登记簿。 16、认真搞好安全保卫工作,下班前搞好交接班工作。定期进行检查防火设备,掌握防火常识及防火器材的使用。 三、中药房工作制度 1、配方人员要以认真负责的态度,根据有处方权的医师签署的正式处方配发药品。调剂人员本人及家属处方需要其他人员调配。 2、调配处方前认真查对处方,无误后按方按量称量,发药时经过核对后才可发出。 3、遇有处方字迹不清,药品缺
7、货,用量、用法不妥或配伍禁忌时,立即与开处方的医师联系,修改后方可调配。霉变、品名不清的药材严禁发出。 4、药房与药库的药材由专人保管,各种药材应有药名标签,位置固定,如有变动,应通知全体调剂人员。 5、购进的药材仅作配方使用,不能单味出售。贵重药设专人保管,加锁保存,配方后保存处方,凭处方逐日统计消耗及备查。 6、毒剧药材按有关毒剧药材管理规定管理。 7、药房的衡器、用具应经常保持清洁,固定位置存放,并定期检查灵敏度和准确性,每天调配前做好用具、药材等准备工作。 8、调剂人员工作时间有事离岗要请假,不得擅自脱岗。工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等,非工作人员未经许可不得入内。值班人员负责处
8、理处方调配及有关事务,并建立岗位交接班登记簿。 9、认真搞好安全保卫工作,下班前关好门、窗、水、电等。定期检查防火设备,掌握防火常识及防火器材的使用。 四、药品效期管理制度 1、近效期药品定义:有效期两年以上的药品距其使用截止日期不足六个月的药品,有效期两年以下的药品距其使用截止日期不足三个月的药品。 2、药品的外包装及瓶签应有明显有效期标示,对没有标示效期,验收员应拒收。 3、药品的存放,要按产品批号及效期远近依次或分开堆码。对近效期的药品统一挂牌警示,保管员开调拨单时应分清效期远近,效期近的先开药库调拨单。 4、对近效期药品,养护员应按月填写近效期药品记录表报送质管组,每次报送的近效期药品
9、记录表,必须有签收手续,以分清责任。 5、养护员每日将有效期限还有10天的药品开出货位调整单,将其从合格品区移至不合格品区或待退区,按相应程序办理相关手续。 6、质量管理员应按近效期药品记录表所列内容,及时与临床医生联系或药库退换货,以避免药品过期造成经济损失。 7、药库药品调拨记录,必须包含批号及有效期,以便质量跟踪。 8、药品入库后由养护员每月进行养护检查,对近期药品作重点养护,作好养护记录。 9、药房退回药库的药品,验收员除按规定检查外观质量外,要认真查看剩余效期时间,药库根据各药房用药情况调整优先使用。 10、及时处理过期失效品种,严格杜绝过期失效药品发出。如出现一个过期药品发出,将对
10、责任人在年度质量考核中予以处罚。 11、养护员注意使用量少的药品的使用情况,凡在3个月内使用量少于3盒或3瓶(拆零药总数少于1瓶)的,在近效期药品记录表中记载,并在“备注”栏中注明“滞用”。 五、药品验收管理制度 1、验收人员必须由经过专业培训、熟悉药品知识和理化性能、了解各项验收标准内容的人员担当。 2、药品验收应由验收员在待验区按规定比例抽样检查。中西成药的抽样方法:整件商品,50件(含50件)以下抽样2件;50件以上,每增加50件,增加抽样1件,不足50件,按50件计。零散商品,小于10盒(瓶、袋)的按实数验收;10-100盒(瓶、袋)的按5%抽样验收。验收完毕后应尽量恢复原状。特殊、贵
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