2019 浙江马拉松体检表 .pdf
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2019 浙江马拉松体检表Physical Examination Reports,2019 Zhejiang Marathon姓名 Name 照片Photo证件号 ID Number性别Gender 出生日期Birthday自述项目 Self-reporteditems病史Medical History有无猝死家族史Family history ofsudden death 必检项目 PhysicalExaminationitems血压Blood Pressure 心率Heart Rate心电图诊断ECG diagnosis推荐检查项目 RecommendedPhysicalExaminationitems心脏超声诊断(彩超)UCG diagnosisUltrasonic cardiogram 医保项目体检医院Signed by hospital(盖章) 检查日期 Date体检医院要求:能开展相关项目有资质的医院(含专业体检机构和社区医疗机构)。关于医院盖章:使用各机构 2019 年体检报告的,可不盖章。但报告必须有医院盖章页、各项目内容页。
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