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1、 我们的回答是“No”!为什么呢?因为 80%以上的老年人都患有慢性疾病,老年人由于生理功能和记忆力的减退,很容易因为治疗和疾病管理不当而造成疾病的加重甚至恶化。假如没有人帮助他们进行慢病管理的话,那么疾病的每一次恶化对老年人的自理能力和智力都会造成很大的打击,加速失能、失智的发生。现在我们国家的失能老人是以每年 6.4% 的速度增加,失智老人是以每年 3% 的速度增加,极大地影响了老年人生活的质量。因此,对老年人的照护不仅是给他生活上照料就可以了,而是在生活照料的同时要进行生活监测、疾病监测和疾病治疗的管理,以减少或减缓老人的失能和失智,这才是我们对老年人照顾真正的 目的。这样问题就来了,这
2、么庞大的老年人群,而我们护士数量又是非常有限的,要做291中国护理管理 2016 年 3 月 15 日 第 16 卷 第 3 期特别策划 “互联网+”与护理Special Planning到生活监测、疾病监测和个性化管理,这需要有人长期在老年人身边才能做到,如果以我们现在的护理人力资源的话是完全做不到的。那怎么办呢?利用当前的移动互联网、物联网、云计算和大数据技术进行变革,就能将不可能的事情变成可能。第二方面的问题是疾病谱的改变。吴院长打开电脑给我展示了我们国家现在的死亡构成比,可以看到不管是农村居民还是城市居民,两个最主要的死因都是:心血管疾病和肿瘤。这两类疾病都是属于慢病的范畴;同时,这两
3、类疾病又和生活方式有很大关系,是我们护理领域应该重点关注的两类疾病。吴院长告诉我,在全球心血管疾病病死率的改变方面,有一个有趣的现象:发达国家的心血管疾病病死率在下降,而发展中国家在增加。美国心血管疾病病死率是以每十年下降20%这样一个比例在下降的,这是一个非常好的现象。那是什么原因导致的这种病死率下降呢?究竟是什么在起作用呢?在2007年,新英格兰医学杂志上发表了一篇文章分析心血管疾病病死率下降的贡献因素及贡献率,挖掘各种治疗因素对病死率下降的贡献率,医生们非常希望是由于各种新的治疗手段所带来的变化,但是研究结果和他们想要的正好相反。各种新的治疗手段出现对病死率下降的贡献占到47%,而危险因
4、素的减少,也就是我们护士通过改变病人的生活方式和提高治疗依从性所带来的危险因素下降对降低心血管疾病病死率的贡献率高达 61%。近些年的多项研究结果都显示出,以护士为主导的或者护理协调的多学科团队可以减少心血管疾病危险因素并降低其病死率。因此,在 2012 年欧洲心脏病协会发布的关于心血管疾病预防的指南中,将 护士协调的心血管疾病的预防管理作为最重要的预防措施之一,排在所有预防措施之首。那么我们护 理 拥 有 这 么一 个“ 尚方 宝 剑 ”, 我 们 到 底 执 行 得 怎 么 样 ,我们是不是能完全胜任这样的工作来满足医生、广大民众对我们的这种需求呢?当然答案是否定的,我们护理在改变健康行为
5、、提高治疗依从性和减少心血管疾病危险因素方面所能使用的方法和手段还非常有限。因此,护士需要利用新的手段、新的方法和新的技术来发挥我们在慢病管理、在老人照护方面的作用。这也是“互联网+”会在我们护理界引起那么大反响的一个重要原因,它可以为我们解决当前问题提供新的技术、新的方法和新的手段,让我们更好地发挥护理的作用。“互联网 +”护理的发展成果近几年来,互联网在健康护理领域 当中有什么样 的应 用成 果 呢?在 老人护理当中的一个主要导向就是智能化的老年照护。所谓智能化的老年照护就是应用“云大物移”这些技术来进行实时或者非实时的监控,然后对老人进行照护。吴院长为我们分享了几个案例。第一个案例是在韩
6、国实施的,叫Assisted Living Environment for Elderly,用科技手段支持老人的居家生活,在老人家里安装了很多感受器,当老人躺在床上就可以进行心电监测,坐在马桶上就可以称体质量。这些信息可以随时随地传到健康管理中心,健康管理中心通过读取信息就能知道老人在家里的情况,对其进行相应的管理。目前,我们国家的养老领域中也有使用智能化养老体系的,但主要集中在日常生活照顾方面,在健康照顾方面涉及得很少。第二个案例是美国做的一项研究,研究者比较了三组人群的体质量控制情况(用纸笔记录饮食情况、用智能手机记录饮食情况、用智能手机记录饮食情况+ 护理人员 反 馈 ), 研 究 结
7、果显示单纯的技术不能很好地发挥作用,技术一定要和我们护理专业相结合才能够发挥作用。这个研究结论也可以推广到可穿戴设备,可穿戴设备是不能单独降低疾病危险因素的,必须和护理专业相结合才能有效发挥作用。因此,在互联网时代,护士在“互联网 +”健康或者“互联网+”护理领域中的作用十分重要,应该成为“互联网+”健康的设计者和主导者。吴院长告诉我们,我国移动健康产品调研结果显示,目前很多移动健康产品存在相当大的问题,如没有完整的信息处理系统,独立性不强以及功能不全,不能满足社会的需求。针对10 个下载量最大的健康APP 进行的分析显示,能够真正促进使用者进行有效运动的功能还不完善,在改善生活方式上的作用有
8、限。目前,约有 126 个跟冠心病有关的 APP,但是82%的APP下载量都不足500 次,为什么会出现 这 种现 象呢?大概是因为绝大多数做APP的都是IT专业人员,缺乏医疗护理专业人员的参与。在这一领域,护理有着广阔的发展空间。吴院长总结,与其说是“互联网+”护理,不如说是“护理+互联网”,首先是我们拥有能满足社会需求的护理专业知识和技术,然后再考虑互联网怎么用于我们的专业中,为全社会服务。护理人员一定要明白,我们不是要去编程,去开发APP,最重要的是搞清楚互联网能够做什么,我们护理专业需要什么,这样我们才能够设计出我们想要的东西,然后让 IT 专业人员帮我们去实现。如何去创新我们的护理模
9、式,去拓展护理空间是值得大家思考的问题,没有互联网技术做不到的,只有我们想不到的。相信在大家的共同努力下能变不可能为可能,在大数据时代,抓住机遇应用好物联网、云计算、移动互联网等技术,我们护理工作一定会加速发展,为广大群众带来更高效、更舒适的护理!利 , 道 路 通畅 , 所 以 首 选 来 这 里 治 疗 。“ 对 重 症 患 者 , 我 们 实 行 先 救 治 , 后 办手 续 。 ” 急 诊 科 主 任 金 海 明 说 , 该 院 的 2 4小 时 绿 色 通 道 畅 通 无 阻 。 医 院 里 所 有 与急 诊 抢 救 有 关 的 科 室 很 集 中 , X 线 检 查 、C T 检
10、查 、 磁 共 振 检 查 、 超 声 检 查 、 核 医 学检 查 等 医 学 影 像 设 备 距 离 急 诊 科 只 有2 0 米 5 0 米 , 为 患 者 节 省 了 检 查 等 待 的 时间 , 让 抢 救 工 作 也 更 加 迅 速 。实 力 强 专 业 的 团 队 提 供 优 质 的 诊 疗“ 根 据 患 者 症 状 , 初 步 诊 断 是 脑 梗 死或 是 脑 出 血 。 抓 紧 建 立 静 脉 通 道 , 抽 血化 验 , 送 病 人 到 C T 室 做 检 查 ” 接 诊医 生 在 抢 救 室 迅 速 作 出 判 断 , 病 人 立 即被 送 往 相 关 医 技 科 室 ,
11、 短 短 1 5 分 钟 就 完成 了 全 部 检 查 , 并 被 送 往 神 经 外 科 , 准 备手 术 。 其 间 , 医 护 人 员 犹 如 冲 锋 陷 阵 的战 士 , 每 分 每 秒 都 在 与 死 神 斗 争 。“ 作 为 南 石 医 院 最 紧 张 、 最 忙 、 最 累的 一 线 科 室 之 一 , 来 这 里 就 诊 的 患 者 大多 发 病 急 、 病 情 重 。 医 护 人 员 必 须 具 备专 业 的 技 术 能 力 , 加 快 步 伐 和 时 间 赛 跑 ,才 能 让 即 将 凋 谢 的 生 命 之 花 继 续 绽 放 。 ”金 主 任 说 , 南 石 医 院 急
12、诊 科 有 高 级 职 称医 师 3 人 , 其 他 医 师 全 部 具 有 5 年 以 上 临床 经 验 , 并 熟 练 掌 握 心 肺 复 苏 、 气 管 插管 、 深 静 脉 穿 刺 、 动 脉 穿 刺 、 心 电 复 律 、 呼吸 机 、 血 液 净 化 及 创 伤 急 救 等 基 本 技能 。 其 中 5 人 获 得 重 症 医 学 5 C 资 格 证书 。 他 们 就 像 医 院 的 特 种 兵 , 不 仅 能 战斗 、 有 朝 气 、 不 怕 苦 、 不 怕 累 , 而 且 团 结 协作 意 识 超 强 , 为 急 诊 患 者 提 供 优 质 的 诊疗 服 务 。设 备 精 先
13、进 的 设 备 保 障 了 科 学准 确 的 诊 断急 诊 科 就 像 是 没 有 硝 烟 的 战 场 , 先进 的 医 疗 设 备 就 是 医 护 人 员 手 中 的 “ 武器 ” 。 在 南 石 医 院 急 诊 科 , 有 一 个 “ 核 心武 器 ” 尤 为 令 人 关 注 , 那 就 是 被 医 生 称 之为 “ 魔 肺 ” 的 体 外 膜 肺 氧 合 系 统 E C M O 。E C M O 可 以 进 行 体 外 的 心 肺 功 能 支持 , 为 命 悬 一 线 的 生 命 垂 危 患 者 增 添 一道 安 全 防 护 , 为 他 们 带 来 重 生 的 机 会 。南 石 医 院
14、急 诊 科 还 有 很 多 先 进 的“ 核 心 武 器 ” , 如 多 功 能 吊 塔 、 法 国 液 空呼 吸 机 、 美 国 进 口 即 时 血 凝 检 测 仪 、 巴黎分行 Paris branch Bank of China Limited Head Office 1 Fuxingmen Nei Dajie Beijing 100818 China Immatricul Beijing : 1000001000134 Sige en France : 23-25 Avenue de la Grande Arme 75116 Paris Tl. : 0033 (0) 1 49 70 1
15、3 70 Fax : 0033 (0) 1 49 70 13 72 Agence Italie : 11 place dItalie 75013 Paris Tl. : 0033 (0) 1 45 82 87 10 Fax : 0033 (0) 1 45 85 74 49 R.C.S.PARIS B 322 284 696 N TVA FR 04 322 284 696 个人客户银行账户协议签署指引 尊敬的客户: 根据法国金融监管当局的规定,当您在银行开立账户时,必须与银行签署账户协议,以明确双方的 责任和义务。请您在签署协议前仔细阅读我们提供给您的个人账户开户协议。由于协议书是以法 文表述的法律文本,而且篇幅较长,为方便您在签约前快速了解账户协议的主要内容,我们特别为您 提供账户协议阅读与签署指引,籍此节省您宝贵的时间。该指引对账户协议的主要内容摘要说明,难 免有遗漏之处,仅供您阅读和签署账户协议时参考之用,不具法律效力。 总则:遵照法国 2001 年 9 月 11 日颁布的第 20011168 号法令,本账户协议规定了个人客户在中国银 行巴黎分