济南市人民政府金融工作办公室 .pdf
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1、家首先关心的却是病变的性质,公共卫生人员最关心发病的原因,而临床医生却需要考虑治疗的特定病情。”在一种疾病统计分类中,其类目条数只能是有限的,而他们却要包含疾病情况的全部范围,因此,这些类目的选择便应以有利于对各种疾病现象进行统计学的研究为准7。根据中华人民共和国卫生行业标准WS/T306-2009卫生信息数据集分类与编码规则的规定,医学术语的分类应该遵循如下原则8:系统性原则:综合考虑数据集主题一致性,按其内在联系进行系统化排列,确保类目唯一、结构合理、层次清晰,减少冗余。实用性原则:满足数据集分类编目的简便性、可操作性、通用性需求和数 据集查询的一致性理解。可扩展性原则:保证分类体系框架适
2、应数据集不断丰富的内容和日益增长的种类与数量。兼顾科学性原则:自顶向下,优先选择最能代表卫生信息数据集主题的语言、词条定义类目名称,编制受控分类体系表。稳定性原则:使用稳定的因素作为分类依据,同时提高分类体系的可延展性或兼容性,促进稳定性。同时,卫生信息数据集分类与编码规则对类目名称有如下要求:类目名称与主题对应:类目反应主题内容,一一对应。类目名称规范:名称应简洁、规范、通用、无歧义,且 确 切表 达主 题 内容、范围,必要时应给出类目注释。同位类互斥:同位类之间应界限分明,非此即彼。数据集存在性:每个类目应确保存在一定数量的卫生信息数据集。类目均衡:类目均衡展开,允许突出和合并列类。层次逐
3、级隶属:类目从总体到分的结构需逐级隶属,每层划分应有单一、明确依据,连续展开。在中医理论体系中,疾病病变的部位、疾病产生的原因、病变的性质等都有各自的理论体系,其所属术语名称定义明确、层次清晰,术语范围也相对有限,比较满足卫生信息数据集分类与编码规则中医学术语分类原则和对类目名称的要求。因此,从信息学对医学术语的要求和分类体系的稳定性、实用性等方面考虑,对于疾病名的分类,我们应该更多的从病位、病因、病性、病机等疾病特性中比较稳定的属性来考虑。就中医疾病的诊断与治疗而言,病性分类法是最具有临床意义的分类法。如时行病、痨病类、痹病类等,其各自对应的病因、病机基本相似、疾病的发展演变与预后趋势也基本
4、相同。因而,可采用共同方法进行治疗。就疾病类目划分标准的确定性与概括性而言,病位分类法是比较有意义的分类法。如脑系病类、心系病类、肺系病类、脾系病类、肝系病类、肾系病类等,其各自对应的病种定位明确,与解剖、生理的系统性基本一致,病种概括较为完整。并且,按照病位80PDF 文件使用 “pdfFactory Pro“ 试用版本创建 2011 第十三卷 第一期 绎Vol.13No.1也WorldScienceandTechnology/ModernizationofTraditionalChineseMedicineandMateriaMedica页分类疾病的方法易于理解,便于中西医病种的对照,有利
5、于中医标准的国际化。虽然,按科分类法存在类目划分缺乏明确而具体的分类标准,科属类目(如内科)所包含的病种庞杂而缺乏统计意义等缺点不被国际医学临床术语分类标准所采用,如ICD10、SNOMEDCT(SystematizedNomenclatureofMedicine-ClinicalTerms)、UMLS(U原nifiedMedicalLanguageSystem)、MeSH(Medicalsub原jectHeadings)等。但就中医而言,许多病种,如中医妇产科、中医男科、中医眼科、中医皮肤科等所属的病种,不能像西医那样通过人体组织结构进行概括。此类疾病如果按科属分类,则病种范围明显,划分标准
6、相对明确。因此,按科分类疾病的方法也不能一概而论,某些病种按科分类的属性明确,病种类目划分标准清晰,统计意义明显。其次,电子病历在医院中越来越普及,医学术语标准除了运用于统计疾病外,还被临床医生广泛使用,从医生职业的专科性特点考虑,按科属分类疾病的方法更易被临床医生接受。其三,由于历史的原因,中医历代许多医著都是按科分类疾病,从历史继承性方面考虑,按科分类法也是中医疾病一级类目所不可或缺的一部分。以特征性症状命名疾病是中医疾病名有别于与西医疾病名的一大特点,许多在西医中属于一个症状的术语,在中医中却属于病名,如咳嗽、泄泻、水肿、眩晕等。此类疾病的病因、病机、病性、病位复杂,不便于归入某一病性、
7、病位类等。因此,在中医疾病分类体系中也应该包括按病状分类法。从信息学对医学术语的要求和疾病术语标准的实际应用意义及国际医学术语标准的使用经验等方面综合考虑。笔者认为,新的中医疾病名术语标准的分类体系,应该在综合中医病证分类与代码和中医临床诊疗术语疾病部分的疾病分类体系的基础上,参考ICD以某一疾病属性为主轴、其 他 疾 病 属性为 辅 的 动态 轴 心分 类原 则 。以临床科属为中医术语标准的一级类目,其下的二三级等类目,以病位、病性为主要轴心,以疾病发生的原因、机理、症状等作为辅助分类轴心,建立中医疾病术语的分类体系。参考文献1 国家技术监督局. 中华人民共和国国家标准中医病证分类与代码.北
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