江西省“十四五”医疗卫生服务体系规划.doc
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1、江西省“十四五”医疗卫生服务体系规划为建立优质高效医疗卫生服务体系,科学配置医疗卫生资源,实现区域医疗卫生服务体系协调发展,有效提升医疗卫生服务的公平性、可及性,增强全方位全周期健康服务能力和重大疫情防控救治水平,根据中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法江西省国民经济和社会发展第十四个五年规划和二三五年远景目标纲要“健康江西2030”规划纲要等法律法规和相关文件精神,结合实际,制定本规划。一、总体要求(一)发展现状。“十三五”时期,在省委、省政府的坚强领导下,全省上下以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面落实习近平总书记关于卫生与健康的重要论述和视察江西重要讲话精神,坚持以人民为中心
2、的发展思想,大力推进健康江西建设,全省医疗卫生服务体系进一步健全,服务能力显著提升。截至2020年末,全省有医疗卫生机构36716个,其中医院858个,基层医疗卫生机构35214个,专业公共卫生机构564个,其他卫生机构80个;卫生人员36.75万名,其中卫生技术人员28.61万名,床位28.58万张。每千人口拥有医疗卫生机构床位数6.32张、执业(助理)医师2.32人、注册护士2.86人,相比2015年分别增长40.9%、33.3%和40.8%。全省医疗卫生机构总诊疗2.36亿人次,其中医院占33.6%、基层医疗卫生机构占61%、专业公共卫生机构5.3%、其他占0.1%;住院人数884.56
3、万人次,其中医院占69.7%、基层医疗卫生机构占23.3%、专业公共卫生机构占7%。全省医疗机构病床使用率为77.62%,其中医院为84.75%,医院平均住院日为8.85天。人均预期寿命提高到77.2岁,婴儿死亡率从2015年的6.9下降到4.2,5岁以下儿童死亡率从10下降到6.6,孕产妇死亡率从年8.69/10万下降到5.94/10万。个人卫生支出占卫生总费用比重下降至26.1%左右,优于全国平均水平。健康江西建设稳步推进,有效应对处置各类重大传染病等突发疫情,新冠肺炎疫情防控取得重大战略成果,为保护人民群众生命安全和身体健康、保障经济社会持续健康发展作出了重要贡献。(二)机遇与挑战。1.
4、发展机遇。一是历史发展机遇。以习近平同志为核心的党中央始终把人民生命安全和身体健康放在第一位。党的十九大作出“实施健康中国战略”的重大决策,将维护人民健康提升到国家战略的高度。党的十九届五中全会提出,到2035年基本实现社会主义现代化,建成健康中国。卫生健康在“两个一百年”历史进程中的基础性地位和重要支撑作用日益凸显。二是变革发展机遇。新冠肺炎疫情促成历史性的变革,公共卫生安全是经济社会发展的重要基础,需采取更多、更实、更有力举措加大公共卫生改革力度,补齐短板弱项,全面提升防控和救治能力,构建强大的公共卫生体系。三是区域发展机遇。江西内陆开放型经济试验区、新时代推动中部地区高质量发展、新时代支
5、持革命老区振兴发展等国家战略的实施,国家生态文明试验区、国家中医药综合改革试验区的建设,为我省医疗卫生体系建设提供了重要机遇。2.面临挑战。一是常态化疫情防控的压力较大,应对突发公共卫生事件的整体能力有待提升,“重医轻防”状况需要改变。二是健康优先、预防为主、共建共享的全民健康格局和社会氛围还未完全形成,推动健康融入所有政策、健康江西建设步伐需要加快。三是医疗卫生资源总量不足,每千人口医疗卫生机构床位数、执业(助理)医师数、注册护士数和每万人口全科医生数与全国平均水平相比还有差距,优质资源短缺,中医药传承与创新不够,扩容与提质压力并存。四是人工智能、5G(第五代移动通信)、物联网、区块链等新一
6、代信息技术,为优化卫生健康资源配置、创新服务模式、提高服务效率、降低服务成本提供了有力支撑,但推广使用不够。五是多元化资源供给程度不高,群众对身体健康期望更高,高质量、多样化医疗服务需求增多,健康产业与事业发展融合度还不够。(三)指导思想。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,坚决贯彻习近平总书记关于卫生与健康的重要论述和视察江西重要讲话精神,按照省委、省政府决策部署,紧紧围绕高质量跨越式发展首要战略,坚持把人民健康放在优先发展战略地位,深化医疗卫生体制改革,加快推进医疗卫生治理体系和治理能力现代化,注重预防为主和风险防范、提高
7、质量和促进均衡、资源下沉和系统协作,促进健康融入所有政策,实施健康江西行动,推进中医药传承创新发展,加快构建优质高效的医疗卫生服务体系,满足人民日益增长的医疗卫生服务需求,不断提高人民群众健康水平。(四)基本原则。政府主导、社会参与。强化政府主导、投入保障、管理监督等责任,通过深化医改,强化资源配置,加大建设力度,维护公益性,提高基本医疗卫生服务公平性和可及性。发挥市场机制作用,调动社会力量的积极性,满足群众多层次、多元化的健康需求。整体规划、分类指导。强化全行业和属地化管理,统筹城乡、区域资源配置,统筹预防、治疗、康复与健康促进、中西医并重,通过整体规划提高综合绩效。根据人口规模与密度、地理
8、交通条件、疾病谱等因素,合理制定不同区域、类型、层级资源配置标准。需求导向、平急结合。以主要健康问题为导向,扩大资源供给,提高质量水平,优化结构布局,提升配置效率。立足平时需求,考虑重大疫情防控需要,完善设施设备标准,全面提高应急处置和快速转化能力。关口前移、重心下沉。强化预防为主,加大对公共卫生体系倾斜力度,建立医防协同长效机制,将重大疫情防控在早期。以基层为重点,推动优质资源扩容下沉,密切上下联动和协作,夯实基层基础工作,提高医疗卫生体系的整体绩效。提质扩能、优质均衡。注重提高供给质量和服务水平,加快优质医疗卫生资源扩容和区域均衡布局,加大对贫困地区、重点人群的保障力度,缩小城乡、区域、人
9、群间资源配置、服务水平差距,促进健康公平。(五)发展目标。到2025年,基本建成能有效应对重大疫情和突发公共卫生事件、基本满足公共安全形势需要、有力支撑推进健康江西建设的强大公共卫生体系,基本建成优质高效的整合型医疗卫生服务体系,基层普遍具备首诊分诊和健康守门能力,力争县域内人人就近享有公平可及、系统连续、优质高效的基本医疗卫生服务,省域内人人享有危急重症、疑难病症和专科医疗服务,以“一老一小”为重点的全周期健康服务能力明显增强,实现优质医疗卫生资源配置均衡化、基本医疗卫生服务均质化、基本公共卫生服务均等化,基本形成“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的就医格局,人民健康水平持续提升。到
10、2035年,全面建立强大的公共卫生体系和优质高效的整合型医疗卫生服务体系,显著提高公共卫生安全保障能力和医疗服务质量,中医药实现振兴发展,以“一老一小”为重点的全周期健康服务体系更加完善,医疗卫生服务体系基本实现现代化,人民身心健康素质达到新水平。江西省“十四五”时期医疗卫生服务体系主要指标二、体系构成及资源配置(一)医疗卫生服务体系构成。医疗卫生服务体系由公共卫生体系、医疗服务体系、基层医疗卫生服务体系、中医药服务体系、全方位全周期健康服务体系五大体系构成,是以专业公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构等为主体,以老年人、婴幼儿等特殊人群健康照护等新型服务机构为补充,覆盖城乡、功能互补、连续协
11、同的服务体系;是面向全人群,提供疾病预防、保健、治疗、护理、康复、健康促进等生命全周期、健康全过程的服务;是全面推进健康江西建设、积极应对人口老龄化、维护公共卫生安全的物质基础和设施保障。(二)机构设置。各级各类医疗卫生机构设置应符合区域卫生健康规划,通过补短板、强弱项,完善区域医疗卫生服务体系,增强重大疫情处置能力。通过区域医疗中心建设,推动各区域优质医疗资源扩容和区域均衡布局、同质化发展。合理规划发展紧密型城市医疗集团和县域医共体。鼓励社会力量在康复、护理、精神卫生等短缺专科领域举办非营利性医疗机构。(三)床位配置。床位数是医疗卫生资源配置的基础指标。医疗机构开放床位数与核定床位数应当基本
12、保持一致。坚持“总量控制、结构调整”的原则,根据医疗服务需求,适当增加医疗机构床位规模,积极盘活床位存量,提高床位利用率。到2025年,全省每千人口医疗卫生机构床位数增加到7.5张。(四)人力资源配置。适应疾病谱变化、增加床位资源和提高医疗服务质量,适当提高医生配置标准,大幅度提高护士配置水平。到2025年,全省每千人口执业(助理)医师数和注册护士数分别达到3.0人、3.8人,医护比达到11.27。全省每万人口全科医生数达到3.2人,每千人口公共卫生人员数在2020年基础上增长30%,各地根据实际合理配置并适当调整卫生人力资源规模。(五)设备配置。坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗卫生机构合理配
13、置适宜设备。加强大型医用设备配备规划和准入管理,实行总量控制,严格规范准入条件。公立医疗机构配备大型医用设备以政府投入为主,支持发展专业的医学检验机构和影像机构,逐步建立大型设备共用共享共管机制,提高设备利用效率。因重大公共卫生事件处置,需要配置乙类大型医用设备,在符合区域规划条件下优先核发配置许可证。(六)技术配置。以构建强大公共卫生体系和发展优质医疗资源为目标,加强对公共卫生、临床医疗专科建设发展的规划引导和支持,发挥其示范、引领、带动和辐射作用。到2025年,建成省级临床重点专科达到50个以上,遴选确定20个医学领先学科。围绕常见疾病和健康问题,加快推进适宜卫生技术的研究开发与推广应用。
14、(七)信息资源配置。支持医疗卫生机构将信息化作为基本建设的优先领域,推动移动互联网、物联网、云计算、区块链、5G等新一代信息技术与医疗健康服务深度融合,推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。大力发展互联网远程医疗。支持省级医院牵头,针对边远地区发展远程医疗协作网。完善区域全民健康信息平台功能,基本实现行业内数据共享、业务协同。三、构建强大公共卫生体系(一)功能定位。1.疾病预防控制体系。以疾病预防控制机构和专科疾病防治机构为骨干,医疗机构为依托,基层医疗卫生机构为网底,承担重大疾病监测预警、检验检测、调查处置、综合干预等任务,筑牢重大疾病防控的第一道防
15、线。2.传染病疫情和突发公共卫生事件监测预警和应急处置体系。以疾病预防控制机构为主体,以医院和基层医疗卫生机构等为哨点,以信息化和大数据技术为支撑,建立相关部门之间监测预警机制,实现传染病疫情和突发公共卫生事件早发现、早报告、早隔离、早处置,巩固“联防联控、群防群控、平急结合”长效机制。3.传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系。主要包括急救机构、传染病救治机构以及依托医疗卫生机构建立的紧急医学救援基地,承担传染病疫情和突发公共卫生事件发生时患者转运和集中救治任务,着力提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率。4.中医药应急防控救治体系。以国家中医疫病防治基地和中医紧急医学救援基地、国家中医疫病防
16、治队伍和紧急医学救援队伍、中医医院感染性疾病科等为主体,防控、救治、康复有效衔接,在新发、突发传染病疫情防治和公共卫生事件应急处置发挥独特作用。(二)机构设置。1.疾病预防控制机构。按照行政区划实行分级设置,县级及以上人民政府在本辖区内要设立1个疾病预防控制机构;有条件的经济技术开发区、高新技术产业开发区、新区、管理局等非独立建制区,可设置疾病预防控制机构。各级疾病预防控制机构基本职能包括传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病的监测预警、疫情报告、检验检测、风险评估、流行病学调查、应急处置、人群健康状况监测与调查、综合干预与评价、信息管理与发布、健康教育与促进、技术管理与指导等,其中传
17、染病防控、应急处置和基层技术指导是核心职能。疾病预防控制机构的功能定位和设置待疾病预防控制体制改革后,其规划再适时调整。2.院前医疗急救机构。构建省市县三级医疗急救服务体系,设区市和有条件的县(市、区)设置急救中心(站),条件尚不具备的县(市、区)依托区域内综合水平较高的医疗机构设置县级急救中心(站)。有条件的地区要积极开展航空医疗救护,完善急救中心(站)布局,城市地区服务半径不超过5公里,农村地区服务半径一般为10-20公里。二级及以上综合医院(含中医医院,下同)设置急诊科,按医院床位的2%-3%设置急诊科观察床。推动院前医疗急救与医院信息系统连接贯通,设区市级以上急救中心建立院前医疗急救指
18、挥调度信息化平台,实现急救呼叫统一受理,车辆人员统一调度。3.传染病医疗救治机构。完善省市县基层四级传染病医疗救治体系,全面提高应对传染病疫情的医疗救治能力,二级及以上综合医院设置感染性疾病科,并在相对独立的区域规范设置发热门诊和留观室。省级。依托区域内三甲综合医院,布局建设重大传染病救治基地、重大公共卫生事件医学中心、公共卫生临床中心,承担危重症患者集中救治任务,能够在重大疫情发生时快速反应,具备应对突发公共卫生事件响应能力,有效提升危急重症患者治愈率、降低病亡率。市级。各设区市要建有传染病医院或相对独立的综合医院传染病区,人口较少的设区市要指定具备条件的三级综合医院作为传染病定点收治医院,
19、提升传染病防治和弹性扩容能力。县级。依托县域综合医院,规划布局建设相对独立的感染楼或感染性疾病病区,强化常规筛查,实验室及影像检查、病人留观和住院治疗等功能,提高传染病检测和诊治能力。基层。中心卫生院建立标准化的发热门诊,一般卫生院和社区卫生服务中心建立标准化的发热哨点诊室,设置可转化的应急物理隔离区和隔离病房(观察室),配备必要的消毒产品、防护物资并做好储备,强化传染病防控知识、技能培训和应急演练,具备重大疾病监测、筛查、隔离观察、转诊和随访管理能力。4.紧急医学救援基地。对标国家紧急医学救援基地建设的要求,依托医疗卫生机构,规划布局省级紧急医学救援中心,提高应对交通事故、洪涝灾害、突发事件
20、的紧急医学救援能力。在市级和县级规划布局紧急医学救援站点,组建省级突发事件防控队伍,支持各设区市组建快速反应小分队,在每个县城建立一支基层综合应急分队,引导各级各类医疗卫生机构建立应急医疗队,有效提升现场医学救援处置能力和伤员接收救治能力。发挥中医药在重大疫情防控救治中的独特作用,规划布局中医疫病防治及紧急医学救援基地,建设高水平中医疫病防治队伍。(三)资源配置。1.疾病预防控制网络。优化完善各级疾病预防控制机构的功能定位和职能设置,按照“省级强、市级优、县级实”的原则配置资源。省级。规划迁建省疾病预防控制中心,积极争取创建国家级区域公共卫生中心,统筹布局生物安全三级(P3)实验室建设,探索建
21、立省级区域公共卫生检验检测中心。加强省级实验室“一锤定音”检验检测能力和突发传染病防控快速响应能力,支持菌毒种库、病毒核酸检测实验室等建设。市级。重点提升实验室检验检测能力,加强实验室仪器设备升级和生物安全二级(P2)实验室建设,统筹优化区域实验室资源,在赣东、赣西、赣南、赣北、赣中等区域,依托设区市疾病预防控制机构布局区域公共卫生检验检测中心。县级。推进县级疾病预防控制机构标准化建设,强化疾病预防控制能力建设,重点提升疫情发现和现场处置能力,具备2小时完成现场检验检测、24小时完成流行病学调查、应急处置等工作的设备配置。基层。依托乡镇卫生院和社区卫生服务中心落实乡镇、街道辖区内基本公共卫生服
22、务。健全疾病预防控制机构和城乡社区联动机制,落实网格化管理职责。乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置预防保健科室,并至少配置1名公共卫生医师。县级疾病预防控制机构负责对辖区内基本公共卫生服务提供主体开展相关技能培训、技术指导等。2.传染病医疗救治机构。省级。依托综合实力强,特别是感染性疾病、呼吸、重症等专科优势突出的高水平医院(含中医医院),按照常住人口规模、辐射区域和疫情风险,结合国家应急队伍建设,建设重大疫情救治基地。依托有条件的三级中医医院规划布局国家中医疫病防治基地,建设中医紧急医学救援基地,依托基地配置1支国家中医疫病防治队伍。支持省级医院建设相对独立的感染性疾病楼。市级。参照传染病医院
23、建设标准(建标2016131号),加强基层设施建设和设备改造升级,每个设区市选择1家综合医院针对性提升传染病救治能力。在疫情发生时,具备快速转换救治床位的能力,原则上100万人口以下城市,设置病床60-100张;100-500万人口城市,设置病床100-600张。每个设区市应有1所建有儿童传染病独立病区的医院。县级。县域内依托综合实力最强的县级综合医院,加强感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设。在疫情发生时,具备快速转换救治床位的能力,原则上30万人口以下的县(市)不低于20张,30-50万人口的县(市)不低于50张,50-100万人口的县(市)不低于80张,100万以上人口的县(市)不低于
24、100张。四、建设高质量医疗服务体系(一)功能定位。公立医院是医疗服务体系的主体。医院主要提供疾病诊治,特别是急危重症和疑难病症的诊疗、突发事件医疗处置和救援,以及健康教育等医疗卫生服务,并开展医学教育、医疗卫生人员培训、医学科学研究,以及对基层医疗卫生机构的业务指导等工作。1.打造高水平公立医院。区域医疗中心。依托现有优质医疗资源规划国家级、省级区域医疗中心(含中医)和中医药传承创新中心。对接国家医学中心、国家临床医学研究中心,力争在江西设置分中心。按照“省市共建、网格布局、均衡配置”的思路布局省级区域医疗中心,推动省域内优质医疗资源有序下沉,形成临床重点专科群,集中攻关疑难危重症诊断治疗技
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- 江西省 十四 医疗卫生 服务体系 规划