赣州市“十四五”卫生健康事业发展规划.doc
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1、赣州市“十四五”卫生健康事业发展规划“十四五”时期是赣州市加快建设革命老区高质量发展示范区、加快建设省域副中心城市和对接融入粤港澳大湾区的重要战略机遇期。为满足人民群众日益增长的高品质健康需求,统筹赣南中央苏区经济社会发展与区域公共卫生安全,全面推进健康赣州建设,加快建设革命老区卫生健康事业高质量发展示范区,根据国家、省“十四五”卫生健康事业发展规划和赣州市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二三五年远景目标纲要,制定本规划。本规划是全市“十四五”全面推进健康赣州建设,推进卫生健康事业发展的行动纲领,是制定相关政策和安排相关项目投资的重要依据。一、规划背景(一)“十三五”时期取得的主要成就“十
2、三五”期间,赣州市在粤港澳大湾区建设、赣南苏区振兴发展等国家战略引领下,卫生与健康事业取得了可喜成绩。医药卫生体制改革深入开展,为提高人民健康水平提供机制保障;健康扶贫工作强力推进,为决胜脱贫攻坚构筑起坚实健康保障;公共卫生与医疗服务等供给能力和质量不断提升,人民群众健康水平持续提高。“十三五”规划确定的主要目标和任务基本实现,为促进赣州市经济社会发展提供了坚实的健康保障。尤其是面对突如其来的新冠肺炎疫情,全市卫生健康系统沉着应战、科学处置,为疫情防控和救治工作做出了突出贡献。1.人民健康水平显著提高,主要健康指标优于全国平均水平。2020年,全市孕产妇死亡率为8.51/10万,婴儿死亡率为2
3、.46,5岁以下儿童死亡率为4.15,均优于全国和全省平均水平。2.坚持生命至上,疫情防控工作取得阶段性重大成效。紧紧扭住“防控”和“救治”两个关键环节,认真落实“四早”措施,分阶段分层次分类别研判疫情形势,科学精准有力有序开展疫情防控工作。全市自2020年1月24日出现首例确诊病例以来,仅用9天初步遏制了疫情蔓延势头,21天实现新增确诊病例“归零”,42天实现确诊病例“清零”,6个县(市、区)未出现病例,307名援鄂医疗防疫人员出色完成驰援任务。全市疫情防控工作得到国务院疫情防控指导组、中办国办复工复产调研工作组和省委省政府的高度肯定。3.强化政策创新,健康扶贫工作目标全面实现。在全国率先实
4、施农村贫困人口疾病医疗补充保险制度,创新“四道保障线”“先诊疗、后付费”“一站式结算”等政策措施,健康扶贫工作在全国作经验介绍并在全省推广。贫困人口自付比例控制在10%以内,基本实现兜底保障,因病致贫、返贫问题得到有效缓解;贫困人口10种大病实行免费救治,全市累计救治31.83万例;将25种大病纳入专项救治,全市累计救治贫困患者3.6万例。截至2020年底,全市44万因病致贫、返贫人口全部脱贫,对全市的脱贫贡献率在42%左右。4.医疗卫生服务体系进一步健全,供给能力持续提升。2015-2020年,每千人口医疗卫生机构床位数从4.23张增长到6.03张,每千人口拥有执业(助理)医师从1.37人提
5、高到2.1人,每千人口拥有注册护士从1.73人提高到2.63人,每万人口全科医生从0.49人提高到1.45人,分别比“十二五”末增长42.55%、53.28%、52.02%和196%,医疗服务可及性显著提升。赣州市人民医院、赣南医学院第一附属医院成功迈入全国地级城市综合医院百强,取得全省历史性突破。全市三级医院数量从7所(其中三级甲等医院6所)增加到19所(其中三级甲等医院8所),优质资源得到扩容。截至2020年底,全市共有医疗卫生机构8640所,其中医院124所,乡镇卫生院327所、社区卫生服务机构47所、村卫生室6811所,市、县、乡、村四级医疗卫生服务机构实现全覆盖,构建起了乡村30分钟
6、、城市15分钟医疗卫生服务圈,看病难问题得到较好解决。5.综合医改工作深入开展,试点示范作用有效发挥。全市共组建紧密型医联体37个、专科联盟6个,组建家庭医生团队3000个,覆盖医疗机构593个。组建了以赣州市人民医院、赣南医学院第一附属医院和赣州市立医院为牵头医院的城市医疗联合体,并实行统一的“一体化”管理。在全省率先出台加强乡村卫生健康服务能力建设实施方案,创新推进全市卫生人才双向交流。全市公立医院医疗服务性收入占比提高至31.1%,药占比控制在28.6%,门诊次均费用和住院次均费用涨幅控制在5%以内(分别为263元和9132元),平均住院日缩短至7.7天。我市因公立医院综合改革成绩突出,
7、三年内两次被国务院评为真抓实干成效明显地方,入选中国改革2020年度典型案例,实现全省高质量发展医改考核“五连冠”。6.中医药服务能力不断提高,传承创新取得新进展。截至2020年底,全市共有17所中医院,其中三甲中医院1所、三乙中医院1所、二甲中医院14所。赣州市中医院建立了首个国家级中医传承工作室,牵头组建了赣州市中医医疗联合体。兴国、会昌、上犹等一批县级中医院荣获“全国基层中医药先进单位”荣誉称号。全市8名中医师成为“江西省名中医”,20名中医师成为“江西省基层名中医”。7.健康服务业加速发展,产业融合提质释放新动能。全市成为第一批50个国家级医养结合试点单位之一。先后出台关于推进医疗卫生
8、与养老服务相结合的实施意见赣州市建设区域性医疗养老中心实施方案赣州市安宁疗护国家试点工作实施方案(试行)等系列文件,将涉及老年人健康服务的医疗机构设置纳入全市医疗机构设置规划。“十三五”期间,全市投入使用医养结合机构47家,安宁疗护试点机构45家。积极培育健康养老新产业、新模式,推进“旅游+健康养老”、“生态+健康养老”产业融合发展。社会资本办医政策扶持效应逐步显现,多元办医格局初步形成。8.全面开展“放管服”改革,卫生监督综合执法取得新成效。全面梳理市场准入负面清单,“放管服”改革有新突破。创新开展了卫生健康领域普法,“七五”普法任务全面完成,市卫健委连续五年被评为法治赣州先进单位。全面推行
9、行政执法“双随机、一公开”监督检查工作机制,加大卫生监督综合执法力度,全市案件查办总数连续四年排名全省第一,严厉打击了卫生健康领域的违法违规行为,有力护佑了人民群众的身体健康。(二)“十四五”时期面临的形势与挑战“十四五”时期是赣州市全面建成小康社会之后,乘势而上奋力建设革命老区高质量发展示范区、打造对接融入粤港澳大湾区桥头堡的关键阶段,卫生健康事业发展进入新阶段,既面临新形势、新要求,又面临新问题、新挑战。1.落实健康优先发展,强化健康基础地位。健康在全市经济社会发展中的基础性地位和全局性作用日益凸显,同纵深推进新时代赣南苏区振兴发展、巩固拓展脱贫攻坚成果和建设革命老区乡村振兴示范区有效深度
10、衔接,已成为人民群众关心的重大民生福祉问题。重大疫情防控实践进一步深化了统筹发展与安全,协同推进卫生健康现代化和城乡社会治理现代化建设。要求加快建立和完善落实健康优先发展的政策体系,推动将健康融入所有政策,落实个人健康主体责任,强化城乡居民自我健康管理能力,为革命老区高质量发展夯实健康根基。2.应对复杂多样风险,保障公共卫生安全。赣州市位于赣粤闽湘四省交际地区,处在新型城镇化与工业化、农业现代化协同发展阶段,人口体量大,内外交往频繁,面临健康影响因素复杂多样、新发传染病和地方病风险交织、公共卫生风险防控地理空间跨度大等不利因素。特别是在对接融入粤港澳大湾区和“一带一路”战略过程中,生产力布局、
11、人口流动和集聚给维护城乡公共卫生安全带来新挑战,对跨区域监测预警、保障体系、应急协同处置、精细化防控能力等提出新的更高要求。慢性非传染性疾病发病率上升且呈现年轻化趋势,常见精神障碍与心理疾病人数逐年增多,职业健康、食品安全、环境卫生等问题挑战依然突出。3.城市战略定位升级,创新融合发展加速。省委、省政府全力支持赣州建设省域副中心城市和国家区域中心城市,打造对接融入粤港澳大湾区桥头堡,加快打造革命老区卫生健康事业高质量发展示范区,卫生健康事业现代化面临历史性机遇。进入“十四五”时期,创新驱动发展和内外部人才、科技、信息化等要素融合保障水平不断提升,“两城两谷两带”产业布局动能加快释放,医教研产协
12、同一体化发展平台有望进一步提升。4.经济社会加快转型,高品质健康需求增长。近年来,赣州经济实力持续增强,国民生产总值保持较快增长,城乡区域发展和人民群众生活水平不断提高,常住人口城镇化率突破50%,人民群众更高品质、更多样化的健康需求快速释放,优质资源和服务压力加大,供需矛盾日益凸显,更加迫切要求优化城乡医疗卫生资源配置,提高卫生健康供给质量和服务水平。老龄化程度进一步加深,预计到2025年,全市65岁以上老年人口占比将达到11.57%,失能、半失能老人占老年人口比例将达到18%,康复、护理、安宁疗护等需求快速增长给加快补齐服务短板带来新挑战。应当看到,与面临的新形势新要求相比,赣州市卫生健康
13、事业发展还面临着一些深层次矛盾和问题。一是公共卫生应急体系不健全,公共卫生服务与保障能力不足,与有效应对快速城镇化和区域协同发展背景下的新发突发传染病疫情防控风险的要求不相适应,平急结合、快速转化能力不足。二是医疗卫生资源总量不足,优质医疗资源依然短缺。截至2020年底,全市每千常住人口床位数、执业(助理)医师数、注册护士数分别是全国平均水平的93.34%、72.41%、78.74%;“高峰”不高,“龙头”不强,学科水平和发展后劲不强,国家临床重点专科仍为空白,市属高水平医院综合实力和竞争力与周边地市及其他革命老区高水平医院相比还存在较大差距。三是城乡资源配置不平衡,基层能力亟待提升。县(市、
14、区)域之间医疗资源仍不平衡,乡村卫生健康服务体系短板突出,基层医疗卫生机构首诊分诊和健康管理能力不足。四是卫生健康治理现代化任务仍然艰巨。医药卫生体制改革还有一些亟待攻克的难点堵点问题,改革的整体性、协同性仍待增强,部门间、医疗机构间以健康为中心的分工协作机制尚未形成。全社会健康意识和城乡居民健康主体责任有待进一步增强。健康产业特色优势不突出,创新聚集效应不强。五是卫生健康人才特别是高层次人才不足,卫生健康系统信息化、智能化建设发展基础还较薄弱,对卫生健康高质量发展的引领支撑作用发挥不够。二、总体要求(一)指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三
15、中、四中、五中全会精神,深入学习领会习近平总书记视察江西和赣州重要讲话精神,聚焦“作示范、勇争先”目标定位和“五个推进”重要要求,深入落实省委、省政府“二十四字”工作思路,紧扣市委、市政府“三大战略”“八大行动”,坚持新时代党的卫生与健康工作方针,坚持把保障人民健康放在优先发展的战略地位,全面推进健康赣州建设,以全面提高卫生健康供给质量和服务水平为主题,以建立与革命老区高质量发展相适应的优质高效医疗卫生服务体系为主线,以国家区域医疗中心和国家健康城市、健康村镇建设为两翼,以医药卫生体制改革和科技创新为动力,以人才队伍、医学学科、临床专科和信息化建设为关键支撑,全方位全周期维护和保障人民健康,广
16、泛开展健康促进行动,全面提升城乡公共卫生保障和服务能力,促进中医药传承创新发展,加快卫生健康事业与产业协同互促,推进卫生健康治理体系和治理能力现代化,显著提高人民健康水平,以卫生健康现代化助力全市经济社会高质量跨越式发展,为建设省域副中心城市和国家区域中心城市,打造对接融入粤港澳大湾区桥头堡和全国构建新发展格局的重要战略节点,实现革命老区高质量发展打下坚实的健康基础。(二)基本原则坚持党的领导,人民至上。强化党对卫生健康事业的全面领导,牢记初心使命,坚定正确的政治方向。坚持以人民健康为中心,继承发扬苏区精神、长征精神、“红医”精神,大力弘扬伟大的抗疫精神,把保障人民健康放在优先发展的战略地位,
17、加快建立完善把健康融入所有政策的各项机制,加快形成有利于健康的生活方式、生产方式、经济社会发展模式和治理模式,推动卫生健康事业与赣州市经济社会高质量协同发展。坚持预防为主,共建共享。把预防摆在更加突出的位置,强化风险意识,坚持底线思维,创新医防协同、平急结合、联防联控、群防群控机制,加快补齐短板弱项,织牢城乡区域公共卫生安全防护网。坚持大卫生、大健康理念,聚焦重大疾病、主要健康危险因素和重点人群健康,加大资源配置和资金投入向公共卫生领域倾斜力度,强化个人健康主体责任,推进全面社会健康管理,建立政府、社会、个人共建共治共享机制。坚持系统整合,促进均衡。着眼于省域副中心城市、国家区域中心城市和“桥
18、头堡”建设全局,聚力优化资源要素结构与区域布局,提升卫生健康体系整体效能。深化卫生健康系统集成联动改革,坚持“市级引领、县强、乡活、村稳”的改革思路,加快优质医疗资源扩容和城乡均衡布局,建设国家区域医疗中心,持续提高县域基层服务能力和服务质量,统筹预防、治疗、康复、健康促进,加快卫生健康发展方式和服务模式转变。更好地发挥中医药特色和优势,促进中西医相互补充、协调发展。坚持创新驱动,提级赋能。统筹内在支撑条件与外部发展环境,坚持“走出去”与“引进来”并重,推动全市卫生健康发展主动融入共建“一带一路”,积极参与长江经济带发展,对接长三角和粤港澳大湾区,打造医教研产协同创新平台载体,推动建立“输血”
19、平台,大力引进院士等高层次人才和团队,强化要素支撑保障。聚焦优势学科和人才,大力培养引进人才,增强自身“造血”机能。强化健康事业与产业双轮驱动,激发多元社会力量参与活力,提升卫生健康发展能级和区域辐射带动作用。(三)发展目标到2025年,卫生健康体系更加完善,基本建立与革命老区高质量发展要求相适应的基本医疗卫生制度,公共卫生保障和服务能力显著提升,优质高效整合型医疗卫生服务体系建设持续推进,医疗服务高地、高峰建设取得突出进展,基层医疗服务能力显著提升,健康城市与健康村镇建设深入开展,中医药独特优势和作用进一步发挥,健康科技创新能力明显增强,人民群众健康水平进一步提升,实现“促健康、筑安全、提质
20、量、调结构、优布局、增动能、强治理”目标,力争打造与省域副中心城市和国家区域中心城市相匹配的具有较强竞争力、吸引力和辐射力的国家区域医疗中心,基本建成革命老区卫生健康事业高质量发展示范区。1.居民健康水平明显提升,健康生活方式持续改善。全市城乡居民身心健康素质不断提高,人均预期寿命提高到78.6岁左右,人均健康预期寿命同比例提高,孕产妇死亡率控制在12/10万以下,婴儿死亡率控制在5以下,5岁以下儿童死亡率控制在6以下,人口素质持续改善,居民健康素养水平提高到25%以上,农村无害化卫生厕所普及率达到99.9%以上。深入开展爱国卫生运动,健康城市和健康村镇建设取得标志性进展。2.公共卫生保障和服
21、务能力持续提升,重大传染病和慢性病防控能力有效增强。织密筑牢公共卫生防护网和隔离墙,重大传染病防治和紧急医学救援能力明显提升,重点疾病和主要危险因素流行态势得到有效遏制,新冠肺炎疫情常态化防控能力持续巩固,保持法定传染病疫情总体平稳。重大慢性病过早死亡率控制在15%以下。婴幼儿、妇女儿童、老年人等健康服务能力和质量水平持续提升,全国社会心理服务体系建设试点取得新进展,主要医疗养老服务能力指标超过赣粤闽湘四省边际城市平均水平。3.优质高效整合型医疗卫生服务体系建设持续推进,卫生健康服务供给质量和水平显著提升。基本建立与革命老区经济社会高质量发展和省域副中心城市定位、城乡居民健康需求相匹配,以国家
22、区域医疗中心等高水平医院为引领,以县域医疗卫生机构为主体,体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。建成国家区域医疗中心,省域内医疗高地辐射带动作用大幅提升,县级医院综合能力显著增强,县域医共体建设取得明显进展,中医药传承创新优势和作用进一步发挥,县域基层服务能力和质量得到明显提升,力争实现常住人口30万以上的县(市、区)都有达到城市三级医院水平的县级医院,全市基本医疗卫生服务供给均等化和同质化迈上新台阶。4.卫生健康对接融入粤港澳大湾区等国家重大战略取得标志性成果,人才队伍和学科建设取得新突破。推进赣州市与广东省知名医学院校和医疗机构对接合
23、作,引进青年杰出医学人才等高端顶尖人才和一批高职称高学历人才。大力引进院士、长江学者和国家级学科主委来赣州设立工作室。每千人口执业(助理)医师数、注册护士数与全国平均水平差距进一步缩小。打造2个国家级临床重点专科、6个省级领先学科。5.以康养产业为标志的健康产业高质量发展取得新突破。基本建成“一核四区”康养产业格局,建设一批高端健康养老与休闲旅游相结合的综合产业体,打造国内知名的养生养老基地。推动全民健康与全民健身融合发展,支持各县(市、区)开展创建国家全民健身运动模范县(市、区)活动。6.卫生健康治理体系和治理能力现代化水平稳步提升。深化医药卫生体制改革取得新进展,对卫生健康体系发展方式和管
24、理模式转变的引领支撑作用更加凸显,医疗卫生行业综合监管制度基本建立,多元化综合监管体系健全完善,卫生健康执法监督队伍能力显著提升,在健康影响评估评价制度建设等方面有新探索。赣州市“十四五”卫生健康发展主要指标领域主要指标单位2020年2025年目标指标性质健康水平与健康生活人均预期寿命岁78.6预期性人均健康预期寿命岁同比例提高预期性孕产妇死亡率/10万8.5112预期性婴儿死亡率2.465预期性5岁以下儿童死亡率4.156预期性居民健康素养水平%21.4625预期性15岁以上人群吸烟率%25预期性高血压、糖尿病患者规范管理率%80.36、74.1681、75预期性疾病防控以乡(镇、街道)为单
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