甲状腺髓样癌的治疗和护理ppt课件.ppt
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1、甲状腺髓样癌的治疗和护理 PUMCH2 PUMCH 甲状腺癌分型 乳头状腺癌(60%70%)1 滤泡状腺癌 (约20%)2 未分化癌 (10%15%)3 髓样癌 (约3.4%)4 3 PUMCH 甲状腺髓样癌 v 又称滤泡旁细胞癌,是发生自甲状腺滤泡 旁细胞的恶性肿瘤。此病由Hazard于1959 年首先描述,具有分泌甲状腺降钙素以及伴发 嗜铬细胞瘤和甲状腺增生(型多发性内分泌 肿瘤,MEN)的特点。发病主要为散发性, 少数为家族性。属中度恶性肿瘤,较早出现淋 巴转移,且可血行转移至肺。 4 PUMCH 临 床 表 现 v 肿瘤多为单发结节,偶有多发,质硬而固定 ,有淀粉样沉积。癌细胞形态主要
2、由多边形和梭 形细胞组成,排列多样化。家族性髓样癌多为双 侧发病。结节可有轻度压痛。一般发展较慢。少 数也可发展急速,短期内死亡。肿瘤可侵及周围 组织,发生相应的压迫和阻塞症状,如呼吸困难 ,声音嘶哑等。 5 PUMCH6 PUMCH 实验室及辅助检查 v 1、甲状腺功能检查正常。 2、甲状腺超声波检查:彩色B超可发现肿块 边界不清,血流丰富。 3、甲状腺核素扫描:扫描为冷结节。 4、颈部X线检查:肿瘤巨大时,可见气管受 压或移位,部分瘤体内可见钙化影像。 5、穿刺细胞学检查:确诊率为80。 7 PUMCH “热结节”:放射性密度 高于正常甲状腺组织 “温结节”:放射性密 度和正常甲状腺组织
3、相近 “冷结节”:放射性 密度明显低于正常 甲状腺组织 甲状腺核素扫描 8 PUMCH 不能发现小于10mm的结节 对癌症诊断的敏感性是89-93% 特异性仅有5% 适应征:高功能腺瘤(良性居多) 检查颈部转移 甲状腺核素扫描 9 PUMCH 甲状腺穿刺细胞学 是甲状腺疾病病理诊断的重要辅助手段 利用粗针或细针刺入甲状腺,将采到的细胞涂到载玻片 上特殊染色后用显微镜检查 目前常用的是普通注射针进行穿刺,危险性很小,患者 无痛苦,门诊即可完成,几乎可以诊断所有甲状腺疾病 通过多点、多部位穿刺对较大结节注意穿刺周边部分,提 高穿刺技术、改善染色方法,提高细胞学诊断水平可提高诊 断准确率 10 PU
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