重庆狂犬抗体检测_狂犬病暴露的定义与分级.docx
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1、泓域健康 | 聚焦“重庆狂犬抗体检测”服务狂犬病暴露的定义与分级泓域健康(MacroAreas Health)结合专业的运营服务队伍和市场化的运营模式,能够为用户提供“狂犬病中和抗体检测”、“HPV中和抗体检测”等疫苗接种后效果评价服务,依托医疗机构和医生为用户提供医疗健康服务。作为一个平台型的运营服务机构,泓域健康致力于整合更多的优质医疗健康服务和产品,实现服务全国的战略发展目标。一、 狂犬病暴露的定义与分级狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。此外,罕见情况下,可以
2、通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级。I级暴露:符合以下情况之一者。(1)接触或喂养动物。(2)完好的皮肤被舔。(3)完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。II级暴露:符合以下情况之一者。(1)裸露的皮肤被轻咬。(2)无出血的轻微抓伤或擦伤。首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损;当肉眼难以判断时,可用酒精擦拭暴露处,如有疼痛感,则表明皮肤存在破损(此法仅适于致伤当时测试使用)。III级暴露:符合以下情况之一者。(1)单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤(贯穿表示至少已伤及真皮层和血管,临床表现为肉眼可见出血或皮下组织)。(2)破损皮肤
3、被舔舐(应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损)。(3)粘膜被动物唾液污染(如被舔舐)。(4)暴露于蝙蝠(当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防,除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露)。WHO及美国CDC均推荐10日观察法,但也同时明确指出:10日观察法仅限于家养的犬、猫和雪貂,且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史;10日观察法要考虑众多因素,如:暴露地区的动物狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度、伤人动物的临床表现及其免疫接种状况、伤人动物进行隔离观察的可能性以及实验室诊断的可获及性等。暴露后预防处置应立即开始,如有可能,应对可疑动物进行识别,隔离观察(外观
4、健康的犬或猫)或安乐死后进行实验室检测,在等待实验室结果或观察期内,应继续进行疫苗的暴露后预防接种。如实验室检测阳性,应立即进行回顾性风险评估以确定所有可能暴露人群,并应给予其暴露后预防程序。如可疑动物无法进行实验室检测或观察,则应给予全程暴露后预防,如果动物经适当的实验室检测证实未感染狂犬病则暴露后预防可以终止。当健康且接受过正确的疫苗接种(至少两次有效的狂犬病疫苗接种记录)的家养犬、猫或雪貂伤人时,如易于进行10日观察,尤其是当伤者在过去的3个月内曾经接受过暴露前预防或暴露后预防免疫治疗时,在确保给予伤者恰当的伤口处理前提下,可推迟加强免疫接种。二、 狂犬疫苗市场现状及前景分析2022年1
5、-6月兽用狂犬病疫苗签发批次均较2021年同期增长了约462%,截止2021年底总批签发数量为4536次,2015-2021年禽流感疫苗批签发次数年均批签发超过4000次。近年来,我国狂犬病防控成效显著,狂犬病发病人数逐年下降,从2007年高峰时的3300例下降到2020年的202例,降幅高达94%。但由于狂犬病的高病死率,而且现在社会上饲养宠物猫狗的人越来越多,狂犬病防控仍然任重道远。目前,我国大部分地区的狂犬病已呈低水平散发,部分地区已达区域性消除状态。但与此同时,也面临困难和挑战:我国传染源(犬只)数量庞大,约08-13亿只,分布广,而犬的免疫率不高;部分群众文明养犬意识淡薄,不登记、不
6、免疫、随意遗弃犬只;狂犬病流行在农村地区,尤其是贫困地区更为严重。中国每年卖出的人用狂犬疫苗数量都在1000-1500万份,也就是5000-7500万只疫苗。全球范围内,中国的狂犬疫苗产量和销量世界第一,但这并不是一个值得骄傲的成绩。其背后对应的是,在中国,每年最少有1000万人被狗咬伤,80%的狂犬疫苗都注射到了中国人体内,而在美国,人用狂犬疫苗一年的销量仅有5万份,不足在中国销量的1%。数据显示,2020年中国狂犬疫苗批签发量785529万剂,同比335%,其中人用狂犬病疫苗(地鼠肾细胞)、狂犬疫苗(Vero细胞)、狂犬疫苗(Vero细胞)冻干、冻干狂犬疫苗(人二倍体细胞)批签发量分别为4
7、9246万(支/瓶/袋)、73505万(支/瓶/袋)、62716万(支/瓶/袋)、35619万(支/瓶/袋)。中国疾病预防控制中心报告显示,我国狂犬病疫情主要分布在人口稠密的华中、华南、西南、华东地区。人群分布上呈三多特征:农村地区病例较多、15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。中国的犬数超过1亿只,其中大部分在农村散养。消除狂犬病必须免疫动物,而与欧洲等发达国家的动物普遍免疫不同,中国接种疫苗的动物比例较少。因此,人用狂犬病疫苗属于刚性需求。随着人均可支配收入的增加,国内民众将愈发重视对疾病的预防和管理。随着中国人均可支配收入快速增长,人们付费接种疫苗的意愿和能力也将随之提高。此外,教育程
8、度的提升会提高狂犬病疫苗接种率,这将促进人用狂犬病疫苗的销量增长。预计未来随着国内企业在宠物疫苗领域的研发投入加大,有望对进口产品实现替代。有行业分析报告指出,中国是全球最大的人用狂犬病疫苗市场,近年来人用狂犬病疫苗批签发量均保持在5000万剂以上。该市场预计到2030年,将增至145亿元。狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病。临床上对于狂犬病尚无有效的治疗办法。在暴露后接种狂犬疫苗可刺激机体产生抗狂犬病病毒免疫力,预防狂犬病。近年来,通过各种防疫措施,我国狂犬病发病人数不断下降。三、 常用狂犬疫苗对比狂犬病是由狂犬病毒引起的人兽共患急性传染病,多见于犬、狼、猫等食肉动物,人多因被病兽咬伤而
9、感染。人患狂犬病后的病死率几近100%,目前对于狂犬病尚无有效治疗手段,因此暴露后接种狂犬疫苗是预防狂犬病的关键。我国常用狂犬疫苗可分为动物细胞狂犬疫苗和人源细胞狂疫苗两大类,其中动物细胞狂犬疫苗常用地鼠肾、鸡胚、非洲绿猴肾(Vero)细胞,人源细胞狂犬疫苗则使用人二倍体细胞。四、 中国RABV的动物系统发育与进化分析科研人员从177个阳性脑组织样本中总共扩增到了108个完整的N基因。在这些样本中,科研人员分析并选择了代表不同年份,动物种类,疫情程度和地点的78种,连同来自中国以及邻国和其他国家的222种参考序列进行系统发育特征分析。结果发现,中国动物RABV分布在4个主要的进化枝中:亚洲(A
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