重庆狂犬抗体检测-狂犬病的临床表现.docx
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1、泓域健康 | 聚焦“重庆狂犬抗体检测”服务狂犬病的临床表现泓域健康(MacroAreas Health)结合专业的运营服务队伍和市场化的运营模式,能够为用户提供“狂犬病中和抗体检测”、“HPV中和抗体检测”等疫苗接种后效果评价服务,依托医疗机构和医生为用户提供医疗健康服务。作为一个平台型的运营服务机构,泓域健康致力于整合更多的优质医疗健康服务和产品,实现服务全国的战略发展目标。一、 狂犬病的临床表现狂犬病在临床上可表现为狂躁型(大约2/3的病例)或麻痹型。由犬传播的狂犬病一般表现为狂躁型,而吸血蝙蝠传播的狂犬病一般表现为麻痹型。狂躁型患者以意识模糊、恐惧痉挛,以及自主神经功能障碍(如瞳孔散大和
2、唾液分泌过多等)为主要特点。麻痹型患者意识清楚,但有与吉兰-巴雷综合征(GBS)相似的神经病变症状。GBS是脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病,又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎,临床主要表现为进行性、上升性、对称性麻痹,四肢软瘫,以及不同程度的感觉障碍。与GBS不同的是,狂犬病患者一般伴有高热、叩诊肌群水肿(通常在胸部、三角肌和大腿)和尿失禁,而不伴有感觉功能受损。根据病程,狂犬病的临床表现可分为潜伏期、前驱期、急性神经症状期(兴奋期)、麻痹期、昏迷和死亡几个阶段。但实际上发病是一个连续的临床过程,而不是简单的一系列可以独立分割的表现。(一)狂犬病潜伏期从暴露到发病前无任何症状的时期,一般为
3、1-3个月,极少数短至两周以内或长至一年以上,此时期内无任何诊断方法。(二)狂犬病前驱期患者出现临床症状的早期,通常以不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状开始,50%-80%的患者会在原暴露部位出现特异性神经性疼痛或感觉异常(如痒、麻及蚁行感等),可能是由于病毒在背根神经节复制或神经节神经炎所致。此时期还可能出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。前驱期一般为2-10天(通常2-4天)。(三)狂犬病急性神经症状期患者出现典型的狂犬病临床症状,有两种表现,即狂躁型与麻痹型。狂躁型患者出现发热并伴随明显的神经系统体征,包括机能亢进、定向力障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈
4、项强直等。其突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。恐水、怕风是本病的特殊症状,典型患者见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时,均可引起严重的咽喉肌痉挛。患者虽渴极而不敢饮,即使饮后也无法下咽,常伴声嘶及脱水。亮光、噪声、触动或气流也可能引发痉挛,严重发作时尚可出现全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痉挛,故可导致呼吸困难及发绀。大多数动物狂犬病病例的机能亢进期会持续数小时至数天,人间狂犬病病例的机能亢进为间歇性,由数个持续1-5分钟的兴奋期组成。患者的神志大多清楚,亢进期之间,患者一般合作,并可以进行交流。急性神经症状期的其他异常表现包括肌束震颤(尤其是暴露
5、部位附近)、换气过度、唾液分泌过多、局部或全身痉挛,以及一些较罕见的症状,包括阴茎异常勃起或性欲增强,这些体征都与自主神经功能障碍有关。本期一般持续1-3天。麻痹型患者无典型的兴奋期及恐水现象,而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始,继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等,呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等类GBS表现。其病变仅局限于脊髓和延髓,而不累及脑干或更高部位的中枢神经系统。(四)狂犬病麻痹期指的是患者在急性神经症状期过后,逐渐进入安静状态的时期,此时痉挛停止,患者渐趋安静,出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫最为多见。麻痹可能是对称性或非对称性的,以被咬肢体侧更为严重;或者呈
6、上升性,类似GBS。眼肌、颜面部肌肉及咀嚼肌也可受累,表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。进而患者的呼吸渐趋微弱或不规则,并可出现潮式呼吸;脉搏细数、血压下降、反射消失、瞳孔散大。临终前患者多进入昏迷状态,呼吸骤停一般在昏迷后不久即发生。本期持续6-18小时。狂犬病的整个自然病程一般不超过5日。死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。本病在临床上需与破伤风、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎、GBS等相鉴别。二、 狂犬疫苗行业前景展望由于人二倍体疫苗产量低、大体积生物反应器培养人二倍体细胞难度较大等因素,二代狂犬疫苗仍为国内使用的主流狂犬疫苗。不过,康华生物正在进行产能扩建,
7、随着三代狂犬疫苗获批企业数量的增加以及产能的不断释放,三代疫苗将逐步替代二代疫苗。中国疾病预防控制中心报告显示,我国狂犬病疫情主要分布在人口稠密的华中、华南、西南、华东地区。人群分布上呈三多特征:农村地区病例较多、15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。中国的犬数超过1亿只,其中大部分在农村散养。消除狂犬病必须免疫动物,而与欧洲等发达国家的动物普遍免疫不同,中国接种疫苗的动物比例较少。因此,人用狂犬病疫苗属于刚性需求。狂犬疫苗是我国主要出口的疫苗之一,预计到2023年,中国狂犬病疫苗主要出口国泰国、埃及、孟加拉国和印度的市场将达68亿美元,年均复合增长率为222%。仅辽宁成大一家,2019年狂
8、犬疫苗的出口销售额就达到25387万美元,出口份额占比超过30%。业内人士分析,由于公众对狂犬病疫苗的接种意识仍然相对淡薄,一些国家和地区正在不断推进狂犬病疫苗接种,受政策利好影响,未来市场的接种率有可能提高,这也将为中国疫苗企业拓展海外市场提供机会。此外,由于狂犬病高发市场严重缺乏人用狂犬病疫苗生产商,中国狂犬病疫苗生产商有机会抓住该等市场内当地供应商未获满足的日益增长的需求,从而带动出口市场的增长。一旦出现临床症状,病死率几乎为100%!中国每年都有数百人因狂犬病而死亡,消除狂犬病仍存在一定的现实问题,包含传染源数量多、分布广、动物免疫率低等。农村地区尤其是贫困地区狂犬病流行造成的影响更为
9、严重,面临群众文明养犬意识淡薄,动物狂犬病监测能力不足等困难与挑战。日前,在2021年中国小动物医学大会暨第一届猫病大会的康华动保狂犬病论坛上,来自全国各地的小动物医学领域专家、学者相聚一堂,共同探讨未来行业发展。与此同时,启动中国宠物狂犬病免疫现状调研项目,旨在了解狂犬病疫苗现状及发展空间、关注宠主使用疫苗的喜好度、洞察未来市场发展趋势。狂犬病是一种严重危害公共健康的人畜共患传染病,也是世界上病死率最高的动物传染病。WHO数据显示,狂犬病在全球150多个国家和地区流行。据估计,每年狂犬病会导致全球约59万人死亡,相当于每10分钟世界上就有1人死于狂犬病。2015年,世界卫生组织(WHO)与联
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