广东科学技术职业学院 .doc
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1、复印件; 2.与首诊医疗机构建立医联体服务关系或合作关系的,应 提供与首诊医疗机构签订医联体或合作关系的协议以及签订“互 联网+护理服务”协议复印件; 3.与第三方信息技术平台签订的协议复印件或自主研发信 息平台的相关证明材料; 4.“互联网+护理服务”管理制度和服务流程; 5.保障护患安全的措施以及风险防范预案; 6.卫生健康行政部门要求的其他材料。 五、实施步骤 (一)顶层设计阶段(2019 年 2 月至 3 月) 市卫生健康委组织制定“互联网+护理服务”试点工作实施方 案,确定服务对象、服务项目和有关操作规程,夯实试点共工 作基础。各区卫生健康委根据实施方案确定试点服务医疗机构, 并将名
2、单报送至我委医政医管处。 (二)组织实施阶段(2019 年 4 月至 11 月) 各试点医疗机构按照实施方案,完善组织架构,开发或明 确合作的互联网信息技术平台,完成从业护士的岗前培训和考 核,制定并完善相关工作制度。全市各有关医疗机构根据要求 - 9 - 对自身条件进行评估,评估合格并进行备案后,按照实施方案 为患者提供“互联网+护理服务”。各级卫生健康行政部门和各有 关单位要对“互联网+护理服务”工作内容进行监督管理,及时发 现存在问题,调整相关工作措施。 (三)总结评估阶段(2019 年 12 月) 各区卫生健康委要对“互联网+护理服务”试点工作进行总结 和评估,并在 2019 年 12
3、 月 15 日前将相关工作内容报送至我委。 市卫生健康委将对我市试点工作进行全面总结,形成可以复制 的经验,并根据情况逐渐扩大试点医院数量及服务项目范围。 六、保障措施 (一)提高思想认识,加强组织领导 各级卫生健康行政部门和有关医疗机构要高度重视“互联网 +护理服务”工作的重要意义,将此项试点工作作为精准对接人 民群众多样化、多层次的健康需求、切实推进分级诊疗制度建 设、医联体建设和家庭医生签约服务的有力抓手,精心安排, 周密部署,保证试点工作有序开展。 (二)强化监督管理,防范医疗风险 各级卫生健康行政部门和有关医疗机构要加强对“互联网+ 护理服务”的监督管理,发挥社会组织的自律作用和医疗
4、机构内 控作用,密切关注“互联网+护理服务”新型业态发展情况,采取 积极有效措施防范和应对可能存在的风险。 (三)加大政策支持,加强宣传引导 - 10 - 各级卫生健康行政部门和有关医疗机构要充分利用我市护 士区域注册制度的优势,加大对提供“互联网+护理服务”的人员、 收入等政策支持,协调医疗保障部门探索价格支付政策,为“互 联网+护理服务”提供良好的政策环境。同时,加强宣传引导, 让全社会、医疗机构和护士提高对“互联网+护理服务”新型业态 和服务模式的认识,强化执业安全意识,不断规范服务行为。 附件:“互联网+护理服务”对象及服务项目 - 11 - 附件 “互联网+护理服务”护理服务项目 序
5、号护理服务项目名称工作内容 1疾病健康教育 通过评估患者实际情况和健康需求,提供常见疾病康复知识、常用药物作用 与注意事项等,帮助患者掌握卫生保健知识,树立健康观念,合理利用资源, 采纳有利于健康的行为和生活方式。 2 留置/更换鼻饲管护 理 遵医嘱留置鼻饲管,妥善固定,定期更换鼻饲管,并对患者及照顾者进行健 康指导。 3鼻饲 评估患者情况,经鼻胃管/鼻肠管给予胃肠营养、水和药物。 4灌肠 遵医嘱将灌肠液经肛门灌入肠道,软化粪块、刺激肠蠕动、促进排便、解除 便秘、清洁肠道。 5肛管排气 遵医嘱对肠胀气患者进行腹部按摩、热敷,从肛门插入肛管帮助排除肠腔积 气,减轻患者腹胀。 6便秘护理 腹部按摩
6、、必要时开塞露通便。对粪便嵌塞患者行人工取便,解除痛苦,进 行饮食指导。 7拔管 评估患者,遵医嘱拔除导管,做好拔管后的健康指导。 8压疮预防 根据患者的病情,对易发生压疮的患者采取定时翻身、气垫减压等方法预防 压疮的发生。为患者及照顾者提供压疮护理的健康指导。 9压疮护理 对压疮进行评估,根据压疮分级,选择适宜的药物和合适的敷料,进行压疮 伤口换药。 10伤口护理 对伤口评估,根据伤口情况,选择适宜的方法、药物和敷料等为患者伤口进 行换药。 11造口护理 评估患者情况,对患者及照顾者进行日常清洁与维护指导。 12 失禁性皮炎的预防 及护理 对失禁性皮炎进行评估,选择合适的方法、药物、敷料、护
7、理用品进行处理, 并对患者及照顾者进行健康指导。 13冷疗 对患者进行评估,采用冰袋、冰囊等降低体温、局部消肿、止血、抑制化脓 或炎症扩散、减轻疼痛。 14热疗 对患者进行评估,采用热水袋、热敷等方法为患者保暖、解痉、镇痛等,促 进浅表炎症消散和吸收。 15物理降温 对患者评估,为高热患者使用温水进行擦浴降温或使用冰袋、冰囊或降温贴 等贴敷降温。 16雾化吸入 遵医嘱使用雾化器进行雾化吸入,湿化呼吸道、稀释痰液,预防和控制呼吸 道感染,解除支气管痉挛,减轻呼吸道黏膜水肿。 17吸氧 对患者进行评估,给予患者吸入氧气,缓解缺氧症状。 - 12 - 18辅助排痰 根据患者的病情、有无手术、引流管、
8、骨折和牵引等,对患者卧位、翻身、 拍背等进行指导,选择合适的翻身频次、体位、方式帮助患者翻身拍背,促 进排痰,并进行预防坠积性肺炎健康教育。 19吸痰护理 对患者进行评估,给予患者吸痰,有效促进痰液排出,保持呼吸通畅。 20气管切开护理 对患者进行评估,清洗气管切开套管并进行分泌物清理、更换切开部位敷料, 以保持管道通畅和切开部位的清洁干燥。对患者和家属进行安全及健康教育 指导。 21生命体征监测 为患者进行体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等方面的监测。 22血糖监测 评估患者,在手指、耳垂部位实施采血,用床旁血糖仪测得数值。将结果告 知患者/照顾者,做好记录。 23标本采集 遵医嘱为患者采
9、集尿标本、便标本、痰标本等。 24静脉采血 遵医嘱为患者经静脉抽取血液标本。 25PICC 维护 对患者评估,进行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护,对患者及 照顾者进行日常管理维护指导。 26 外周静脉留置针的 维护 经过评估,选择生理盐水或合适的肝素溶液对外周静脉留置针进行冲管和封 管,以保持导管通畅。并根据情况对敷料进行更换。告知患者和照顾者注意 事项,并进行安全指导。 27皮下注射 遵医嘱将药物注入患者的皮下组织。常用注射部位为上臂、腹部及股外侧。 28肌肉注射 遵医嘱将药物注入患者的肌肉组织内。 29导尿 根据患者病情,膀胱充盈情况等,遵医嘱置入尿管,达到解除尿潴留、留取 尿
10、标本。 30留置尿管护理 评估患者,对留置尿管患者做好会阴护理,保持尿道口清洁,保持尿管通畅。 定期更换尿管及尿袋。留置尿管期间,妥善固定尿管及尿袋,拔管后根据病 情,鼓励患者多饮水,观察患者自主排尿及尿液情况,有排尿困难及时处理。 31膀胱冲洗 遵医嘱对留置尿管、膀胱造瘘管、回肠新膀胱的患者进行膀胱冲洗,不包括 化疗药物注入治疗。对患者及照顾者进行日常管理维护指导。 32更换引流袋 评估患者,更换引流袋,保持引流管通畅,维持有效引流,观察引流液的性 状及量,防止逆行感染。 33关节松动训练 评估患者全身及关节情况,帮助关节活动障碍患者进行关节被动活动及持续 被动运动训练,促进肢体功能的恢复。
11、 34 协助选择、使用辅 助器具指导 根据患者实际情况和需求,指导患者选择和正确使用助行器、拐等辅助器具, 协助患者行走。 35口腔护理 对生活自理能力缺陷和部分缺陷的患者进行口腔护理,保持患者口腔清洁、 舒适。 - 13 - - 1 - 天津市卫生健康委办公室 2019 年 3 月 29 日印发 银行日记账对账。自动对账完成后,会自动弹出“银行存款对账结果”,在银行存款对账结果查询界面首先要点上面的全选,选中全部的对账结果,然后点左上角保存对账结果,只要点保存对账结果后,本次对账才算完成,否则不保存对账结果,相当于没对账。如下图:银行存款反对账,在银行存款对账界面,点查询对账结果,出来条件查
12、询界面。如下图:在自定义里设置“凭证号等于对应凭证号”,就可以查询出对应凭证的对账结果。如下图:选中需要反对账的对账结果,然后点上面的反对账,进行反对账操作。六、余额调节表的查询出纳员在【应用中心】-【财务会计】-【出纳管理】-【银行存款】-【余额调节表】,双击余额调节表,进入余额调节表条件查询界面。如下图: 在余额调节表条件查询界面,首先选择会计期间,然后在银行账户上选择对应的银行账户,点确定进入余额调节表查询界面。如下图:七、期末处理1.期末对账在【应用中心】-【财务会计】-【出纳管理】-【期末处理】-【期末对账】,双击期末对账,进入期末对账界面。如下图:在期末对账里,首先选择资金类型现金
13、或银行存款,如果资金类型选择的是银行存款,需要在银行账户上面选择对应的银行账户。进行对账。对账是现金和银行存款要分别对账。2.期末结转在【应用中心】-【财务会计】-【出纳管理】-【期末处理】-【期末结账】,双击期末结账,进入期末结账界面。如下图:选中结账,点开始,系统自动进行结账工作。 注意:出纳系统结账时,现金和银行存款对应的所有凭证都必须进行过账,否则提示对账不平,不允许结账。.20152015 年政府工作报告年政府工作报告 2015 年 3 月 5 日上午 9 时,十二届全国人大三次会议在人民大会堂开幕,听取国务院 总理李克强作政府工作报告。 以下为政府工作报告全文实录: 一、一、201
14、4 年工作回顾年工作回顾 过去一年,我国发展面临的国际国内环境复杂严峻。全球经济复苏艰难曲折,主要经 济体走势分化。国内经济下行压力持续加大,多重困难和挑战相互交织。在以习近平同志 为总书记的党中央坚强领导下,全国各族人民万众一心,克难攻坚,完成了全年经济社会 发展主要目标任务,全面深化改革实现良好开局,全面推进依法治国开启新征程,全面从 严治党取得新进展,全面建成小康社会又迈出坚实步伐。 2014 年,我国经济社会发展总体平稳,稳中有进。“稳”的主要标志是,经济运行处于 合理区间。增速稳,国内生产总值达到 63.6 万亿元,比上年增长 7.4%,在世界主要经济 体中名列前茅。 就业稳,城镇新
15、增就业 1322 万人,高于上年。价格稳,居民消费价格上涨 2%。“进” 的总体特征是,发展的协调性和可持续性增强。经济结构有新的优化,粮食产量达到 1.21 万亿斤,消费对经济增长的贡献率上升 3 个百分点,达到 51.2%,服务业增加值比重由 46.9%提高到 48.2%,新产业、新业态、新商业模式不断涌现。 中西部地区经济增速快于东部地区。发展质量有新的提升,一般公共预算收入增长 8.6%,研究与试验发展经费支出与国内生产总值之比超过 2%,能耗强度下降 4.8%,是近 年来最大降幅。 人民生活有新的改善,全国居民人均可支配收入实际增长 8%,快于经济增长;农村 居民人均可支配收入实际增
16、长 9.2%,快于城镇居民收入增长;农村贫困人口减少 1232 万 人;6600 多万农村人口饮水安全问题得到解决;出境旅游超过 1 亿人次。改革开放有新的 突破,全面深化改革系列重点任务启动实施,本届政府减少 1/3 行政审批事项的目标提前 实现。这份成绩单的确来之不易,它凝聚着全国各族人民的心血和汗水,坚定了我们奋勇 前行的决心和信心。 过去一年,困难和挑战比预想的大。我们迎难而上,主要做了以下工作。 一是在区间调控基础上实施定向调控,保持经济稳定增长。面对经济下行压力加大态 势,我们保持战略定力,稳定宏观经济政策,没有采取短期强刺激措施,而是继续创新宏 观调控思路和方式,实行定向调控,激
17、活力、补短板、强实体。把握经济运行合理区间的 上下限,抓住发展中的突出矛盾和结构性问题,定向施策,聚焦靶心,精准发力。向促改 革要动力,向调结构要助力,向惠民生要潜力,既扩大市场需求,又增加有效供给,努力 做到结构调优而不失速。 有效实施积极的财政政策和稳健的货币政策。实行定向减税和普遍性降费,拓宽小微 企业税收优惠政策范围,扩大“营改增”试点。加快财政支出进度,积极盘活存量资金。灵 活运用货币政策工具,采取定向降准、定向再贷款、非对称降息等措施,加大对经济社会 发展薄弱环节的支持力度,小微企业、“三农”贷款增速比各项贷款平均增速分别高 4.2 和 0.7 个百分点。同时,完善金融监管,坚决守
18、住不发生区域性系统性风险的底线。 二是深化改革开放,激发经济社会发展活力。针对束缚发展的体制机制障碍,我们通 过全面深化改革,以释放市场活力对冲经济下行压力,啃了不少硬骨头,经济、政治、文 化、社会、生态文明等体制改革全面推进。 扎实推动重点改革。制定并实施深化财税体制改革总体方案,预算管理制度和税制改 革取得重要进展,专项转移支付项目比上年减少 1/3 以上,一般性转移支付比重增加,地 方政府性债务管理得到加强。存款利率和汇率浮动区间扩大,民营银行试点迈出新步伐, “沪港通”试点启动,外汇储备、保险资金运用范围拓展。能源、交通、环保、通信等领域 价格改革加快。启动科技资金管理、考试招生、户籍
19、、机关事业单位养老保险制度等改革。 继续把简政放权、放管结合作为改革的重头戏。国务院各部门全年取消和下放 246 项 行政审批事项,取消评比达标表彰项目 29 项、职业资格许可和认定事项 149 项,再次修 订投资项目核准目录,大幅缩减核准范围。着力改革商事制度,新登记注册市场主体达到 1293 万户,其中新登记注册企业增长 45.9%,形成新的创业热潮。经济增速放缓,新增 就业不降反增,显示了改革的巨大威力和市场的无限潜力。 以开放促改革促发展。扩展上海自由贸易试验区范围,新设广东、天津、福建自由贸 易试验区。稳定出口,增加进口,出口占国际市场份额继续提升。实际使用外商直接投资 1196 亿
20、美元,居世界首位。对外直接投资 1029 亿美元,与利用外资并驾齐驱。中国与冰 岛、瑞士自贸区启动实施,中韩、中澳自贸区完成实质性谈判。铁路、电力、油气、通信 等领域对外合作取得重要成果,中国装备正大步走向世界。 三是加大结构调整力度,增强发展后劲。在结构性矛盾突出的情况下,我们积极作为, 有扶有控,多办当前急需又利长远的事,夯实经济社会发展根基。 不断巩固农业基础。加大强农惠农富农政策力度,实现粮食产量“十一连增”、农民收 入“五连快”。农业综合生产能力稳步提高,农业科技和机械化水平持续提升,重大水利工 程建设进度加快,新增节水灌溉面积 3345 万亩,新建改建农村公路 23 万公里。新一轮
21、退 耕还林还草启动实施。农村土地确权登记颁证有序进行,农业新型经营主体加快成长。 大力调整产业结构。着力培育新的增长点,促进服务业加快发展,支持发展移动互联 网、集成电路、高端装备制造、新能源汽车等战略性新兴产业,互联网金融异军突起,电 子商务、物流快递等新业态快速成长,众多“创客”脱颖而出,文化创意产业蓬勃发展。同 时,继续化解过剩产能,钢铁、水泥等 15 个重点行业淘汰落后产能年度任务如期完成。 加强雾霾治理,淘汰黄标车和老旧车指标超额完成。 推进基础设施建设和区域协调发展。京津冀协同发展、长江经济带建设取得重要进展。 新建铁路投产里程 8427 公里,高速铁路运营里程达 1.6 万公里,
22、占世界的 60%以上。高 速公路通车里程达 11.2 万公里,水路、民航、管道建设进一步加强。农网改造稳步进行。 宽带用户超过 7.8 亿户。经过多年努力,南水北调中线一期工程正式通水,惠及沿线亿万 群众。 实施创新驱动发展战略。着力打通科技成果转化通道,扩大中关村国家自主创新示范 区试点政策实施范围,推进科技资源开放共享,科技人员创新活力不断释放。超级计算、 探月工程、卫星应用等重大科研项目取得新突破,我国自主研制的支线客机飞上蓝天。 四是织密织牢民生保障网,增进人民福祉。我们坚持以人为本,持续增加民生投入, 保基本、兜底线、建机制,尽管财政收入增速放缓、支出压力加大,但财政用于民生的比 例
23、达到 70%以上。 加强就业和社会保障。完善就业促进政策,推出创业引领计划,高校毕业生就业稳中 有升。统一城乡居民基本养老保险制度,企业退休人员基本养老金水平又提高 10%。新开 工保障性安居工程 740 万套,基本建成 511 万套。全面建立临时救助制度,城乡低保标准 分别提高 9.97%和 14.1%,残疾军人、烈属和老复员军人等优抚对象抚恤和生活补助标准 提高 20%以上。 继续促进教育水平。加强贫困地区义务教育薄弱学校建设,提高家庭经济困难学生资 助水平,国家助学贷款资助标准大幅上调。中等职业学校免学费补助政策扩大到三年。实 行义务教育免试就近入学政策,28 个省份实现了农民工随迁子女
24、在流入地参加高考。贫困 地区农村学生上重点高校人数连续两年增长 10%以上。经过努力,全国财政性教育经费支 出占国内生产总值比例超过 4%。 深入推进医药卫生改革发展。城乡居民大病保险试点扩大到所有省份,疾病应急救助 制度基本建立,全民医保覆盖面超过 95%。基层医疗卫生机构综合改革深化,县乡村服务 网络逐步完善。公立医院改革试点县市达到 1300 多个。 积极发展文化事业和文化产业。推动重大文化惠民项目建设,广播电视“村村通”工程 向“户户通”升级。实施文艺精品战略,完善现代文化市场体系。群众健身活动蓬勃开展, 成功举办南京青奥会。 五是创新社会治理,促进和谐稳定。我们妥善应对自然灾害和突发
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