二维码视频教育结合督查表对...换术患者功能康复的效果评价_黄晓飞.pdf
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1、作者简介:黄晓飞(),女,本科,主管护师收稿日期:基金项目:宁波市科技计划项目自然科学基金,编号 二维码视频教育结合督查表对全膝关节置换术患者功能康复的效果评价黄晓飞,潘凌霄,干开丰,毛沫波宁波市医疗中心李惠利医院,浙江宁波 摘要:目的探讨二维码视频教育结合督查表对全膝关节置换术患者功能康复的效果。方法采用便利抽样法,选取宁波市医疗中心李惠利医院骨科住院部收治的 例初次行全膝关节置换术患者为研究对象,年月月的 例患者为对照组,住院期间给予常规康复训练指导;年月月的 例患者为观察组,在常规康复训练的基础上,采用二维码视频进行健康教育,同时结合所制订功能锻炼督查表进行康复指导。两组患者采用术后首次
2、屈曲达 时间和美国特种外科医院膝关节评分表观察患肢膝关节功能;采用居家康复训练依从性量表观察居家康复训练依从性。结果观察组术后首次屈曲达 时间早于对照组();两组术后不同时间点美国特种外科医院膝关节评分表评分的时间效应、组间效应和交互效应均具有统计学意义();观察组术后、个月居家康复训练依从性优于对照组(),但在术后个月时两组患者居家康复训练依从性比较差异无统计学意义()。结论二维码视频教育结合督查表有利于加速全膝关节置换术患者膝关节功能康复,提高居家康复训练依从性。关键词:全膝关节置换术;功能康复;依从性;健康教育;视频;督查表 :,:()()(),()()():;中图分类号:文献标识码:文
3、章编号:()人 工 全 膝 关 节 置 换 术(,)是一种以人工材料制成的假体关节替代人体受损关节的骨科手术,是治疗终末期膝关节骨性关节炎和类风湿关节炎等疾病的治疗方案,能帮助患者缓解疼痛、矫正畸形、恢复膝关节的活动功能和稳定性,提高生活质量。有研究显示,早期康复干预对改善 术后患者的疼痛、关节功能恢复有明显效果。而在无干预指导的情况下,术后患者康复训练的依从率为护理与康复 年月第 卷第期 ,完全依从率只有 。中国髋、膝关节置换术加速康复 围术期管理策略专家共识显示,精湛的手术技术需要结合科学、有效的健康教育,以及系统、规范的康复训练才能达到最理想的恢复效果。传统健康教育方法不能保证教育内容的
4、规范和统一,部分患者因记忆理解能力差、健康信念不足和学习态度不端正,影响健康教育效果;同时临床基础护理工作量大,对患者的监督和指导力度不够,患者术后功能康复很难达到理想状态。视频健康教育联合其他教育方法的综合应用,能有效弥补传统健康教育不足,已成为当前研究热点。鉴于此,本研究将视频健康教育与功能锻炼督查表(以下简称督查表)相结合,并以二维码形式呈现,应用于 患者,探讨其对提高患者功能康复和康复训练依从性的效果,现报告如下。对象与方法 研究对象采用便利抽样法,选取宁波市医疗中心李惠利医院骨科住院部收治的 例初次行 患者为研究对象,采用腰硬联合阻滞麻醉,由同一位主任医师资质的主刀医生实施手术,使用
5、同一种全膝关节假体系统,术后采用相同的治疗方案。将 年月月的 例患者为对照组,月月的 例患者为观察组。纳入标准:年龄 周岁;首次行单侧;意识、语言表达清楚;患者或家属会使用智能手机,且网络通讯设备良好;出院后能够按时接受随访。排除标准:严重听、视力障碍;合并严重的急慢性疾病;发生严重并发症;出院后转其他医疗机构康复;同期参与其他研究者。本研究获得医院伦理委员会批准,审批号:,所有患者及其家属同意并签署书面知情同意书。研究方法 对照组给予 常规护理,以口头讲解和发放资料形式进行康复训练健康教育,包括膝关节相关疾患知识、围术期健康指导及并发症的预防;示范和教会患者各阶段功能锻炼方法和注意事项,告知
6、功能锻炼的频率、强度但不做督查;做好出院指导,告知功能锻炼的重要性。观察组在对照组的基础上采用二维码视频教育结合督查表进行康复指导。制作健康教育视频及督查表成立 康复训练研究组,包括名护士长(主任护师资质),名护理组长(主管护师及以上资质),名主任医师和名副主任医师(同一治疗组)。通过查阅相关文献,参考 康复相关书籍、指南,征求相关专家意见,结合科室现状,从肌力、关节活动度、行走训练三方面进行锻炼,拍摄 围术期功能锻炼健康教育视频并制作成二维码,见图。视频配备背景音乐、图片、字幕和通俗易懂的解说词。同时制订督查表,包括 术前至术后 的功能锻炼项目,见表。图 围术期功能锻炼健康教育视频二维码 实
7、施方法术前宣教时,向患者及家属解释 功能锻炼二维码视频和督查表的作用和使用方法,讲解早期康复训练的重要性、必要性及锻炼过程中可能发生的问题,并让患者现场扫码观看视频。住院期间的功能锻炼主要由责任护士负责与患者沟通和指导,责任护士每日检查患者视频观看情况及督查表内项目完成情况,符合标准后在相应的栏目内写上锻炼完成情况并签名,护理组长评价每天的护理效果是否达到预期目标,对存在的问题及时提出并加以纠正,确保康复锻炼的效果,由护士长负责督查。该督查表一式两份,出院时一份发给患者,患者及家属参与记录;另一份责任护士留存,用于每周电话随访时记录。护理与康复 年月第 卷第期表全膝关节置换术功能锻炼督查表科室
8、:床号:姓名:住院号:时间功能锻炼项目日期完成情况好一般差责任护士签名护士长签名术前踝泵运动(次,次)股四头肌等长收缩(次,次)直腿抬高(组,次组)指导使用助行器术后当日向心性被动按摩;术后良肢位置摆放(平卧位,抬高患肢,膝关节过伸位)术后足跟滑移(组,次组)膝关节伸直压床(组,次组)床边健足辅助法屈伸膝关节(组,次组)坐立走 (根据病情增减,扶助行器,次)术后 坐位主动屈伸膝关节(组,次组)坐立走 (根据病情增减,扶助 行器,次)术后 提踵(组,次组)扶栏杆下蹲(组,次组)术后 弓步(组,次组)下蹲(组,次组)平地行走(次)术后 垫高弓步(组,次组)蹲下起立(组,次组)上下楼梯(组,次组)观
9、察指标 膝关节功能评定包括术后首次屈曲达 时间和美国特种外科医院膝关节评分表(,)对患肢膝关节功能进行评定,由同一位主刀医生进行测评,使用医用量角器测量膝关节活动度,包括最大伸直角度、屈曲角度。评分表由 等提出,是常用的膝关节功能评价工具,由项问题组成,其中项为得分项,内容包括疼痛 分、关节功能 分、关节活动度 分、肌力 分、屈曲畸形 分及关节稳定性 分,另外项为扣分项,内容包括是否需要助行器、内外翻畸形和伸直不全等,总分为 分,分数越高表示膝关节功能越好。居家康复训练依从性居家训练康复依从性量表由赵改云等编制,用于评估 康复训练依从性。包括身体锻炼依从(个条目)、主动寻求意见依从(个条目)和
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