耳穴压丸联合中药封包治疗肛肠病术后尿潴留的临床观察_杨碧英.pdf
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1、中国中医急症 2023年2月第32卷第2期JETCM.Feb.2023,Vol.32,No.2随着人们饮食习惯的变化,辛辣油腻食物的大量摄入,肛肠类疾病的发病率呈上升趋势,手术为该类疾病最常用的治疗方式,但因麻醉、术后疼痛、心理压力等原因,患者术后容易出现尿潴留等并发症1,对预后影响较大。肛肠病术后尿潴留属于急性尿潴留范畴,多发生在手术后当天。数据显示,肛肠病术后尿潴留的发病率高达12%以上2,给患者心理及生理带来较大痛苦。当前,临床多采取留置导尿管法解决尿潴留问题,但可能引发尿道黏膜损伤、尿路感染等并发症,不仅给患者带来了痛苦和不便,而且会增加住院费用。因此,采取有效方式治疗尿潴留,使患者快
2、速恢复正常排尿功能是亟待解决的问题。目前,临床常通过热敷、听水声、按摩等方式刺激患者排尿,但效果欠佳。本次研究主要观察耳穴压丸与中药封包联合治疗对肛肠病术后尿潴留的临床疗效。现报告如下。1资料与方法1.1病例选择1)诊断标准:中医诊断参照 中医新药临床研究指导原则 癃闭的诊断标准3,辨证为湿热下注证;西医诊断标准参照 外科学 中尿潴留的诊断标准4。2)纳入标准:符合上述诊断标准;年龄1571岁;术前排尿无障碍;对本研究知情同意。3)排除标准:妊娠期或哺乳期妇女;合并泌尿系统疾病者;合并严重感染或恶性肿瘤者;耳部、腹部皮肤破损者;对王不留行籽、吴茱萸过敏者。1.2临床资料选取2019年1月至20
3、20年6月本院肛肠病手术患者94例,均采用相同的围手术期管理方耳穴压丸联合中药封包治疗肛肠病术后尿潴留的临床观察杨碧英1黄敏2李进安1熊常兵1陈建龙2(1.重庆大学附属三峡医院,重庆 404000;2.重庆大学附属三峡医院百安分院,重庆 404000)中图分类号:R69文献标志码:B文章编号:1004-745X(2023)02-0272-03doi:10.3969/j.issn.1004-745X.2023.02.021【摘要】目的 观察耳穴压丸与中药封包联合使用对肛肠病术后尿潴留的临床疗效。方法 将94例肛肠病术后尿潴留患者随机分为观察组与对照组各47例,对照组予以常规干预,观察组采用耳穴压
4、丸联合中药封包法干预。比较两组排尿时间评分、膀胱叩诊评分、排尿状况评分、小腹症状评分。结果 观察组排尿时间及膀胱叩诊评分均显著优于对照组(P0.05);观察组患者排尿状况及小腹症状评分优于对照组(P0.05)。结论 耳穴压丸法联合中药封包可显著提高肛肠病患者术后尿潴留的临床疗效,且操作简便,无明显不良反应。【关键词】肛肠病术后尿潴留耳穴压丸中药封包Clinical Observation on Auricular Point Pressing Pill Combined with Traditional Chinese Medicine Sealing on Postoperative Uri
5、nary Retention in Patients with Anorectal DiseaseYang Biying,Huang Min,Li Jinan,Xiong Changbing,Chen Jianlong.Three Gorges Hospital Affiliated to Chongqing University,Chongqing404000,China.【Abstract】Objective:To explore the clinical efficacy of auricular point pressing pill combined with Chinesemedi
6、cine sealing on postoperative urinary retention in patients with anorectal diseases.Methods:A total of 94 patients with postoperative anorectal postoperative urinary retention were randomly divided into observation groupand control group,47 cases in each group.The control group received routine inte
7、rvention,while the observationgroup was treated with Chinese medicine sealing combined with auricular point pressing.The urination time score,the bladder percussion score,the urination status score,the lower abdominal symptom scores were compared between the two groups after intervention.Results:The
8、 urination time and bladder percussion score in the observation group were significantly better than those in the control group(P0.05);the urination status and lower abdominal symptom scores in the observation group were better than those in the control group(P 0.05)。1.3治疗方法所有入组病例均由具有丰富麻醉经验的麻醉师实施蛛网膜
9、下腔阻滞麻醉,选用0.75%罗哌卡因注射液,根据患者身高、体质量及麻醉平面要求,总量控制在1520 mg实施麻醉。手术持续时间0.51 h。混合痔手术方式为混合痔外剥内扎术6-7;肛瘘手术方式为肛瘘切除术;肛周脓肿手术方式为肛周脓肿切开引流术8。手术当天,对术后46 h麻醉失效后出现尿潴留的患者进行心理疏导,并予以热敷、听水声、按摩等方式诱导排尿9-10。观察组经诱导排尿半小时无效即采用耳穴压丸联合中药封包法进行干预,具体操作如下。1)耳穴压丸:对耳部皮肤进行消毒按摩,增强耳部血液循环。选用5 mm5 mm大小的布胶布,中间黏1粒王不留行籽,贴于耳朵,压迫直肠、肛门、大肠、交感、内分泌对应耳穴
10、,以指腹垂直按压相应穴位,询问患者是否有酸胀感,若有则持续按压10 s,每个穴位重复23次。总共按压时间约2 min。2)耳穴压丸治疗结束后即刻行中药封包治疗。将炒熟的粗盐200 g、吴茱萸10 g打碎至油菜籽大小后混合装入直径约20 cm大小棉布袋,缝合袋口,棉布袋表面喷少许水,置于微波炉高火加热3 min后取出,此时布袋温度约6070,用毛巾包裹布袋以防烫伤患者。指导患者平卧,露出腹部,将药包置于气海、中极、神阙、关元4个穴位上,热敷约2025 min,待药包自然冷却后移除,治疗结束即进行排尿情况观察。对照组仍继续予以诱导排尿观察30 min,无效者则进行无菌导尿。1.4观察项目31)排尿
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