门诊医生工作站使用手册.doc
《门诊医生工作站使用手册.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《门诊医生工作站使用手册.doc(35页珍藏版)》请在文库网上搜索。
1、安易医院信息系统操作手册 V5.0 安易门诊医生工作站V5.0使用手册目 录一、医生座诊3(一)病历处方31功能32操作步骤43快捷按钮的应用15(二)候诊病人241功能242操作步骤243就诊病人25二、资源管理26(一)常用诊断26(二)个人/公用处方模板271功能272操作步骤27(三)个人/公用电子病历模板301功能302操作步骤30三、查询32(一)门诊病历统计表32(二)传染病报告卡33(三)门诊发热呼吸道病人就诊登记表34四、选项34(一)工作站属性34五、系统服务35(一)设置密码35系统服务重新登陆设置密码使用本地格式支持文本打印锁定用户更新字典编码提示关于帮助选项工作站属性
2、资源管理常用项目个人处方模版公用处方模版公用病历模版个人病历模版医生坐诊候诊病人病历处方查询传染病报告卡门诊病历统计表门诊发热呼吸道病人就诊登记表门诊医生工作站完成处方录入、病历书写、病史查询等功能。其中,为了提高医生录入处方的效率,工作站提供了个人常用项目管理功能和处方模板功能。系统功能菜单如下图进入本系统主界面之前,将进行医生身份的验证(即登录)。如果医生是首次使用工作站,则应在登录成功后,进入工作站属性设置功能,该功能用于设定医生的类型(普通、专家、专科、急诊),不同类型的工作站对应可选的应诊科室和挂号类别都有所不同。中文输入法选项用于设定工作站的默认中文输入方式,若指定了基本一中文输入
3、法,则在此之后的处方录入,模板定义时,会自动功换到该中文输入方式。如下图一、医生座诊(一)病历处方1功能电子病历模块主要用于处方的录入,病历的书写和病史查询等功能。处方录入的项目内容分六类:西药成药、中草药、注射、检查治疗、材料和麻醉药。西药成药类可录入西药成药项目,录入内容有处方内容、用量、总量、用法、次数,对于西药项目以上内容都是必需输入的。中草药类可录入中药处方项目。录入内容有处方内容、用量、付数、用法、次数。注射单可录入注射项目。录入内容有处方内容、用量、总量、天数、用法、次数。录入的内容在处方保存时会自动打印出注射单。注射单需在病人交费盖章后才有效。检查治疗类可录入检查、检验治疗等项
4、目,录入内容有处方内容、总量,此处医生需要确认处方的类别,初、复诊信息和诊断信息。2操作步骤(1)从主菜单医生座诊病历处方进入本功能,操作界面如图所示(2)输入流水号流水号是在挂号时给病人分配的标识一次挂号的号码,一个门诊号(对应一位病人)在一天内可能多次挂号,因此以流水号区分。给定流水号后,如果该流水号有效,系统将该流水号的挂号信息(包括病人基本信息)提取到本界面,操作跳过第3、第4步。如果病人未挂号而就诊,将流水号清空并回车,继续第3步。(3)输入门诊号只对未挂号病人进行。如果该病人是临时就诊,不需保存他的病历信息,可将门诊号清空并回车,系统会自动产生临时门诊号。如果给出的门诊号有历史记录
5、,系统会将该门诊号病人资料提取到本界面,无需再输入,跳过第4步。如下图:(4)输入病人基本信息输入病人姓名、性别、年龄、费别等信息。点击每个输入框后的按钮可产生下图所示的下拉菜单,每输入一项后都要回车确认。(5)输入就诊信息输入本次就诊信息,初、复诊、处方类别、诊断等信息。点击每个输入框后的按钮可产生下图所示的下拉菜单,每输入一项后都要回车确认。l 初复诊 l 处方类别l 费别l 诊断ICD此处诊断ICD编码标准为ICD-10,输入完毕回车后显示为:l 体重输入婴儿体重时,默认的输入单位是千克Kg,如输入数字5, 回车后显示l 年龄输入婴幼儿年龄时,可以输入XX月,XX天,XX月XX天回车后,
6、系统可自动识别正确显示。如输入为时,回车后系统自己识别显示为。通常情况下在此栏目输入数字后回车,系统默认为岁。l 地址l 本药敏史l 发热病人 其中38.5中的小数点.需要在半角状态下输入。输入发热病人信息后,当保存时,系统会自动调出发热呼吸道病人登记表需要填充完整后确定。l 麻醉代办人选中按钮,可以使下边的内容处于可填充状态(6)西药处方内容的录入 1)输入处方内容的编码,代号、名称或它们的部分信息并回车,如果查找到唯一的项目匹配则继续第2)步。 否则焦点移到界面下方的项目列表,此时可选择其中某一项目并回车,所选的项目就输入到处方表格中。 如果处方内容出现红色字样则表示该输入信息错误或该项目
7、缺药、禁用,此时需另选项目。点击输入框后的按钮也可以产生下图所示的下拉菜单 2)输入用量、总量。此处用量为一次用量,总量和金额会由系统根据用法和用量自动计算得出。 3)输入用法、次数,系统提供的查询方法与处方内容一列方法相同,如果找不到唯一的用法或次数可从列表中选择。(7)中草药处方内容的录入 中草药处方项目只需输入处方内容和用量,最后在中药处方项目的最后一项除输入处方内容和用量外,还要输入付数、用法、次数,此时该项目会变黄色,表示一付中药处方的结尾。如图所示。(8)注射单的输入注射单项目只需输入处方内容、用量、总量,对于每组注射处方需在组的最后一项输入天数、用法、次数,此时相应的项目变成黄色
8、表示一组注射项目输入完成。如图所示。(9)检查治疗项目输入 检查治疗项目只需输入处方内容和总量即可。(10)材料项目输入(11)麻醉药品输入 (12)处方保存 当处方内容全部输入后,点击保存按钮或按F3热键,系统保存处方后会弹出处方打印选项对话框,选项包括处方、注射单、收费通知单,选择需要打印的项目后按确认按钮或回车,系统打印出相应的处方、注射单,对未挂号的病人打印出诊疗卡。如下图所示为处方确认界面。下图为打印好的病历:下图为打印好的处方笺下图为打印好的注射单3快捷按钮的应用(1)医疗信息在电子病历处方的输入界面最上方,为如下所示菜单条,点击医疗信息项出现如下下拉菜单,现在逐一介绍各功能1)门
9、诊记录步骤1,输入门诊号进入步骤3查询,或点进入步骤2步骤3,点击后可以查询到该病人门诊病历步骤2,点击查询,在下边出现的门诊病号中选择,然后点确定,进入步骤3当输入门诊号、姓名中任一信息查找到病人资料后,选择处方录入界面的病史页面,系统会找出该病人最近一次在本院就诊的病史记录供医生查阅。如果要查看其他历史记录,可点击病史查找按钮,弹出查询对话框,输入查询时间段,按查询按钮,从列表框中点选某一处方进行显示,即可查看病人的病史。如图所示。查询后得到的门诊记录如下:2).检验记录可以查询到病人的以前在门诊或病房所做的检验记录的结果3).检查记录可以查询到病人的以前在门诊或病房所做的检验记录的结果,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 门诊 医生 工作站 使用手册