儿童不典型生殖器疱疹1例.pdf
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1、 :通信作者:吴玲艳,副主任医师,:病例研究儿童不典型生殖器疱疹 例覃霞,邓桂艳,成先桂,吴玲艳广西医科大学第三附属医院 南宁市第二人民医院,广西南宁 摘要 报告儿童不典型生殖器疱疹 例。患儿女,岁。因外阴、双侧股内侧、肛周泛发米粒至绿豆大水疱,部分糜烂 就诊。皮肤科检查:双侧股内侧、外阴、肛周可见泛发米粒至绿豆大水疱,大部分水疱有脐凹,疱壁厚,疱液清,部分水疱破溃露出鲜红糜烂面。引流区淋巴结无明显肿大。取水疱液检测单纯疱疹病毒 阳性,血清 阳性。诊断为生殖器疱疹。予抗病毒治疗周后好转,随访 年未见复发。关键词 儿童;生殖器疱疹;单纯疱疹病毒 :,:,:,;临床资料患儿女,岁,因外阴、股内侧、
2、肛周泛发水疱 就诊。前无明显诱因患儿外阴、双侧股内侧、肛周出现多颗米粒至绿豆大小水疱,无明显痛痒,无哭闹等不适。既往体健,发病前否认有水痘病史,否认外阴处及其他部位有湿疹、尿布皮炎类病史。预防接种史规则,否认一个月内接种水痘或其他疫苗病史。患儿为足月顺产,患儿母亲否认分娩时有产道感染病史。患儿平时多为外祖母照顾,日常沐浴盆与外祖母交叉使用。父母及密切接触者否认有水痘、单纯疱疹、生殖器疱疹病史。体格检查:系统检查未见明显异常。妇科查体见处女膜完整,未见撕裂。皮肤科检查:双侧股内侧、外阴、肛周可见泛发米粒至绿豆大水疱,大部分水疱有脐凹,疱壁厚,疱液清,部分水疱破溃露出鲜红糜烂面(图)。引流区淋巴结
3、无明显肿大。实验室检查:血尿常规、肝肾功能未见明显异常,疱液查单纯疱疹病毒 ()(),血清 (),(),血清 及 均(),梅毒、血清学检查均未见异常。患儿父母及其他密切接触者拒做 抗体检测。诊断:生殖器疱疹。治疗:予阿昔洛韦片 每日 次,外用皮肤性病诊疗学杂志 年 月第 卷第 期夫西地酸乳膏,周后皮疹愈合,随访 年未见皮疹复发。图 生殖器疱疹患儿临床图片:双侧股内侧、外阴、肛周见泛发米粒至绿豆大水疱 :,讨论生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的一种性传播疾病,主要发生在性活跃人群,儿童感染并不多见,儿童不典型的生殖器疱疹病例罕见报道。由于缺乏足够的研究病例,目前临床上对儿童不典型生殖器疱疹的临
4、床特点认识有限。等 认为儿童发生生殖器疱疹需警惕性虐待,性接触传播可能是引起儿童生殖器疱疹的一个原因。但亦有报道称儿童可通过自体传染及家庭护理中通过手间接接触以及接触受感染的污染物感染生殖器疱疹 。生殖器疱疹患儿如有发生处女膜穿孔、非特异性的复发性阴道炎、肛周红斑、继发性外阴细菌感染、肛周赘生物则需怀疑性虐待的可能 。本例患儿处女膜完整,未发现性虐待证据,可排除性接触传播可能。患儿日常使用的沐浴盆与外祖母交叉使用,虽然其父母、外祖母等其他密切接触者否认有单纯疱疹及生殖器疱疹病史,但均拒绝检查疱疹病毒抗体,目前本例患儿确切的传播途径不能明确。儿童生殖器疱疹临床表现为在生殖器、臀部出现簇集性水疱、
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