《肺结核合并肺癌疾病在临床诊断中应用CT影像学检查的效果.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肺结核合并肺癌疾病在临床诊断中应用CT影像学检查的效果.pdf(3页珍藏版)》请在文库网上搜索。
1、中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 31 肺结核合并肺癌疾病在临床诊断中应用CT影像学检查的效果 张若骞 吉林省结核病(传染病)医院,吉林 长春 130000 摘要:摘要:目的 针对临床诊断中,肺结核与肺癌合并,通过 CT 检查,获得的检查效果进行分析。方法 选取 2022 年到 1 月到 2022 年 12 月,患有肺结核与肺癌合并疾病,并在我院进行治疗患者,共 72 例,作为此次研究对象,此为实验组,同时,选取同一时期中,患有单纯肺结核,共 72 例,作为对照组,检查时,均通过 CT 方式,观察检查结果。结果 两组在进行影像学检查以后,经对比,实验组在分叶征、毛刺征方面,以及在空洞征、空
2、泡征、胸膜凹陷征方面,体现出的检出率,明显更高。结论 诊断肺结核合并肺癌时,运用 CT 影像学方式,可以获得明显效果。关键词:关键词:肺结核;肺癌疾病;CT 影像学;检查结果 中图分类号:中图分类号:R730.44 对于肺结核来讲,其属于传染性疾病,具有较高发病率,主要通过呼吸道传播,如果正常人和患有此病患者接触,将患者结核菌吸入,感染结合可能性将会增加。在针对肺结核进行治疗时,需做到规律、早期、全程。在患有肺结核以后,往往患者较多脏器,都会受到损伤。在环境污染越发严重,整体空气质量等因素影响下,患有肺结核的整体人数,呈现出明显递增状态。对于肺癌来讲,患上此种疾病和多种因素相关,其中包括吸烟、
3、空气污染等,其属于一种恶性肿瘤,无论在病死率方面,还是在发病率方面,均比较高。就当前社会发展现状来讲,二者合并体现出的发病率,也有所增长。一般来讲,处于初期时,由合并以后的疾病从症状上来讲,和肺结核之间,具有较高相似性,因此,比较容易发生误诊。这便需要在进行临床诊断时,结合合理方法,将疾病尽快确诊1-2。1 资料和方法 1.1 资料 选取 2022 年到 1 月到 2022 年 12 月,患有肺结核与肺癌合并疾病,并在我院进行治疗患者,共 72 例,作为此次研究对象,此为实验组,同时,选取同一时期中,患有单纯肺结核,共 72 例,作为对照组。对照组中,男性 42 例,女性 30 例,年龄 35
4、 岁-62 岁,平均(48.362.05)岁。实验组中,男性 40 例,女性32 例,年龄 36 岁-60 岁,平均(48.922.13)岁。纳入标准:不存在其他严重疾病;患者知情同意。排除标准:患者食物过敏;处于哺乳期和妊娠期间。患者在一般资料方面,呈现出的差异,不存在统计学意义,其中 P0.05。1.2 方法 两组患者检查时,均结合 CT,通过经验丰富医生进行操作,运用 16 排螺旋。在设置参数时,电流最低为 200mA,最高为 250mA,电压最低为 120Kv,最高为125Kv,其中层间距为 7mm,矩阵为 512 乘以 512,螺距为 1.0mm,厚度最低为 2.5mm,最高为 10
5、mm,其中肺窗户是,1400Hu以及-450Hu,而就纵隔窗来讲,是100Hu以及 40Hu。正式进行扫描之前,需向患者进行细致讲解,其中包括注意事项,以及通过何种方式配合扫描,特别是扫描过程中,需进行屏气检查3-4。从扫描路线来讲,主要是由于肺尖部位,一直到膈角位置。一些位置在进行扫描时,运用薄层扫描方式,设置为 2mm,具体实施时,需结合高压注射器,由患者浅静脉位置,注射碘海醇,开展增强扫描,进行注射时,需做好速度控制,在 2.5ml 到 3.0ml 之间,从用量上来讲,在50ml 到 100ml 之间,扫描剂在注射以后,针对患者胸部位置,开展双期增强扫描。1.3 观察指标 观察两组患者影
6、像学检查情况。1.4 统计学分析 中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 32 表 1 两组影像学检查对比 组别 例数 分叶征 毛刺征 空洞征 空泡征 胸膜凹陷征 对照组 72 65(90.28)67(93.06)67(93.06)72(100.00)68(94.44)实验组 72 50(69.44)52(72.22)51(70.83)64(88.89)59(81.94)X2 9.7151 10.8908 12.0156 8.4706 5.4025 P 0.0018 0.0009 0.0005 0.0036 0.0201 数据进行分析过程中,结合 SPSS 22.0,计数资料的表示,运用均数加减
7、标准差,以率进行检验,在P0.05 的状态下,数据呈现出的差异,存在统计学意义。2 结果 2.1 两组影像学检查对比 两组在进行影像学检查以后,经对比,实验组在分叶征、毛刺征方面,以及在空洞征、空泡征、胸膜凹陷征方面,体现出的检出率,明显更高。数据呈现出的差异,存在统计学意义,其中 P0.05,详见表 1。3 讨论 肺结核的起病可缓,也可急,多数情况下,会出现乏力、盗汗,以及消瘦、纳差问题。并且在呼吸道方面,也会呈现出一定症状,可能为咳血、咳嗽,也可能为咳痰,或者是出现呼吸困难情况。对于肺部出现的体征来讲,会在病变范围有所差异,以及病情轻重有所差异的情况,呈现出较大不同5-6。肺结核处于早期时
8、,如果范围比较小,阳性体征往往不易发现,在病变范围有所扩大的情况下,进行叩诊时,呈现出浊音,同时语颤有所增强,在肺泡症状上,体现在湿啰音,或者是呼吸音比较低。处于晚期时,往往会呈现出纤维化,出现纵隔移位,或者是胸膜塌陷问题。肺癌在临床表现上,整体较为复杂,体征、症状出现,和肿瘤部位之间联系紧密,和病理类型相关,同时和是否发生转移联系较大。不仅如此,也取决于患者的耐受性。往往肺癌处于早期时,症状会比较轻微,可能并不会出现任何不适,在进行体检时,方能将其发现。结合症状对其进行划分,可以划分成全身、局部,以及转移、浸润。肺癌的出现,和多种因素相关,包括电离辐射、肺部慢性感染、遗传以及大气污染等。电离
9、辐射对肺癌产生影响的原因在于,肺脏在面对放射线时,具有较强敏感性7-8。肺部慢性感染对肺癌形成影响时,主要涉及支气管扩张,以及肺结核。遗传因素对肺癌形成影响时,主要和免疫功能下降,以及家族聚集相关。大气污染对肺癌产生影响时,主要和燃烧产生污染物,以及尘埃当中所含有害物质相关。在患有肺癌以后,散播转移可能性较大,因此及时进行诊断十分必要。从散播转移途径来讲,主要包括这几方面:第一,直接扩散。肿瘤如果和肺外围比较接近,脏层胸膜可能会被影响,受到侵犯,并且癌细胞在脱落时,会进入到胸膜腔当中,发生种植性转移,肿瘤为中央型,或者是和纵隔面比较靠近的情况下,脏壁层胸膜往往会侵犯,纵隔器官也会受到影响。第二
10、,血行转移。在进行转移时,可能会转移至任何部位,主要为脑部、肝脏等。第三,淋巴道转移。在进行转移过程中,会经过肺血管附近淋巴管,以及支气管。在吸烟人数有所增加,工业污染明显加重,以及生活环境出现变化影响下,无论是患有肺癌,还是患有肺结核的人数,均呈现出增加趋势。肺结核传染性强,从病理表现来讲,主要体现在肺部组织上,组织会出现干酪坏死。在疾病有所加重的情况下,会出现纤维变化,一直到形成钙化。肺癌作为恶性肿瘤,从病理表现分析,表现主要体现在肺部上皮细胞,细胞会出现恶性增殖。随着炎症的加重,产生的刺激会有所增强,进而出现癌变。两种疾病之间进行合并,和单纯肺结核相比,具有较高相似性,患者会出现盗汗、咳
11、嗽,或者是虚弱无力问题,结合症状进行判断,具有较大难度,比较容易发生漏诊,或者是误诊问题9。结合 CT 进行检查,可以进行有效诊断,这主要是由于CT 分辨率高,将其运用于疾病区分中,对于合并疾病,以及单纯肺结核诊治,体现出的优势比较明显。CT 在使用时,可以运用射线、X 线束,或者是超声波等,并且和灵敏度较高探测器进行结合,针对人体当中某个部位,展开断层扫描,在进行扫描过程中,时间比较迅速,并且获得图像也比较清晰,能够将其运用在多疾病检查中。CT 原理为通过 X 射线,扫描人体某个部位,部位为一定厚度,然后结合探测器中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 33 进行接收,在接收以后,将其转变成可
12、见光,通过光电,向电信号转变,进而结合数字转换器,向数字转变,利用计算机进行处理。扫描获得的信息,结合计算以后,得到各体素 X 射线情况,然后排列为矩阵,也就是数字矩阵。对于数字矩阵来讲,可以在磁盘当中进行存贮,结合模拟转换器,推动数字矩阵数字进行转换,成为小方块,也就是像素,根据矩阵排列,最后形成 CT 图像。结合临床资料进行分析,肺癌肿块如何进行生长时,并不存在明显规律,在癌症发生部位有所不同情况下,癌症细胞在生长时,速度会有所差异,在此情况下,便造成癌症在外形方面,会有所不同。进行诊断过程中,观察肿块外观,可以作为重要标准。并且齐整细胞增长过程中,就其周边组织来讲,也会发生无规律生长,在
13、临床当中,分叶征、毛刺征等表现比较明显,以上特征是针对疾病是否出现合并诊断的重要依据。结合 CT 进行检查时,对照组和实验组呈现出的区别为,分叶征、毛刺征,以及空泡征等方面,就空泡征来讲,主要体现于,结节边缘位置,或者是阴影位置,出现点状透亮影,影子面积比较小,不超出 5cm,出现这种情况原因在于,肺泡有所生长,然而在生长时,程度会有所不同,不同,会产生一定覆盖,导致肿瘤坏死腔出现。就毛刺征来讲,体现在肿块边缘,以及肺实质之间,整体生长与毛刺相似,产生这种现象的形成具有一定原因,即肿瘤组织血管被影响,受到了侵犯,因此被拉直。就胸膜凹陷来讲,主要表现为,胸膜面产生三角影。就分叶征来讲,主要体现在
14、肿块组织进行生长时,向周围进行扩散,并且在此过程中,被不同阻力所阻碍,因此从生长程度上来讲,会具有一定差异,在一些地方中,会发生凹起,产生分叶征。就空洞征来讲,会产生明显空洞,或者是渗出、结节。出现这种情况原因在于,当肺部组织出现坏死,会发生纤维变化,其主要是受到肿瘤侵犯的影响。但是从空洞特征来讲,两组之间具有差异,患有肺癌的情况下,空洞并不平整,部分患者会产生结节样影。患有肺结核的情况下,在空洞的四周,会发生纤维样变化。上述研究显示,两组在进行影像学检查以后,经对比,实验组在分叶征、毛刺征方面,以及在空洞征、空泡征、胸膜凹陷征方面,体现出的检出率,明显更高。这在一定程度上表明,针对肺结核与肺
15、癌疾病合并进行检查时,运用 CT 影像学,可以获得比较明显的效果。总体来讲,通过 CT 影像学方式,针对肺结核合并肺癌进行检查,和单纯肺结核之间,呈现出的影像特征相比,存在较大不同,诊断效果较好。参考文献 1安瑞松.肺结核合并肺癌疾病在临床诊断中应用 CT影像学检查的效果分析J.影像研究与医学应用,2021,5(15):100-101.2李铓.肺结核合并肺癌患者诊断中 CT 的应用研究J.中国医疗器械信息,2021,27(17):64-65.3盛兵,管银鑫,张海健,等.支气管动脉 64 排螺旋 CT血管成像对咯血型肺部疾病的诊断价值J.医学影像学杂志,2021,31(9):1609-1611.4赵民.肺结核合并肺癌疾病在临床诊断中应用CT影像学检查的效果J.养生大世界,2022(5):153-154.5陆志前,王成林,龙飞翔,等.多层螺旋 CT 重建在早期 肺 癌 检 查 中 的 应 用 J.中 国 CT 和 MRI 杂志,2022,20(5):83-85.6杨清伟,黄松武,蔡清河,等.肺结核合并肺癌的鉴别 诊 断 中 CT 的 应 用 探 究 J.现 代 医 用 影 像学,2022,31(5):900-902.7卫旭瑛,白峥嵘,孔令福,等.MSCT 薄壁囊腔型肺癌、薄壁空洞性肺结核影像学特征及鉴别诊断J.中国 CT和 MRI 杂志,2022,20(5):68-70.