肺功能康复对慢性阻塞性肺疾病康复的临床护理研究.pdf
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1、护理研究肺功能康复对慢性阻塞性肺疾病康复的临床护理研究张馨月,吕 丹(天津市第三中心医院呼吸科,天津 300170)摘 要 目的:为了研究肺功能康复对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的护理干预效果。方法:入选研究对象均为2017 年 1 月2022 年 1 月天津市第三中心医院收治的 COPD 患者 128 例,采用数字标记方式,按照患者入选时间进行标记,随机分成对照组(给予常规干预)与研究组(给予肺功能康复干预),每组各 64 例,比较两组患者干预前后肺功能指标、生活质量、心理状态等指标。结果:干预前,比较不同组间患者各项肺功能指标,差异无统计学意义(P0.05);干预后,研究组肺活量(FV
2、C)、1 s 用力呼气容量(FEV1)、FEV1/FVC 均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,研究组生活质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,研究组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),可以比较分析。纳入标准:患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(2018 年)6中有关诊断标准;患者伴有严重心脑、肝肾脏器疾病;患者具有清楚的认知与良好的沟通能力,能够遵医嘱执行干预计划。排除标准:患者肺部伴有严重功能障碍;患者疾病处于急性期,或是生命指征不平稳;患者伴有精神问题,不能正常沟通、交流。1
3、.2 方法:为对照组患者提供常规干预措施,具体操作如下:使用动态监测仪对患者的生命体征进行检测并记录,给予患者适宜的干预环境,对患者及家属进行健康知识讲座,加强患者对疾病的认知,并对患者进行药物使用指导、心理健康干预以及饮食习惯监督。为研究组患者提供肺功能康复干预措施,具体操作如下。1.2.1呼吸康复训练:引导患者进行腹部、唇部的功能性康复训练,训练内容包括呼吸功能训练、咳嗽功能训练,3 次/d,10 min/次。在训练过程中要注意对患者正确卧床姿势的调整和引导,使患者在日常生活之中也能够保持自身正确的卧床姿势,从而减少肺部炎性积液的产生,促进肺部炎性积液的排出。患者应多维持坐姿或半卧姿,这两
4、种姿态有利于患者肺扩张强化。1.2.2 运动康复训练:运动康复训练是 COPD 患者肺功能恢复训练的重要内容,并且要着重加强全身性运动康复训练。全身性运动康复训练要根据患者基础疾病、病情特点、病症体征、运动意愿等多种因素进行综合考量进而制定。根据近年来医学研究报道显示瑜伽可作为特殊群体的健康和身体功能康复训练途径,在 COPD 肺部功能运动康复训练中可加入瑜伽内容,对患者肌肉、呼吸、心肺功能等都具有积极而且显著的影响。运动康复训练进行 12 次/d,3613吉林医学 2023 年 11 月第 44 卷第 11 期每次运动时间在 1 h 之内,其强度循序渐进。1.2.3 营养康复指导:制定适合患
5、者营养康复计划,确定合理的饮食内容,增加蛋白质、维生素、膳食纤维等饮食内容的摄入量,禁止烟酒,禁止高油、高糖、高盐、高热量、辛辣、具有刺激性饮食内容的摄入。调整患者作息时间,保证患者充足的睡眠时间和睡眠质量,可有效加快患者肺部功能的康复速度,为患者肺部功能的优化和加强提供良好的保障和支持。如果患者存在严重的营养不良情况,医生需要根据患者具体情况给予蛋白质注射、提供氨基酸等相关营养类药物。1.2.4 心理康复干预:COPD 患者在发病期间有明显的特异性表现,包括持续的疼痛、明显的身体不适,对外表现包括气喘、咳嗽等。这些病症和外部表现会让患者产生严重的负面情绪和心理状态,并且会产生与社会的“分离感
6、”和“排斥感”。所以COPD 患者常伴发抑郁症、焦虑症等心理和情绪性病症。因此要对患者进行有效的心理康复干预,使患者能够正视自身疾病,并且以积极、自信的态度对待治疗和康复,降低患者自身所感受到的“分离感”和“排斥感”,让患者能够保持积极的心理状态和情绪状态。由此可以增加患者对治疗和康复训练的依从性。从以往的临床治疗案例中不难发现,许多患者肺功能的康复效果不佳、康复速度较慢、甚至治疗效果不佳,都与患者对待治疗和康复训练的态度和依从性相关,患者自身的治疗和康复态度越积极、意愿越强烈其疾病治疗效果和肺功能的康复速度越理想、预后效果越好。1.3 观察指标与判定标准:观察并记录两组患者干预前后肺功能、生
7、活质量、心理状态等指标。肺功能:使用肺功能检测仪(日本美能,型号:AS-507)7对患者的肺活量(FVC)、1 s 用力呼气容量(FEV1)进行检测,并计算 FEV1/FVC 数值。生活质量:采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)8对患者的生活质量进行评估,包括:呼吸症状、气促引起的活动受限以及气道疾病对日常生活的影响等三个维度,总共 20项内容,共计 300 分。心理状态:选择汉密尔顿焦虑量表(HAMA)9对患者的焦虑情况进行评估,总共 14 项内容,共计 56 分;选择汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的抑郁情况进行评估,总共 24 项内容,共计 81 分,分数越高,患者心理状态越差。1.4 统计
8、学方法:采取 SPSS22.0 软件进行 t 及2检验。2 结果2.1 两组干预前后肺功能指标比较:干预前,比较不同组间患者各项肺功能指标,差异无统计学意义(P0.05);干预后,研究组 FVC、FEV1、FEV1/FVC 等指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.057.431/0.0512.611/0.056.449/0.05);干预后,研究组生活质量评分为(113.2613.26)分,明显低于对照组(142.73 20.25)分,差异有统计学意义(t=9.574,P0.05);干预后,研究组 HAMA、HAMD 指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.050.050.053
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