肺力咳合剂联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的临床效果观察.pdf
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1、实用中西医结合临床2 0 2 3年9 月第2 3卷第18 期102肺力咳合剂联合布地奈德雾化吸人治疗小儿急性支气管炎的临床效果观察王雄康(江西省上饶市余干县人民医院余干33510 0)摘要:目的:观察肺力咳合剂联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的临床效果。方法:按随机数字表法将2 0 2 0 年1月至2 0 2 3年1月收治的6 2 例急性支气管炎患儿分为对照组和观察组,各31例。对照组给予吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上加用肺力咳合剂治疗,两组均连续治疗2 周。比较两组临床疗效、中医证候积分、肺功能指标 肺活量(VC)、呼气峰流速(PEF)和第1秒用力呼气容积(F
2、EVi)、致炎因子水平 白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-(TNF-)、干扰素-(IFN-)和C反应蛋白(CRP)、免疫功能指标(CD3+、CD 4+、CD8+、CD 4+/CD 8+)和不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);治疗后观察组咳嗽痰鸣、气喘、咽喉肿痛、发热积分均低于对照组(P0.05);治疗后观察组FEVI、PEF、V C均高于对照组(P0.05);治疗后观察组IL-6、T NF-、C R P水平均低于对照组,IFN-水平均高于对照组(P0.05);治疗后观察组CD8+指标均低于对照组,CD3+CD4*CD4+/CD8+指标均高于对照组(P0.
3、05)。结论:肺力咳合剂联合布地奈德治疗急性支气管炎惠儿,可有效提高治疗效果,改善患儿肺功能,利于促进肺部微循环,改善致炎因子水平,减轻炎症反应,调节免疫功能,缓解患儿临床症状,促进机体恢复,且安全性较高。关键词:小儿急性支气管炎;肺力咳合剂;布地奈德混悬液中图分类号:R562.21急性支气管炎是临床常见的呼吸道疾病,常见于婴幼儿群体,是由多种致病因素引起的支气管黏膜炎症,主要因素为病原体感染,致病原因为机体呼吸道受病原体入侵,病原体进入支气管、肺泡、毛细血管中,导致患儿呼吸系统障碍,诱发急性上呼吸道感染,进而发展为急性支气管炎,影响患儿生长发育,危害患儿身体健康。因患儿免疫功能尚未发育完全,
4、发病后需及时送医治疗,避免其发展为急性呼吸衰竭、肺气肿、肺炎等严重病症 2 。临床治疗急性支气管炎患儿通常采用糖皮质激素,其中布地奈德雾化吸入较为常用,该药物可直接作用于患儿炎症部位,在短期内缓解临床症状,但长期单独使用会产生耐药性,且病情会反复发作,影响后续的治疗效果3。中医药在儿科领域积揽了丰富的经验,具有药效温和,长期服用毒副作用小的特点,是儿科用药的优选方案。肺力咳合剂是由多味中草药加工制成的中药制剂,具有镇咳清痰、清热解毒的功效,适用于各种呼吸道疾病的治疗 4。本研究观察肺力咳合剂联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的临床效文献标识码:Bdoi:10.13638/j.issn.1
5、671-4040.2023.18.030果。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料按随机数字表法将医院2 0 2 0 年1月至2 0 2 3年1月收治的6 2 例急性支气管炎患儿分为对照组和观察组,各31例。对照组男19 例,女12例;年龄6 个月至3岁,平均年龄(1.7 6 0.41)岁;发病至入院时间1 46 h,平均时间(2 3.154.52);病程112d,平均病程(6.431.6 2)d;体质量指数(BM)814kg/m,平均(11.9 3 0.2 7)kg/m。观察组男14例,女17 例;年龄7 个月至3岁,平均年龄(1.6 8 0.39)岁;发病至入院时间1 48 h,平均时间(
6、2 3.57 4.63)h;病程1 14d,平均病程(6.7 51.8 2)d;BMI814kg/m,平均(11.8 7 0.2 8)kg/m。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准(伦理审批号:GRA202037-NP)。1.2?入组标准纳入标准:患儿年龄6 个月至3岁;临床资料完整;经临床检查确诊,符合急性气管-支气管炎基层诊疗指南(2 0 18 年)5 中的诊断标103准;发病至入院时间0.05);治疗后两组组别治疗后对照组31观察组31tP实用中西医结合临床2 0 2 3年9 月第2 3卷第18 期第1秒用力呼气容积(FEV)。(4)致炎因子水
7、平。采集患儿清晨空腹静脉血3ml,采用间接免疫荧光法检测患儿治疗前后肿瘤坏死因子-(T NF-)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和干扰素-(IFN-)水平。(5)免疫功能指标。采集患儿清晨空腹静脉血5ml,采用贝克曼库尔特流式细胞仪检测两组患儿治疗前后T淋巴细胞(CD3+、CD 4+、CD 8+、CD4+/CD8+)指标。(6)不良反应。包括口干、头晕、腹泻等。1.5统计学方法采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以(x土s)表示,行t检验;计数资料用%表示,行?检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较双于对照组(P0.05);治疗后两组咳嗽
8、痰鸣、气喘、咽喉肿痛、发热积分均降低,且观察组低于对照组(P0.05)。见表2。表2 两组中医证候积分比较(分,x土s)咳嗽痰鸣治疗前治疗后1.37 0.410.72 0.237.6980.000治疗前两组肺功能指表3两组肺功能指标比较(xs)FEV,(L)PEF(L/s)治疗前治疗前1.47 0.132.16 0.241.45 0.122.48 0.330.6294.3660.5320.000观察组治疗总有效率高7(22.58)6(19.35)6(19.35)25(80.65)31(100.00)4.6130.032治疗前两组中医证咽喉肿痛发热治疗前治疗后2.47 0.751.12 0.39
9、2.42 0.730.52 0.170.2667.8520.7910.000FEVi、PEF、V C 均升高,且观察组高于对照组(P0.05);治疗后两组IFN-水平均升高,IL-6、T NF-、C R P水平均IL-6(pg/ml)TNF-(g/ml)组别n对照组3192.318.52观察组3191.86 8.43t0.209P0.8352.5两组免疫功能指标比较治疗前两组免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后CD3+(%)CD4*(%)组别n对照组3134.264.63观察组3134.184.52t0.069P0.9452.6两组不良反应发生情况比较两组不良反应发生率比较
10、,差异无统计学意义(P0.05)。见表6。表6 两组不良反应发生情况比较 例(%)组别口干对照组31观察组31XP3讨论小儿急性支气管炎属于儿科常见呼吸道疾病,因患儿多系统器官功能尚未发育完全,当遇到气候交替、寒气侵袭、疲劳过度及病原体感染时均会引起支气管炎症反应,诱发急性呼吸道反应。小儿急性支气管炎患儿临床症状以多痰、喘息为主,因患儿呼吸道狭窄导致自主排痰困难,病原体感染极易加重,导致患儿病情逐渐加重。临床治疗小儿急性支气管炎的关键在于改善患儿肺功能和缓解炎症反应,在以往的治疗中,临床通常以抗菌、抗病毒、消炎为主要治疗方案,但病情易反复,抗生素药物易产生耐药性,停药后会复发,长期用药会对患儿
11、造成一定的身体负担,影响生长发育8 。目前,临床常用药物是糖104降低,且观察组IFN-水平高于对照组,IL-6、TNF-、C R P水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表4。表4两组致炎因子水平比较(xs)IFN-(pg/ml)治疗前治疗后69.73 6.8342.16 4.0619.3190.000治疗前治疗后40.18 6.0246.96 6.174.3790.000头晕3(9.68)2(6.45)1(3.23)1(3.23)CRP(mg/L)治疗前治疗后4.16 0.473.02 0.364.130.452.12 0.180.25712.4500.7980.000两组CD
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