肺泡灌洗液液基薄层细胞学制片技术对肺癌的诊断价值.pdf
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1、肺泡灌洗液液基薄层细胞学制片技术对肺癌的诊断价值黄欣,方庆全,郑海燕*(厦门大学附属第一医院病理科,厦门 361003)摘要目的 探讨肺泡灌洗液传统细胞学与液基薄层细胞学(liquid-based thin-preparation cytologic test,LCT)制片技术对肺癌的诊断价值。方法 收集 2020 年 1 月至 2022 年 8 月厦门大学附属第一医院收治的肺癌患者 106 例,采用两种方法对其肺泡灌洗液进行细胞学制片,比较传统细胞学与 LCT 制片技术在阳性检出率、制片质量及阅片时间方面的差异。结果 肺泡灌洗液 LCT 制片技术的阳性检出率为 98.1%,高于传统方法的 9
2、1.5%;LCT 制作的涂片厚薄适当,分布均匀,细胞结构清晰,核质对比分明,无人工假象,封固适当,优于传统涂片;肺泡灌洗液 LCT 涂片的制片质量得分为 9.060.06 分,显著高于传统涂片的 7.110.09 分;肺泡灌洗液 LCT 涂片的阅片时间为 27.150.42 s,显著短于传统涂片的 92.271.06 s。结论 肺泡灌洗液 LCT 制片技术相较于传统涂片技术在诊断肺癌方面具有更高的应用价值。关键词肺泡灌洗液;传统细胞学;液基薄层细胞学;制片技术中图分类号R365 文献标识码A DOI:10.16705/ki.1004-1850.2023.03.010Diagnostic val
3、ue of liquid-based cytology test of bronchoalveolar lavage fluid in lung cancerHuang xin,Fang Qingquan,Zheng Haiyan*(Department of Pathology,The First Affiliated Hospital of Xiamen University,Xiamen 361003,China)AbstractObjective To explore the diagnostic value in lung cancer of traditional cytology
4、 and liquid-based thin-preparation cytologic test(LCT)for cytological preparation of alveolar lavage fluid.Methods 106 cases of lung cancer patients admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2020 to August 2022 were collected,a split-sample study was designed using
5、traditional cytology and LCT under paired specimens,and the positive detection rate,quality rate and time to read slides were collected and compared.Results The positive detection rate of LCT of the alveolar lavage was 98.1%(104/106),which was higher than that of the traditional method(91.5%).The sm
6、ear produced by LCT had appropriate thickness,uniform distribution,clear cell struc-ture,clear nuclear cytoplasmic contrast,no artificial artifacts,and proper mounting,superior to traditional method.The quality score of LCT smear of the alveolar lavage fluid was 9.060.06,significantly higher than th
7、at of the traditional smear,which was 7.110.09.Moreover,the reading time of LCT smear of alveolar lavage fluid was 27.150.42 s,significantly shorter than that of smear prepared by traditional method,which was 92.271.06 s.Conclusion Alveolar lavage fluid-based LCT technology has a higher value than t
8、he traditional method in diagnosis of lung cancer.KeywordsAlveolar lavage fluid;traditional cytology;liquid-based thin layer cytology;production technology中 国 组 织 化 学 与 细 胞 化 学 杂 志CHINESE JOURNAL OF HISTOCHEMISTRY AND CYTOCHEMISTRY第 32 卷第 3 期2023 年 6 月Vol.32.No.3June.2023收稿日期2023-02-11 修回日期2023-06-0
9、9作者简介黄欣,女(1997 年),汉族,技师*通讯作者(To whom correspondence should be addressed):肺癌是一种常见的恶性肿瘤1,21 世纪以来,我国肺癌的死亡率明显升高,现居癌症死因首位。根据 GLOBOCAN 的数据显示,2020 年我国肺癌死亡人数约占全球的 40%,严重威胁我国人民的生命健康2。因此,肺癌的防治工作已被我国卫生部列为重点1,3。绝大多数的肺癌患者早期缺乏明显临床症状,难以引起人们的重视,这给早期肺癌的诊断带来一定的困难。当肺癌患者出现明显症状时已发展为晚期,其 5 年生存率低于 20%4。因此,提高早期肺癌诊断的准确率和及时率
10、,是一种降低肺癌死亡率的有效方法。中国组织化学与细胞化学杂志294第 32 卷近年来,随着纤维支气管镜活检的不断发展,支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)已成为一种较为先进的肺癌诊断技术。肺癌是一种原发性肿瘤病变,支气管或肺泡上皮细胞发生病变后易脱落至肺泡腔内的粘液中5。而 BAL 主要是通过向患者的支气管肺泡内注入无菌生理盐水并吸出,从而收集肺泡表面有效液体,检测和分析支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中的细胞以及潜在的致病成分,提高癌细胞的检出率,从而达到早期诊断目的6。目前,对收集的肺泡灌洗液进行传统
11、细胞学涂片是医院对于肺癌早期诊断的重要手段之一。但是由于涂片过程中抛弃大部分的样本细胞并且保留大量杂质干扰细胞观察,使得传统制片技术的质量不尽人意,从而影响肺癌的诊断7,8。液基薄层细胞学检测(liquid-based cytology test,LCT)的出现有效的解决了传统涂片技术出现的问题,LCT 最初应用于妇科细胞学领域,随着该技术的不断完善,近年来也被用于非妇科疾病的诊断,包括肺癌、甲状腺癌、胰腺囊腺瘤、尿路上皮癌等9-12。但这种细胞学技术对BALF检测诊断价值研究尚未报道。本文拟从 BALF 细胞学诊断的准确率、涂片质量和阅片时间等方面,探讨传统细胞学涂片与 LCT 技术对肺癌的
12、诊断价值。资料与方法1 研究对象病例来自 2020 年 1 月至 2022 年 8 月厦门大学附属第一医院呼吸内科的门诊、住院患者,106 例均经纤维支气管镜活检或术后病理组织学确诊为肺癌,其中男性病例 79 例,女性病例 27 例,年龄 30 85 岁之间。2 标本采集和制片纤支镜检查采用 2%利多卡因常规麻醉后,在临床影像学定位的病灶处或疑似病灶处分别进行活检、刷片后用生理盐水灌洗冲刷并回收灌洗液,将灌洗液送病理科进行传统常规细胞涂片和LCT制片后行 HE 染色。3 LCT 技术处理LCT涂片的制备方法参照叶蓉13液基细胞学检测玻片的制备方法,以 BALF 作为标本进行研究。4 细胞学诊断
13、两组涂片均由同一组细胞学医师进行双盲阅片,本研究采用 3 级分类诊断,将细胞诊断结果分为未见肿瘤细胞、可疑癌、癌细胞。统计分析中将可疑癌与癌归为一组。5 细胞学制片质量评价标准涂片厚薄适当、分布均匀、细胞结构清晰、核质对比分明、无人为变化、封固适当,得 10 分;涂片厚薄略为不当、分布略不均、细胞结构较不清晰、核质对比略不分明、有一定人为变化、封固略不适当,酌情扣 0.1 7 分;涂片厚薄不当、分布不均,细胞结构不清晰,核质对比不分明,有人为变化,封固不适当,严重影响观察,酌情扣 7.1 10 分。6 统计学处理对所得结果各组间用SPSS13.0软件进行处理,阳性率的比较采用 2检验,制片质量
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