分级气道护理在成批烟雾吸入性损伤患者中的应用效果及对情绪、睡眠状态的影响.pdf
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1、-94-护理管理 Huliguanli 中国医学创新第 20 卷 第 22 期(总第 628 期)2023 年 8月Medical Innovation of China Vol.20,No.22 August,2023*基金项目:泉州市科技计划项目(2017Z019)中国人民解放军联勤保障部队第九一医院福建泉州362000福建省泉州市第一医院通信作者:刘利敏分级气道护理在成批烟雾吸入性损伤患者中的应用效果及对情绪、睡眠状态的影响*沈晓娜林洪盛刘利敏洪珊珊吴清【摘要】目的:探究分级气道护理在成批烟雾吸入性损伤患者中的应用效果及对情绪、睡眠状态的影响。方法:将 2019 年 6 月2022 年
2、2 月中国人民解放军联勤保障部队九一医院的 80 例成批烟雾吸入性损伤患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,各 40 例。对照组进行常规护理,观察组则进行分级气道护理。比较两组的后遗症发生情况、干预前后的损伤情况 支气管镜简明损伤(AIS)评分、情绪状态 焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分 及睡眠状态 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果:6 个月后,观察组的后遗症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后 1 周及 3 周两组的 AIS 评分、SAS 评分、SDS 评分及 PSQI 评分均显著优于干预前,且观察组的上述评分均显著优于对照组,差异均有统计
3、学意义(P0.05)。结论:分级气道护理在成批烟雾吸入性损伤患者中的应用效果较好,且可显著改善患者的情绪及睡眠状态。【关键词】成批烟雾吸入性损伤分级气道护理情绪状态睡眠状态The Application Effect of Grading Care for Airway in Patients with Mass Smoke Inhalation Injury and Influence for Emotion and Sleep State/SHEN Xiaona,LIN Hongsheng,LIU Limin,HONG Shanshan,WU Qing./Medical Innovatio
4、n of China,2023,20(22):094-099AbstractObjective:To investigate the application effect of grading care for airway in patients with mass smoke inhalation injury and influence for emotion and sleep state.Method:A total of 80 patients with mass smoke inhalation injury in the 910th Hospital of China Join
5、t Logistics Support Force of the Peoples Liberation Army from June 2019 to February 2022 were divided into the control group 40 cases and the observation group 40 cases by the method of random number table.The control group was treated with routine nursing,the observation group was treated with grad
6、ing care for airway.Then the sequelae rates,injury situation abbreviated injury severity scale(AIS)score,emotion state self-rating anxiety scale(SAS)score and self-rating depression scale(SDS)score and sleep state Pittsburgh sleep quality index(PSQI)before and after intervention of two groups were c
7、ompared.Result:The sequelae rate of the observation group at sixth month was significantly lower than that of control group,the difference was statistically significant(P0.05).The AIS scores,SAS scores,SDS scores and PSQI scores of the observation group at 1 and 3 weeks after intervention were all s
8、ignificantly better than those of the control group,and those scores of the observation group were all significantly better than those of control group,the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion:The application effect of grading care for airway in patients with mass smoke inhal
9、ation injury is better,and its can significantly improve the emotion and sleep state of patients.Key wordsMass smoke inhalation injuryGrading care for airwayEmotion stateSleep stateFirst-authors address:The 910th Hospital of China Joint Logistics Support Force of the Peoples Liberation Army,Quanzhou
10、 362000,Chinadoi:10.3969/j.issn.1674-4985.2023.22.023-95-中国医学创新第 20 卷 第 22 期(总第 628 期)2023 年 8月护理管理 HuliguanliMedical Innovation of China Vol.20,No.22 August,2023烟雾吸入性损伤在临床并不少见,且多为成批烟雾吸入性损伤,关于此类损伤的临床诊治与护理研究并不少见。本类患者呼吸系统的损伤突出,不适感也较为严重,故本类损伤是临床诊治与护理干预的重点。另外,本类患者普遍存在负性情绪突出及睡眠质量较差的情况1-2,而这对于患者的康复治疗及预后等极
11、为不利。因此对本类患者进行护理干预的过程中,情绪及睡眠状态的改善也是重点方面之一。分级气道护理作为吸入性损伤患者的有效分级方式护理3-5,其在成批烟雾吸入性损伤患者中的应用研究仍相对不足,且对于情绪、睡眠状态的影响研究极为匮乏。因此,本研究现探究分级气道护理在成批烟雾吸入性损伤患者中的应用效果及对情绪、睡眠状态的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择 2019 年 6 月2022 年 2 月中国人民解放军联勤保障部队第九一医院的 80 例成批烟雾吸入性损伤患者。纳入标准:年龄 1860 岁;于本院进行诊治的成批烟雾吸入性损伤后 24 h 内入院。排除标准:既往呼吸系统慢性疾病、手术史
12、或创伤史;合并内分泌、心血管疾病;认知障碍;精神病史。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各40 例。本次研究经医院医学伦理委员会批准,患者和/或家属知情同意本研究。1.2方法对照组进行常规护理,对患者进行健康教育、治疗配合护理、气道湿化及心理疏导等。观察组则进行分级气道护理:成立气道护理小组,由 ICU 医师、烧伤科医师、呼吸科医师及护理人员组成,对每例患者的呼吸道状况及潜在的问题和风险进行全面细致的分析评估与总结,并根据严重程度进行分级。根据气道护理需求程度分为级,对每例患者的情况进行针对性的干预;级患者为呼吸道状态最差,注意以重度与巨大损伤患者为主,此类患者呼吸道护理需求最高者,由
13、经验丰富的高年资护理人员进行护理干预,提高对于气道黏膜的评估频率,加强气道湿化,对于呼吸机、气道用药、气道湿化等方面的操作更为细致,密切观察上述操作的实施效果及表现变化,发现问题及时与各科医师沟通,进行护理方案的改进,对于潜在的护理问题进行预见性评估并实施防控措施;级患者为呼吸道状态相对稳定者,主要为中度损伤者,由经验丰富的护师进行针对性护理,护师与主治医师进行密切沟通,辅助进行各项治疗。配合护理措施实施的同时,加强对患者病情的观察,注意呼吸道黏膜的变化及修复情况,可根据患者的病情变化进行护理措施的实时改进,对于恢复较好及较快者可引导患者进行部分自理,同时注意本类患者心理疏导,并指导其适应饮食
14、方面及体位方面的改变,如协助患者进行体位的变化及少量多餐;级患者为呼吸道状态相对较好者,主要为轻度损伤者,由护士及医师进行配合治疗及护理,进行吸氧及雾化吸入的同时,做好患者的心理问题评估,进行细致的心理干预,加强心理护理,对负性情绪进行着重疏导。体位方面以舒适为主,饮食方面则以高蛋白及易消化的食物为主,以为黏膜损伤的修复提供重要前提,同时注意口腔护理。1.3观察指标及评价标准统计及比较两组的后遗症发生情况、干预前后的损伤情况 支气管镜简明损伤(AIS)评分、情绪状态 焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分 及睡眠状态 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。(1)后遗症发生情况:统计两
15、组的6 个月时的相关后遗症发生情况,包括气道黏膜瘢痕增生、肺纤维化及气道狭窄等。(2)气道损伤情况:采用支气管镜 AIS 对两组患者进行气道损伤情况的评估,分别于干预前及干预 1、3 周各评估一次,其评分范围为 04 分,其中 0 分为气道无损伤,1 分为轻度损伤,2 分为中度损伤,3 分为重度损伤,4 分为巨大损伤,其中重度及巨大损伤均为相对严重的损伤6。(3)情绪状态:采用 SAS 评分及 SDS评分对两组患者的焦虑及抑郁情绪进行评估,分别于干预前及干预 1、3 周各评估一次,其分别包括20 个评估条目,其评分均为 14 分,以得分 69 分分别表示无焦虑、轻度焦虑、中度焦虑及重度焦虑,以
16、得分 72 分分别表示无抑郁、轻度抑郁、中度抑郁及重度抑郁7。(4)睡眠状态:采用 PSQI 对两组患者的睡眠状态进行评估,分别于干预前及干预1、3 周各评估一次,其包括 7 个因子,分别为主观睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用及日间功能影响,每个因子评分均为 03 分,得分越高表示睡眠越差8。1.4统计学处理本研究中的数据均以软件 SPSS 23.0 进行统计学分析,计数资料以率(%)表示,采用 字2检验,-96-护理管理 Huliguanli 中国医学创新第 20 卷 第 22 期(总第 628 期)2023 年 8月Medical Innovation of
17、China Vol.20,No.22 August,2023等级资料采用秩和检验,计量资料用(x-s)表示,组间采用独立样本 t 检验,组内采用配对 t 检验,P0.05),具有可比性。2.2两组后遗症发生情况比较观察组的后遗症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(字2=5.000,P=0.025),见表 1。2.3两组干预前后 AIS 评分结果比较干预前两组的 AIS 评分结果比较,差异无统计学意义(P0.05),干预后 1 周及 3 周,两组的AIS 评分结果均显著优于干预前,且观察组的上述评结果分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),干预后 1 周及 3 周,两组的SAS
18、 评分结果均显著优于干预前,且观察组的上述评分结果均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),干预后 1 周及 3 周,两组的SDS 评分结果均显著优于干预前,且观察组的上述评分结果均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),干预后 1 周及 3 周两组的各项 PSQI 评分均显著优于干预前,且观察组的上述评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),见表 5。表1两组后遗症发生情况比较例(%)组别气道黏膜瘢痕增生肺纤维化气道狭窄合计对照组(n=40)3(7.50)2(5.00)2(5.00)7(17.50)观察组(n=40)1(2.50)0(0.00)0(0.00)
19、1(2.50)表2两组干预前后AIS评分比较例(%)组别干预前无损伤轻度损伤中度损伤重度及巨大损伤对照组(n=40)0(0.00)30(75.00)5(12.50)5(12.50)观察组(n=40)0(0.00)29(72.50)5(12.50)6(15.00)Z 值0.281P 值0.779组别干预后 1 周无损伤轻度损伤中度损伤重度及巨大损伤对照组(n=40)3(7.50)29(72.50)3(7.50)5(12.50)观察组(n=40)13(32.50)21(52.50)3(7.50)3(7.50)Z 值2.227P 值0.026组别干预后 3 周无损伤轻度损伤中度损伤重度及巨大损伤对照
20、组(n=40)17(42.50)18(45.00)3(7.50)2(5.00)观察组(n=40)30(75.00)8(20.00)1(2.50)1(2.50)Z 值2.881P 值0.004-97-中国医学创新第 20 卷 第 22 期(总第 628 期)2023 年 8月护理管理 HuliguanliMedical Innovation of China Vol.20,No.22 August,2023表3两组干预前后SAS评分比较例(%)组别干预前干预后 1 周无焦虑轻度焦虑中度焦虑重度焦虑无焦虑轻度焦虑中度焦虑重度焦虑对照组(n=40)2(5.00)3(7.50)10(25.00)25(
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