分析鼻内镜下动力系统腺样体切除术在腺样体肥大患儿中的应用效果.pdf
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1、系统医学 SYSTEMS MEDICINE系统医学 2023 年 9 月第 8 卷第 17 期 临床医学系统研究 分析鼻内镜下动力系统腺样体切除术在腺样体肥大患儿中的应用效果周东杰,郝永波莒县人民医院耳鼻咽喉科,山东日照 276500摘要 目的 观察鼻内镜下动力系统腺样体切除术治疗小儿腺样体肥大的临床效果。方法 选取2022年112月莒县人民医院收治的120例腺样体肥大患儿,按照单双号随机分组法分为对照组和观察组,每组60例,对照组实施传统腺样体刮除术,观察组采取鼻内镜下动力系统腺样体切除术。对比两组患者手术情况、血管内皮功能、手术效果以及并发症发生情况。结果 观察组术中出血量低于对照组,手术
2、时间、术后鼻腔恢复通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后各项血管内皮功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术治疗总有效率(98.33%)高于对照组(86.67%),差异有统计学意义(2=5.886,P=0.015);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 鼻内镜下动力系统腺样体切除术治疗小儿腺样体肥大效果理想。关键词 小儿腺样体肥大;鼻内镜;动力系统;腺样体切除术中图分类号 R765.9 文献标识码 A 文章编号 2096-1782(2023)09(a)-0060-04Analyzing the Application
3、Effect of Nasal Endoscopic Power System Adenoidectomy in Children with Adenoid HypertrophyZHOU Dongjie,HAO YongboDepartment of Otolaryngology,Juxian Peoples Hospital,Rizhao,Shandong Province,276500 ChinaAbstract Objective To observe the clinical effect of nasal endoscopic power system adenoidectomy
4、in the treatment of pediatric adenoid hypertrophy.Methods 120 cases of children with adenoid hypertrophy admitted to Juxian Peoples Hospital from January to December 2022 were divided into the control group and the observation group with 60 cases in each group by single and double number random grou
5、ping method.The control group implemented traditional adenoid scraping,and the observation group took nasal endoscopic power system adenoidectomy.Comparison of the two groups of surgery,vascular endothelial function,surgical effect and complications.Results The intraoperative bleeding in the observa
6、tion group was lower than that in the control group,and the operation time and postoperative time for the nasal cavity to restore ventilation were shorter than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The postoperative endothelial function indexes of the obse
7、rvation group were better than those of the control group,the difference was statistically significant(P0.05).The total effective rate of surgical treatment in the observation group was 98.33%,which was higher than that in the control group(86.67%),the difference was statistically significant(2=5.88
8、6,P=0.015).The complication rate of the observation group was lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P0.05),具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会批准,患儿家属对本次研究知情且同意。1.2 纳入与排除标准纳入标准:经电子鼻咽镜检查或鼻咽侧位片检查确诊为腺样体肥大;符合对应手术治疗指征;家属签署了手术知情同意文件;临床资料完整。排除标准:存在先天性发育不良情况者;存在多脏器功能障碍或免疫功能障碍者;术
9、后脱落研究者。1.3 方法对照组采用传统腺样体刮除术。患儿取平卧位,行气管插管麻醉,在鼻腔中置入大小合适的鼻内镜,注意置镜过程中避免误伤鼻中隔和咽鼓管,再用腺样体刮匙刮除肥大的腺样体。观察组采用鼻内镜下动力系统腺样体切除术。麻醉方式同上,麻醉起效后,在双侧鼻腔粘膜表面湿敷 0.9%的肾上腺素盐水,用于收缩双鼻腔黏膜,充分显露鼻咽后壁的腺样体,再置入鼻内镜,用动力系统切割器沿着腺样体的边缘中央,将肥大的腺样体切除,注意腺样体需要和切割器保持同一个方向,切割器和咽鼓管相距 23 mm 以避免损伤到咽鼓管,一侧腺样体切除并彻底止血后,且在视野比较清晰的状态下,切割另一侧的残余腺样体,术后连续2 d静
10、滴抗生素。1.4 观察指标对比两组患者手术情况。包括术中出血量、手术时间、术后鼻腔恢复通气时间。对比两组患者治疗前后的血管内皮功能。包括一氧化氮(检测方法:硝酸还原酶法)、血清内皮素-1(检测方法:放射免疫法)、血小板膜蛋白-140(检测方法:酶联免疫双抗夹心法)。对比两组患者手术效果。术后打鼾、睡眠时张口呼吸等症状完全消失,检查结果显示肥大的腺样体无残留,则达到“治愈”标准;术后各症状得以减轻,完全切除肥大的腺样体,则符合“有效”标准;若术后各症状未减轻,有肥大的腺样体残留,则表示“无效”4。总有效率=1-无效率。对比两组患者并发症发生情况。1.5 统计方法采用SPSS 25.0统计学软件数
11、据,计量资料符合正态分布用(x s)表示,行 t 检验;计数资料用例数(n)和率(%)表示,行2检验,P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者手术情况比较观察组术中出血量少于对照组,手术时间、术后鼻腔恢复通气时间优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后,观察组一氧化氮水平高于对照组,血清内皮素-1 和血小板膜蛋白-140 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表2。2.3 两组患者手术效果比较观察组手术治疗总有效率水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表3。2.4 两组患者并发症发生情况比较观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计表1两组患者手术
12、情况比较(x s)组别对照组(n=60)观察组(n=60)t值P值术中出血量(mL)25.235.1716.582.2911.8500.001手术时间(min)34.204.1621.413.1019.0960.001术后鼻腔恢复通气时间(d)5.611.133.910.4810.7260.00161系统医学 2023 年 9 月第 8 卷第 17 期 临床医学系统研究 系统医学 SYSTEMS MEDICINE学意义(P0.05),见表4。3 讨论腺样体肥大和鼻腔炎、扁桃体炎以及急慢性鼻咽炎反复发作等有关,有鼻塞、睡时张口呼吸、打鼾等临床症状,当腺样体肥大时,腺体功能会比较活跃,组胺释放量增
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