分期辨证针刺疗法联合丹红注射液对脑卒中偏瘫患者生活能力及肢体运动功能的影响.pdf
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1、窑神经与精神疾病窑中国当代医药 2023 年 8 月第 30 卷第 24 期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.24 August 2023分期辨证针刺疗法联合丹红注射液对脑卒中偏瘫患者生活能力及肢体运动功能的影响邱英华1占辉2李俊21.江西省上饶市中医院康复医学科,江西上饶 334000;2.江西省上饶市中医院药剂科,江西上饶 334000摘要目的 探讨分期辨证针刺疗法联合丹红注射液对脑卒中偏瘫患者生活能力及肢体运动功能的影响。方法 选取 2020 年 1 月至 2022 年 7 月至上饶市中医院就诊的 82 例缺血性脑卒中偏瘫患者作为研究对象,按随机数字表法分为
2、观察组与对照组,各 41 例。对照组在常规治疗的基础上,加用丹红注射液。观察组在对照组的基础上,予分期辨证针刺疗法。比较两组患者治疗前后的神经功能受损情况、生活能力、肢体运动功能与血液流变学指标。结果 治疗前,两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良巴氏指数(MBI)、改良 Rankin 量表(mRS)评分、血液流变学指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的 MBI 评分高于本组治疗前,NIHSS 评分、mRS 评分、高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板黏附率低于本组治疗前,且观察组的 MBI 评分高于对照组,NIHSS 评分、mRS 评
3、分、高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板黏附率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 分期辨证针刺疗法联合丹红注射液治疗脑卒中偏瘫患者,可有效提高日常生活能力,改善肢体神经功能受损情况和运动功能。关键词分期辨证针刺疗法曰脑卒中曰偏瘫曰生活能力曰肢体运动功能中图分类号 R255.2文献标识码 A文章编号 1674-4721渊2023冤8渊c冤-0066-04Effect of staged dialectical acupuncture therapy combined with DanhongInjection on activities of daily liv
4、ing and limb motor function in patientswith stroke hemiplegiaQIU Yinghua1ZHAN Hui2LI Jun21.Department of Rehabilitation Medicine,Shangrao Traditional Chinese Medicine Hospital,Jiangxi Province,Shangrao334000,China;2.Department of Pharmacy,Shangrao Traditional Chinese Medicine Hospital,Jiangxi Provin
5、ce,Shangrao334000,ChinaAbstract Objective To explore the effects of staged dialectical acupuncture therapy combined with Danhong Injection onactivities of daily living and limb motor function in patients with stroke hemiplegia.Methods A total of 82 patients withischemic stroke hemiplegia who went to
6、 Shangrao Traditional Chinese Medicine Hospital from January 2020 to July 2022were selected as research subjects,they were divided into observation group and control group according to random numbertable method,with 41 cases in each group.On the basis of routine treatment,the control group was suppl
7、emented withDanhong Injection.On the basis of the control group,the observation group was treated with staged dialectical acupuncturetherapy.The neurological impairment,activities of daily living,limb motor function and hemorheology indexes of the twogroups were compared before and after treatment.R
8、esults Before treatment,there were no statistically significant differencesin the National Institutes of Health stroke scale(NIHSS),modified Barthel index(MBI),modified Rankin score(mRS)andhemorheology indexes between the two groups(P0.05).After treatment,the MBI scores of both groups of patients we
9、rehigher than those before treatment,while the NIHSS score,mRS score,high shear whole blood viscosity,low shear wholeblood viscosity,plasma viscosity,hematocrit,and platelet adhesion rate were lower than those before treatment,the MBIscore of the observation group was higher than that of the control
10、 group,while the NIHSS score,mRS score,high shear wholeblood viscosity,low shear whole blood viscosity,plasma viscosity,hematocrit,and platelet adhesion rate of the observationgroup were lower than those of the control group,the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion Stageddial
11、ectical acupuncture therapy combined with Danhong Injection can effectively improve activities of daily living,neurological impairment and motor function of limbs in patients with stroke hemiplegia.Key words Staged dialectical acupuncture therapy;Stroke;Hemiplegia;Activity of daily living;Limb motor
12、 function基金项目江西省中医药管理局科技计划项目(2022B041)。66中国当代医药 2023 年 8 月第 30 卷第 24 期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.24 August 2023窑神经与精神疾病窑脑卒中即脑血管意外,因急性脑血管病而导致的局部脑功能障碍,呈一过性或永久性。脑卒中一向以高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率著称1,发病年龄以 50 岁以上居多2,其典型临床表现为突发一侧肢体麻木或无力,口角歪斜、言语不清或失语,严重时抽搐,甚至出现意识障碍3。脑卒中按病变类型主要可分为两大类,即缺血性脑卒中和出血性脑卒中4。现阶段,对于脑卒中患
13、者的治疗,针灸、推拿等疗法已得到广泛应用,并取得了较好的临床疗效。但目前临床关于分期辨证使用针刺疗法治疗脑卒中偏瘫患者的研究尚不足,基于此,本研究通过使用分期辨证针刺疗法联合丹红注射液治疗脑卒中偏瘫患者,探讨其对生活能力及肢体运动功能的影响。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 1 月至 2022 年 7 月至上饶市中医院就诊的 82 例缺血性脑卒中偏瘫患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各 41 例。两组患者的性别、年龄、体重、生活习惯及合并症比较,差异无统计学意义(P0.05)(表 1),具有可比性。本研究经上饶市中医院医学伦理委员会批准(clhzxyy-00)
14、。纳入标准:西医诊断符合 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 20185,经头颅计算机断层扫描(computedtomography,CT)或磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI)检查明确诊断;中医诊断符合 中医内科学6中风标准;年龄 4075 岁;首发脑卒中,且存在一侧肢体功能障碍;有自主行为能力,能够正常沟通交流;生命体征平稳;既往从未接受过针刺治疗;患者及家属均知情,且自愿签署知情同意书。排除标准:合并有脑血管畸形、主动脉夹层等疾病;存在恶性肿瘤者;既往有脑出血病史,或近3 个月内有出血史;病情危重、预后较差者,如大面积梗死、出现占位效应等;存在认知障碍或精神
15、类疾病;对研究中使用药物过敏者;依从性差者。1.2 方法1.2.1 常规治疗 两组患者均给予常规内科治疗,包括脱水降颅内压、扩容、抗血小板聚集、改善脑循环、清除氧自由基、纠正水电解质紊乱等,并予以调控血压、血脂、血糖等对症处理。1.2.2 对照组方法 在常规治疗的基础上,加用丹红注射液(山东丹红制药有限公司,批号:191005、210926,规格:20 ml)治疗,具体方法为 40 ml 丹红注射液配备0.9氯化钠溶液 250 ml 静滴,每日 1 次,连续静滴2周。1.2.3 观察组方法 在对照组的基础上,予分期辨证针刺疗法,由同一位医师负责针刺治疗。具体操作如下:软瘫期:病程3 周,取百会
16、、极泉、内关、涌泉、风池、太冲、合谷、曲池、足三里穴;痉挛期:病程34周,取外关、阳陵泉、太冲、三阴交、阴陵泉、肩醪、臂膈、四渎、八邪、环跳、殷门穴;恢复期+后遗症期:病程4 周,取合谷、中渚、外关、环跳、足三里、悬钟、曲池、肩弱、阴陵泉、太冲穴。空腹或饱餐后禁止针刺,若患者出现晕针等不适立即拔针。丹红注射液连续静滴 2 周,针刺连续治疗 8 周。1.3 观察指标及评价标准比较两组患者治疗前后的神经功能受损情况、生活能力、肢体运动功能与血液流变学指标。分别在治疗前及治疗 8 周后,对患者的卒中情况进行评估,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutesof Health
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