分析CT诊断和MR诊断在超急性期脑梗塞中的应用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 53 分析 CT 诊断和 MR 诊断在超急性期脑梗塞中的应用 杨刘松 南京市溧水区人民医院医学影像科,江苏 南京 211200 摘要:摘要:目的 对比 MRI、CT 在超急性脑梗死患者中的诊断价值。方法 选取南京市溧水区人民医院 50 例疑似超急性脑梗死患者,时间 2022 年 01 月-2023 年 4 月,利用颅脑 CT、MRI 和磁共振弥散加权像(DWI)对所有患者进行检查;对比 MRI、CT 检查的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及不同部位梗死病灶 CT 与 CRI表现。结果 50 例疑似超急性脑梗死患者中,经临床确诊有 32 例阳
2、性例数、18 例阴性例数;CT 检查结果显示 31例阳性、19 例阴性;MRI 检查结果显示 32 例阳性、18 例阴性,CT 与 MRI 均存在假阳性与假阴性,MRI 检查的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于 CT 检查,P0.05;。结论 采用 MRI 检查老年多发性脑梗死,具有较高的特异度、灵敏度和准确性,为临床诊疗提供较高价值的影像学依据,值得临床借鉴。关键词:关键词:MRI;CT;老年;多发性;脑梗死;诊断 中图分类号:中图分类号:R445 在中老年群体中具有较高发生率的疾病之一即脑梗塞。患者的身体器官弱化以及免疫力低下等因素均为引起该疾病的主要原因,脑梗塞包括脑动
3、脉闭塞性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞等,由于梗死的部位不同,症状也有所差异,脑梗塞是在动脉硬化、高血压等基础疾病作用下发生的,以男性患者居多,常见的临床表现为言语障碍、肢体运动功能减退或偏袒、精神活动障碍、记忆力下降、存在焦虑级抑郁症状、表情淡漠等。掌握患者的梗死位置、大小等信息对临床治疗有很大作用。超急性期脑梗塞指的是患者从发病到就诊时间在 4.5 小时之内,这个时间是溶栓抢救的时间窗,若患者不存在禁忌症,就可以给予阿替普酶静脉溶栓治疗。这个时间段,影像学检查较难发现梗死病灶,有时候可以看到一些间接征象,如轻度水肿,导致脑沟变窄、脑回增宽,或者局部的组织边界较模糊,难以看清楚1。CT、MRI
4、 等影像学技术目前普遍应用于脑梗死的临床诊断。前者具有操作快捷、简单、检查费用可负担的优点,但相对来说检查准确率不高,无法让患者和医生满意。后者可以反映患者脑细胞的实际活动,不需要花费很长的检查时间,在早期脑梗死病变的检测方面具有优势,但这种检查有更多的禁忌症,检查费用相对较高2。基于此,本次随机选取本院 2022 年 01 月-2023 年 4 月收治的超急性期脑梗死患者 50 例进行相关分析,旨在探究 CT 联合MRI 在临床诊断中的应用价值,现将研究结果报告如下:1 资料与方法 1.1 一般资料 研究时间为 2022 年 01 月-2023 年 4 月,研究对象我院收治的超急性期脑梗死患
5、者 50 例。所收治的患者中共包含 31 例男性,19 例女性,年龄 50-81 岁,平均(60.244.33)岁,其中 12 例患者发病时间不足 2小时,24 例患者发病时间介于 2-3 小时,14 例患者发病时间介于 3 小时-4.5 小时,本研究经医学伦理委员会准许究。纳入标准:(1)存在脑梗死症状;(2)年龄50岁;(3)一般资料完整;(4)经本院专业人员讲解,知晓研究目的、内容,自愿参与此次研究;(5)发病到入院时间在 4.5 小时之内。移除标准:(1)碘制过敏;(2)依从性差;(3)装有心脏起搏器。1.2 方法 对 50 例疑似超急性脑梗死患者进行了 CT 和 MRI检查。具体操作
6、如下:(1)CT 检查:采用 GE 公司生产的 GE Bright Speed 16 层螺旋 CT 对基线 OML 进行横断面扫描。仪器层距、层厚、增强扫描时间、平均延迟时间和矩阵的扫中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 54 描参数设置为 5mm、5mm、48-56 秒、55 秒和 512512,共扫描 20-24 层。记录梗死灶的范围、数量和位置。可将非离子造影剂注入肘部中心,可调节每秒 3mL 的流速,采用多排动态扫描,管电流、管电压和基质的扫描参数分别设定为 150mA、80kV 和 512512。影像诊断标准:低密度病灶按血管供应区分布,边界清晰,脑回增强。(2)MRI检 查:使 用
7、Neussoft Philips Ingnia1.5T 扫描仪,扫描顺序为 T1WI、T2WI、T2-FLAIR横切面、T1WI 矢状位、DWI(扩散加权成像)检查,层间距、层厚度、基质、FOV 分别为 6mm、5mm、240288、240cm240cm。扩散敏感系数 b 值为 1000s/mm2,采用单一激励模式,扫描 45 秒。影像诊断标准:病变 T1WI序列显示轻度低信号或等信号;脑梗死发作半小时后,FLAIR 和 T2WI 上的病变轻微升高或等信号,DWI 和 ADC被检测到图分别可可呈明显高信号,低信号。将 DWI 检查结果作为金标准。1.3 观察指标 1.3.1 CT 和临床确诊结
8、果比较 包括真阳性、真阴性、假阳性、假阴性等。1.3.2 MRI 与临床确诊断结果比较 包括真阳性、真阴性、假阳性、假阴性等。1.3.3 CT 和 MRI 诊断结果比较 包括 CT 与 MRI 诊断的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。1.3.4 不同部位梗死病灶 CT 与 CRI 表现 包括大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、大脑中动脉(MCA)、基底-椎动脉(BA-VA)。1.4 统计学分析 采用 SPSS25.0 软件对实验数据进行分析处理,计量资料使用 s 表示,采用 t 检验;计数资料使用 2检验。P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 CT 和临床确
9、诊结果比较 在这 50 例疑似超急性脑梗死患者中,经临床确诊有阳性有 32 例、阴性 18 例。CT 检查阳性 31 例、阴性19 例,真阳性 25 例,其中 7 例阳性误诊为阴性,6 个阴性误诊为阳性;诊断出真阴性 12 例,7 个阴性误诊为阳性,如下表 1 所示。2.2 MRI 与临床确诊结果比较 CT 检查阳性 32 例、阴性 18 例,其中真阳性 31例,1 例误诊为阴性;诊断出阴性 17 例,1 例阴性误诊为阳性,如下表 2 所示。2.3 CT 和 MRI 诊断结果比较 CT 和 MRI 诊断结果相比较,差异有统计学意义,P0.05,如表 3 所示。2.4 不同部位梗死病灶 CT 与
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- 分析 CT 诊断 MR 急性期 梗塞 中的 应用