分析红细胞与血小板检测参数在糖尿病血管并发症中的检测价值.pdf
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1、 论著 糖尿病新世界 2023年9月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD分析红细胞与血小板检测参数在糖尿病血管并发症中的检测价值肖路,陈欣,童雪金邵武市中医院检验科,福建南平 354000摘要 目的 分析糖尿病血管并发症检测中红细胞、血小板检测参数的参考价值。方法 选取 2022年 6月2023 年 5 月邵武市中医院收治的 2 型糖尿病患者 200 例为研究对象,根据血管并发症情况分为两组,每组100例,A组合并血管并发症,B组无血管并发症,全部实施血小板检测、红细胞检测,比较两组血糖水平、红细胞指标、血小板指标。结果 两组基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。A 组空
2、腹血糖(9.820.87)mmol/L、餐后 2 h 血糖(15.451.60)mmol/L、糖化血红蛋白(10.290.57)%与 B 组比较,差异无统计学意义(t=0.460、0.379、0.231,P0.05)。A组血小板指数(13.403.01)109/L、红细胞分布宽度(43.101.20)%高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组血小板计数、血小板压积低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组平均血小板体积、血小板分布宽度高于 B组,差异有统计学意义(P0.05).There were no statistically significant differences in
3、 fasting plasma glucose(9.820.87)mmol/L,2-hour postprandial blood glucose(15.451.60)mmol/L and HBA1c(10.290.57)%in group A compared with group B(t=0.460,0.379,0.231,P0.05).The platelet index(13.403.01)109/L and erythrocyte distribution width(43.101.20)%in group A were higher than those in group B,an
4、d the differences were statistically significant(P0.05).The platelet count and platelet pressure in group A were lower than those in group B,and the differences were statistically significant(P0.05).The average platelet volume and distribution width in group A were higher than those in group B,and t
5、he differences were statistically significant(P0.05),具有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准:空腹血糖7.0 mmol/L 或餐后 2 h血糖11.1 mmol/L;A组患者符合糖尿病视网膜病变2 期,或缺血性坏疽、足部溃疡,或卒中或者偏瘫,或对称性感觉障碍;患者知情同意。排除标准:资料不全者;1 个月内抗凝、抗血小板治疗者;妊娠哺乳期女性;合并血液疾病者。1.3 方法全部患者禁食1214 h后晨间采5 mL肘静脉血。保证血液样本无溶血、凝血或者其他不合格情况。取 2 mL 血样装入抗凝管,抗凝管中含有枸橼酸
6、盐预防血液凝固。充分混匀后,在 3 000 r/min速率下离心处理 10 min,取上层血清,检测空腹血糖、糖化血红蛋白等指标。取 2 mL 血样抗凝后检测血小板计数、血小板压积和体积、红细胞分布宽度、红细胞刚性指数。采血 2 h 内实施血液检测。采用全自动生化分析仪与配套试剂、定标物与质控物,规范执行检测操作。1.4 观察指标对比两组基线资料:包括性别、年龄、BMI、糖尿病病程。对 比 两 组 血 糖 水 平:检 测 空 腹 血 糖(fasting plasma glucose,FPG)(正常值为 3.96.1 mmol/L)、餐后 2 h 血 糖(2-hour postprandial
7、blood glucose,2 hPG)(正常值7.8 mmol/L);糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)(正常值为4%6%)。对比两组红细胞水平:检测红细胞刚性指数(the index of rigidity of erythrocyte,IR)正常值为100300109/L;红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)正常值为10%16%。对比两组血小板水平:检测血小板计数(platelet count,PLT)正常值为 100300109/L;平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)
8、正常水平为 711 fl;血 小 板 压 积(plateletcrit,PCT)正 常 值 为0.11%0.23%;血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)正常值为15%17%。1.5 统计方法采用SPSS 24.0统计学软件分析数据,符合正态分布的计量资料以(x s)表示,组间比较采用 t 检验;计数资料以例数(n)和率(%)表示,组间比较采用2检验,P0.05)。见表1。2.2 两组患者血糖水平比较A 组 FPG 指标、2 hPG 指标、HbA1c 指标与 B 组比较,差异无统计学意义(P0.05)。见表2。13 论著 糖尿病新世界 2023年9月糖
9、尿病新世界 DIABETES NEW WORLD2.3 两组患者红细胞水平比较A 组 IR、RDW 均高于 B 组,差异有统计学意义(P0.05)。见表3。2.4 两组患者血小板水平比较A 组 PLT、PCT 水平低于 B 组,MPV、PDW 水平高于B组,差异有统计学意义(P0.05);两组FPG、2 hPG、HbA1c 比较,差异无统计学意义(P0.05)。该结果表明,糖尿病是否合并血管并发症发 病 与 血 糖 无 显 著 相 关 性。A 组 IR 为(13.403.01)109/L,高 于 B 组 的(12.072.98)109/L(P0.05);A组 RDW 为(43.101.20)1
10、09/L,高于 B组额(39.722.29)%(P0.05)。一项关于糖尿病足与红细胞相关性的研究显示,糖尿病组患者 RDW 为(42.514.75)%,2 型糖尿病患者为(40.152.76)%,与本研究结果一致9。糖尿病患者常见红细胞能量代谢异常,红细胞刚性指数增高说明红细胞变形性降低、血液黏稠度升高,较易形成血栓,因此血管并发症风险升高10-11。本文中,A 组 PLT、PCT 显著低于 B 组,MPV、PDW 显著高于 B 组(P0.05)。PLT 与免疫机能减弱、高血压和炎性反应等因素相关,血小板偏低较易引起皮下出血、外伤后凝血功能障碍12。糖尿病患者血液流变学改变,导致血浆黏度升高
11、,血小板较易聚集和破坏,血小板数量因此减少,进而激活骨髓巨核细胞再生功能,加速大体积血小板释放,因此 MPV、PDW 指标升高。血小板参与静脉血栓形成等疾病发展过程7,通过血小板形态、数量、功能异常可对患者血管健康状态进行预测评估,指导医师科学防控并发症8。糖尿病病程中,血小板活性改变,增加患者冠脉并发症发生风险9。科学检测血小板有利于指导医师科学防治冠脉粥样硬化等并发症10。针对血小板降低问题,可考虑利拉鲁肽用药,从而降低患者血小板分布宽度、颈动脉内膜中层厚度,有利于改善心血管功能,促进并发症防控11。RDW、PLT、PCT与糖尿病血管并发症密切相关12。在糖尿病血管并发症监测中,应积极关注
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