分析连续性肾脏替代治疗%28CRRT%29对脓毒症患者的临床疗效及血流感染的影响.pdf
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1、中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 60 分析连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症患者的临床疗效及血流感染的影响 冯 飞 重庆两江新区中医院,重庆 401123 摘要:摘要:目的 探究针对脓毒症,在治疗中,采用连续性肾脏替代治疗,对患者疗效、血流感染的影响。方法 选取脓毒症患者,共 78 例,随机分组,常规组:39 例,采用常规治疗,实验组:39 例,常规治疗的同时,应用连续性肾脏替代治疗,对比治疗效果。结果 实验组患者治疗效果,好于常规组,差异明显(P0.05)。结论 针对脓毒症,在治疗中,采用连续性肾脏替代治疗,对患者治疗效果提升,具有显著作用,患者血流感染问题发生率较低,值得推广。关
2、键词:关键词:连续性肾脏替代治疗;脓毒症;血流感染 中图分类号:中图分类号:R459.7 败血症是一种由于感染而导致的全身性炎症反应。国内外研究显示,败血症发病率很高,病情进展快,已成为 ICU 患者最主要的死因之一,对人们的生活和健康构成了极大的威胁1。目前,虽然在临床上对败血症的防治已有一些进步,但其致残率、致死率仍然未见显著降低,寻找有效的败血症防治手段是当前亟待解决的问题2。连续肾替代疗法(CRRT)是一种能够持续、缓慢地排出体内水和溶质,维持多个器官功能的新方法,在急性肾功能不全、多器官功能不全、脓毒症、胰腺炎等患者中有较好的疗效3。为此本文将重点分析在脓毒症患者治疗中,采用分析连续
3、性肾脏替代治疗的临床疗效以及对血流感染的影响,具体报道如下。1 一般资料和方法 1.1 一般资料 选取脓毒症患者 78 例,进行随机分组,研究时间从 2021 年 12 月起,到 2022 年 12 月止,常规组、实验组,各 39 例。常规组年龄:平均(54.114.02)岁,男女比例:20:19;实验组年龄:平均(54.194.11)岁,男女比例:21:18。两组患者一般资料对比,(P0.05)。1.2 方法(1)常规组。在这组患者治疗中,治疗人员,采用常规方式,完成治疗,针对患者脏器,做好其保护,加强患者的抗感染治疗。(2)实验组。在这组患者治疗中,治疗人员,采用 CRRT,完成患者治疗,
4、针对实际的治疗过程,对血液净化器进行应用,选择患者颈内静脉,股静脉,构建患者的血管通路,通过运用连续超滤等治疗手段,对患者进行血液治疗,完成患者的血液治疗。针对实际的治疗工作,要求患者连续超滤时间,需要控制在48 个小时,同时间隔时间为 2436 个小时,每周对患者进行两次血液净化治疗,置换量控制在 20004000毫升每小时,对血流量进行控制,保持在每小时120250 毫升,还需对患者的超滤量,CRRT 清除率进行控制,同时以患者的实际情况,将其作为根据,充分考虑患者的液体出入量,个体化需求等相关因素,通过对其进行综合分析后进行合理化选择,根据患者治疗效果,对治疗方案进行针对性调整。1.3
5、观察指标 在患者治疗 7 天后,对患者外周血免疫功能指标及炎性因子水平,进行对比。在两组患者治疗后,将两组患者 APACHE评分、MODS 评分、SOFA 评分,进行对比。将两组患者血流感染发生情况,进行对比。1.4 统计学分析 采用 SPSS19.00 软件对实验数据进行分析。2 结果 2.1 两组患者外周血免疫功能指标及炎性因子水平进行比较 中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 61 表 1 两组患者外周血免疫功能指标、炎性因子水平比较(n,x s)组别 n CD3+()CD4+()CD8+()CDl4+()常规组 39 63.138.86 31.3310.16 19.538.96 46.
6、536.46 实验组 39 69.048.77 36.4710.07 20.349.77 55.346.87 t 2.961 2.243 0.382 5.834 P 0.004 0.028 0.704 0.000 组别 n IL-6(ng/L)TNF-(g/L PCT(g/L)hs-CRP(mg/L)常规组 39 37.533.84 27.9311.36 3.531.46 36.4312.71 实验组 39 18.542.67 20.477.67 1.340.77 22.349.27 t 25.356 3.399 8.286 5.593 P 0.000 0.001 0.000 0.000 表
7、2 两组患者治疗后 APACHE、MODS 及 SOFA 评分对比(n,x s)组别 n APACHE MODS SOFA 常规组 39 14.134.86 6.332.16 7.532.66 实验组 39 10.044.07 4.471.87 3.641.37 t 4.029 4.066 8.119 P 0.000 0.000 0.000 表 3 两组患者血流感染发生情况对比(n,%)组别 n 发生例数 血流感染发生率 常规组 39 4 10.26 实验组 39 5 12.82 t 0.126 P 0.723 实验组患者治疗后,相关评分、相比于常规组,优势突出,(P0.05),见表 1:2.
8、2 两组患者治疗后 APACHE、MODS 及 SOFA 评分对比 实验组患者治疗后,相关评分、相比于常规组,优势突出,(P0.05),见表 2:2.3 两组患者血流感染发生情况对比 实验组患者血流感染发生情况,相比于常规组,差异较小(P0.05),见表 3:3 讨论 败血症和败血症是危重患者的主要死亡原因,近几年来,这一疾病患病人数,呈现出明显的上升趋势,对其原因进行分析可能为,老龄化问题愈加严重,早产儿救治技术的逐渐完善,生命支持技术的逐渐提升,还包括有创操作的增加,耐药致病菌种类的提升,人体免疫系统功能的下降,社区、医院获得性感染问题发生率的提升,最后还包括抗生素耐药等。近十多年来,尽管
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