分析临终关怀对晚期肺癌患者疼痛程度、生命质量及睡眠质量的影响.pdf
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1、 年 月第 卷第 期 ,世界睡眠医学杂志 作者简介:李丽云()女,本科,护师,研究方向:肿瘤内科护理研究分析临终关怀对晚期肺癌患者疼痛程度、生命质量及睡眠质量的影响李丽云(福建省泉州市第一医院,泉州,)摘要目的:分析临终关怀对晚期肺癌患者疼痛程度、生命质量及睡眠质量的影响。方法:选取 年 月至 年 月福建省泉州市第一医院肿瘤内科收治的肺癌患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组()和对照组(),对照组给予常规护理干预,观察组给予临终关怀护理干预,采用视觉模拟评分法()比较 组患者干预前后的疼痛感受,采用 条简明健康状况调查表()比较患者干预前后生命质量的变化,采用匹兹堡睡眠质量指数()
2、比较 组患者干预前后睡眠质量的变化。结果:护理干预后,观察组 评分、评分均显著低于对照组,观察组 评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均 )。结论:对晚期肺癌患者实施临终关怀护理,既有利于减轻患者的疼痛程度,又可以改善其睡眠质量和生命质量,值得在临床上进一步推广和应用。关键词临终关怀;晚期肺癌;疼痛;生命质量;睡眠质量 ,(,):,:,()(),()()():,():,;中图分类号:;文献标识码:肺癌是临床上发生率较高的恶性肿瘤,调查显示,肺癌的发病率为 万,而该病的发生率和死亡率均位居恶性肿瘤的首位 。早期肺癌患者缺乏典型症状,随着疾病的进展,患者逐渐呈现出疾病症状,但多数患者确诊时已经
3、处于疾病中晚期,治疗后生存时间不长,而进展到疾病晚期时,患者多会出现疼痛难忍的症状,加重患者的心理负担,同时也导致患者出现睡眠障碍 。因此,临床上要加强对晚期肺癌患者的护理干预。临终关怀是为终末期患者提供身体、心理、精神方面的照料和人文关怀,旨在减轻疾病晚期患者的心理负担,帮助患者有尊严地、舒适地、安详地离世 。为进一步探究临终关怀用于晚期肺癌患者护理上的临床效果,本文选取我院收治的晚期肺癌患者 例作为研究对象,分析临终关怀对晚期肺癌患者疼痛程度、生命质量及睡眠质量的影响,现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建省泉州市第一医院肿瘤内科收治的肺癌患者 例作为研究对象,按照随机
4、数字表法分为观察组()和对照组()。观察组中男 例,女 例;年龄 岁,平均年龄()岁;非小细胞肺癌 例、小细胞肺癌 例。对照组中男 例,女 例;年龄 岁,平均 年 龄 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ,()岁;非小细胞肺癌 例、小细胞肺癌 例。组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准)入组患者明确诊断为肺癌,且疾病分期为期;)入组研究对象的相关基础资料完整,且既往病史等相关资料完整;)参与研究前已经了解此次研究的方法和过程,患者本人明确表示是自愿参与到研究中,且患者本人和患者家属均在知情同意书上签字。排除标准)配合度非常差
5、,无法配合完成护理工作和后期调查随访;)预计生存时间 个月。研究方法 对照组给予常规护理干预持续监测患者的生命体征和临床症状的变化情况,及时解答患者和家属提出的问题,并对患者进行口头宣教。观察组在对照组基础上给予临终关怀护理干预)成立临终关怀护理小组:小组成员由临床工作经验非常丰富的护理人员组成,科室护士长担任小组长。小组成员汇总患者的相关病历资料,了解每位患者的家庭情况、心理状态,小组成员共同讨论,为患者制定针对性的护理方案。)开展心理疏导:晚期肺癌患者一时间很难接受自身病情的实际情况,容易出现否认、愤怒、焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪。护理人员要结合晚期肺癌患者的常规心理以及患者的具体心理状态
6、,运用心理学知识,耐心地劝慰、开导患者,通过言语和行为拉近与患者之间的距离,获得患者的信任,提高其配合度。护理人员在与患者沟通的过程中,要帮助患者正视疾病、正视死亡,帮助患者克服恐惧感。同时,要鼓励家属参与到护理工作中,让家属多关心患者,用积极的心态影响患者,让患者更真切地感受到来自家人的关心和爱,从而缓解其焦虑情绪。)加强疼痛护理:疼痛是晚期肺癌患者的最常见表现,也是影响其生活和睡眠的最主要原因。因此,护理人员要全面评估患者的疼痛严重程度,根据患者的疼痛程度遵医嘱采取不同的方法对其进行镇痛。对于疼痛严重的患者,可遵医嘱使用镇痛药物,优先选择静脉给药,在短时间内发挥镇痛作用。同时,护理人员要对
7、患者进行肢体按摩,帮助患者放松身心。针灸也是缓解疼痛的重要手段,选择疼痛部位周围的穴位对患者进行针灸,每次留针时间为 ,以缓解患者的疼痛感,减轻其心理负担和身体痛苦。)强化对患者的死亡教育:晚期肺癌患者接受治疗虽然能够延长生存时间,但同时也加重了患者的身体负担,让患者承受了更多的痛苦,而患者对于死亡的恐惧又加重了其心理负担。因此,护理人员要着重加强对患者的死亡教育。绝大多数患者在面对死亡时会表现出恐惧情绪,护理人员要尽量地开导患者和家属,让家属在后续的治疗和护理工作中积极配合。积极地开导患者,告诉患者生老病死是大自然的规律,既然不能阻挡死亡的到来,便用积极的心态面对余生。)睡眠干预:指导患者在
8、睡前放松心情,在脑海中冥想一些美好的景色或过往美好的回忆,逐渐放松身心,逐渐进入睡眠状态。叮嘱患者要养成良好的睡眠习惯和生活习惯,规划睡眠时间表,并严格按照计划实施。观察指标)采用视觉模拟评分法(,)比较 组患者干预前后的疼痛感受 ,最高得分为 分,表示疼痛非常严重、疼痛难忍;最低得分为 分,表示无疼痛;根据所得分数评估患者的疼痛严重程度。)采用 条简明健康状况调查表(,)比较患者干预前后生命质量的变化 ,共包括 个维度,各维度均采取百分制的评价方式,如果所得分数越接近于满分,则表示患者在该维度上体现出的生命质量越佳 。)采用匹兹堡睡眠质量指数(,)比较 组患者干预前后睡眠质量的变化,评分范围
9、是 分,最终评估所得分数越接近于 分说明患者的睡眠质量越佳或改善程度越好,若所得分数越接近于 分则表示患者的睡眠质量越差。统计学方法采用 统计软件进行数据分析,其中计数资料以百分率表示,采用 检验,计量资料以均数 标准差(珋 )表示,采用 检验,以 为差异有统计学意义。结果 组患者护理前后 评分比较护理干预后,观察组 评分显著低于对照组,差异有统计学意义()。见表 。表 组患者护理前后 评分比较(珋 ,分)组别 评分观察组()护理前 护理后 对照组()护理前 护理后 注:与本组护理前比较,;与对照组护理后比较,年 月第 卷第 期 ,世界睡眠医学杂志 表 组患者护理前后 评分比较(珋 ,分)组别
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