高血压脑出血患者术后心理一致感水平与社会支持的相关性研究.pdf
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1、56护理与临床高血压脑出血患者术后心理一致感水平与社会支持的相关性研究蔡学梅(德安县人民医院,江西德安330400)【摘要】目的探讨高血压脑出血(hypertensiveintracerebral hemorrhage,HICH)患者术后心理一致感现状与社会支持的相关性。方法选取2 0 18 年6 月一2 0 2 1年6 月在德安县人民医院行手术治疗的7 2 例HICH患者为研究对象。分析HICH患者术后心理一致感与社会支持的关系。结果HICH患者术后心理一致感总分为(58.7 6 土7.8 7)分,其中可控制感为(18.0 1土4.8 4)分、可理解感为(2 1.9 0 土4.58)分、意义
2、感为(18.8 5土4.0 9)分;社会支持总分为(2 9.9 54.49)分,其中客观支持为(9.17 土1.8 9 9)分、主观支持为(13.0 12.0 4)分、对支持的利用度(7.7 7 土1.0 3)分;HICH患者术后心理一致感与社会支持总分、客观支持、对支持的利用度、主观支持均呈正相关(P0.05)。结论HICH患者术后心理一致感处于低水平,其水平高低与社会支持密切相关,临床可为患者提供更多的社会支持,从而提高心理一致感,以改善患者心理健康状况。【关键词】高血压脑出血;社会支持;心理一致感;相关性中图分类号:R473.5文献标识码:A文章编号:16 7 2-17 2 1(2 0
3、2 3)2 4-0 0 56-0 3D0I:10.19435/j.1672-1721.2023.24.018高血压脑出血(HICH)是因高血压引起的微血管瘤或脑部小动脉硬化,血压急剧升高造成血管破裂而诱发脑实质出血。HICH可引起嗜睡、剧烈疼痛、瞳孔变化、躁动等,病情严重时可引起中枢性呼吸功能衰竭,甚至造成患者死亡 1-2 。HICH出血部位多发生于基底核区,临床一般采用外科开颅术清除血肿,虽能改善病情,但会造成神经功能损伤,引起认知功能障碍、肢体运动障碍,降低日常工作和自我照料能力,影响患者生活质量和社会功能。心理一致感是指个体应对外界环境压力时持有可控且有意义自信倾向,可反映个体对压力情境
4、的反应能力及其生活价值观。心理一致感高者拥有良好的压力抗拒能力,利于提高心理健康水平。社会支持是指伙伴、亲属、朋友、家庭等社会各个方面给予个体物质或精神上的帮助与支持,是决定患者获得幸福感的重要因素之一,可对患者的身心健康造成明显影响,与患者遵医行为关系密切。社会支持度低易加大患者心理压力,诱发焦虑等不良心理,影响治疗积极性与依从性,不利于患者康复 3 。有研究显示4,心理一致感与社会支持存在一定相关性,但在HICH患者术后心理一致感与社会支持是否有关方面鲜有研究。为此本研究选择行手术治疗的7 2 例作者简介:蔡学梅,女,本科,主管护师。HICH患者为研究对象,分析HICH患者术后心理一致感与
5、社会支持的关系。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2 0 18 年6 月一2 0 2 1年6 月就诊于德安县人民医院的7 2 例HICH患者为研究对象,其中女性42 例,男性3 0 例;年龄43 7 8 岁,平均年龄(6 7.46 3.14)岁;脑出血量3 0 6 5mL,平均(41.3 2 2.14)mL;居住地,农村3 5例,城镇3 7 例;婚姻状况,离异或丧偶4例,已婚6 8 例;吸烟史,有45例,无2 7 例;饮酒史,有3 8 例,无3 4例;脑中线偏移,19mm45例,10 18 mm27例;文化程度,小学及初中27例,高中或中专2 4例,大专及以上2 1例;家庭人均月收人,
6、10 0 0 元8 例,10 0 0 2 9 9 9 元3 8 例,3000元2 6 例;医疗费用支付方式,自费6 例,医保66 例。纳人标准:符合中国脑出血诊治指南(2 0 14)5)中HICH诊断标准;有明确高血压病史;经头颅CT检查证实基底核区血肿;接受外科开颅术治疗,手术成功;病情稳定且认知功能正常,具备一定书写能力、正常理解能力;首次发病;签署知情同意书。排除标准:意识障碍、脑创伤、癫痫;阅读理解障碍;既往有脑出血疾病史;肝肾功能严重障碍;合并恶性肿瘤有头颅外科手术史;精神疾患,沟通和理解能力异常;无自主行为能力;合并颅内动静脉疾病、颅内肿瘤、烟雾病等其他因素所致的脑出血;脑出血急性
7、期死亡;严重心脑血管疾病;创伤性脑出血。本研究经该院医学伦理委员会批准。1.2调查工具心理一致感量表(sense ofcoherence-13,SOC-13)6。该量表共13 个条目,包含可理解感、可控制感、意义感,条目分别有5个、4个、4个,其中5个反向条目,8 个正向条目,用7 级评分法计分,每个条目从“非常频繁”至“从来没有”计17分,总分为13 9 1分,总分为8 0 9 1分表示心理一致感处于高水平;6 4 7 9 分表示心里一致感处于中等水平;13 6 3 分表示处于低水平,分值越高者心理一致感水平越高。该量表的Cronbach系数为0.7 6 0,信效度良好。社会支持评定量表(s
8、ocial supportrating scale,SSRS)。该量表共10 个条目,包括对支持的利用度(第8、9、10 条)主观支持(第1、3、4、5条)和客观支持基层医学论坛2 0 2 3 年8 月第2 7 卷第2 4期57基层医学论坛2 0 2 3 年8 月第2 7 卷第2 4期护理与临床(第2、6、7 条),总分为10 40 分,总分 3 0 分表示社会支持处于高水平,分值越高则社会支持度水平越高。该量表的Cronbach系数为0.889,信效度较高。1.3资料收集以问卷的方式收集资料,调查前征求该医院护理部同意后,由研究者本人到科室发放问卷。问卷发放前用统一指导语告知患者本次调查目的
9、、调查内容和问卷填写方式等,征得同意后发放问卷,叮嘱患者自行匿名填写,控制填写时间为30min。若患者因书写不便、视力不佳等因素无法自行填写,可由研究者逐一阅读问卷,按照患者的回答代为填写,注意在此期间不得使用暗示性语言干预。所有调查问卷填写完成后当场回收,剔除漏填等不合格问卷。1.4观察指标分析HICH患者术后社会支持、心理一致感现状。分析HICH患者术后心理一致感与社会支持的关系。1.5统计学方法应用SPSS21.0统计学软件分析数据。计量资料以xs表示,采用t检验;相关性分析用Pearson分析,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1HICH患者术后心理一致感、社会支持现状分析HIC
10、H患者术后心理一致感总分为(58.7 6 7.87)分,处于低水平;社会支持总分为(2 9.9 54.49)分,处于中等水平。2 个量表各维度评分情况见表1。表1HICH患者术后心理一致感社会支持现状分析(xs)单位:分项目条目数得分心理一致感可控制感418.01 4.84可理解感521.904.58意义感418.85 4.09合计1358.76 7.87社会支持客观支持39.17 1.899主观支持413.01 2.04对支持的利用度37.77 1.03合计1029.95 4.492.2HICH患者术后社会支持与心理一致感的关系HICH患者术后客观支持、对支持的利用度、主观支持、社会支持总分
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