高血压合并心力衰竭病人血清MMP-9、MCP-1、NT-proBNP及Cys-C水平与心脏重构的关系.pdf
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1、高血压合并心力衰竭病人血清 MMP-9、MCP-1、NT-proBNP 及 Cys-C 水平与心脏重构的关系陈绵堂,莫翠瑶,蔡迷迷,彭 兴,何成毓摘要 目的:探讨高血压合并心力衰竭病人血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白因子-1(MCP-1)、N 末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及胱抑素 C(Cys-C)水平与心脏重构的关系。方法:纳入 2020 年 1 月2022 年 1 月三亚中心医院收治的 100 例高血压合并心力衰竭病人为研究对象,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将病人分为 A 组(NYHA级,31 例)、B 组(NYHA级,45 例)、C 组(N
2、YHA级,24 例)。另选取 40 名同期于我院进行体检且心功能正常者作为对照组。所有研究对象均接受血清学指标检测,包括血清 MMP-9、MCP-1、Cys-C、NT-proBNP 水平检测,并检查心脏重构指标,包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室质量指数(LVMI)、左室舒张末期内径指数(LVIDDI),测定舒张期二尖瓣口血流频谱左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度(E 峰)和左心室舒张晚期二尖瓣最大血流速度(A 峰),计算 E/A 值。比较各组 MMP-9、MCP-1、NT-proBNP、Cys-C 水平及心脏重构指标。采用 Pearson 相关性分析法分析高
3、血压合并心力衰竭病人 MMP-9、MCP-1、NT-proBNP、Cys-C 水平与心脏重构指标的相关性。结果:A 组、B 组、C 组 MMP-9、MCP-1、NT-proBNP、Cys-C 水平均高于对照组(P0.05),C 组 MMP-9、MCP-1、NT-proBNP、Cys-C 水平高于 A 组、B 组(P0.05),B 组 MMP-9、MCP-1、NT-proBNP、Cys-C 水平高于 A 组(P0.05)。A组、B 组、C 组 LVEF、E/A 水平均低于对照组(P0.05),LVMI、LVEDD、LVIDDI 高于对照组(P0.05),C 组 LVEF、E/A 水平均低于 A组
4、、B 组(P0.05),LVMI、LVEDD、LVIDDI 高于 A 组、B 组(P0.05),B 组 LVEF、E/A 水平均低于 A 组(P0.05),LVMI、LVEDD、LVIDDI 高于 A 组(P0.05)。MMP-9、MCP-1、NT-proBNP、Cys-C 均与 LVEF、E/A 呈负相关(P0.05),与 LVMI、LVEDD、LVIDDI 呈正相关(P0.05),A 组、B组、C 组收缩压、舒张压高于对照组(P0.05),详见表 1。本研究获得我院医学伦理委员会批准。7023中西医结合心脑血管病杂志2 0 2 3年9月第2 1卷第1 7期表 1 各组一般资料比较组别样本量
5、年龄(岁)男性 例(%)体质指数(kg/m2)血压(mmHg)收缩压舒张压A 组3156.318.6518(58.06)22.933.57142.6512.35110.0510.32B 组4555.988.2322(48.89)23.503.17141.549.56108.9411.27C 组2456.287.9613(54.17)24.143.25140.0611.65110.3511.41对照组4057.138.4819(47.50)22.583.43108.518.6975.028.24统计值F=0.1422=0.982F=1.272F=96.581F=107.626P0.9350.80
6、60.2860.0010.001 注:与对照组比较,P0.05。1.2 纳入标准1)A 组、B 组、C 组病人均符合高血压和心力衰竭临床诊断标准 7-8,且通过超声、心电图等影像学技术检查确诊;2)年龄18 岁;3)A 组、B 组、C 组病人高血压病程5 年、NYHA 分级级;4)A 组、B 组、C组病人既往规律服用抗高血压、抗心力衰竭药物;5)病人或其家属、健康者知情同意并签署知情同意书。1.3 排除标准1)合并心脏瓣膜病;2)合并严重肝、肾功能不全;3)合并恶性肿瘤、脑血管疾病、肺源性心脏病、恶性心律失常、自身免疫系统疾病;4)继发性高血压;5)临床资料不完整者。1.4 方法1.4.1 血
7、清学指标检测采集外周静脉血 3 mL,经 3 000 r/min 离心 5 min后,将血清分离,保存待检,采用深圳市普乐瑞生物科技有限公司生产的 BC-2600 型全自动血液分析仪及配套试剂盒,应用酶联免疫吸附法检测受试者血清MMP-9、MCP-1、Cys-C 水平;采用电化学发光双抗体夹心法测定血清 NT-proBNP 水平,试剂盒购自深圳市晋百慧生物有限公司。1.4.2 心脏重构指标检测使用日本东芝 SSA-270A 型彩色多普勒超声心动图仪行超声检查,探头频率为 24 MHz。受试者取左侧卧位,探查心尖四腔心切面,检测左心室射血分数(LVEF)、左 心 室 舒 张 末 期 内 径(LV
8、EDD)。根 据Devereux 公式计算左室质量指数(LVMI)、左室舒张末期内径指数(LVIDDI)。测定舒张期二尖瓣口血流频谱左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度(E 峰)和左心室舒张晚期二尖瓣最大血流速度(A 峰),计算 E/A 值。1.5 观察指标比较各组 MMP-9、MCP-1、NT-proBNP、Cys-C 水平及心脏重构指标。采用 Pearson 相关性分析法分析高血压合并心力衰竭病人 MMP-9、MCP-1、NT-proBNP、Cys-C 水平与心脏重构指标的相关性。1.6 统计学处理采用 SPSS 22.0 软件进行统计学处理。符合正态分布的定量资料以均数标准差(xs)表示,两
9、组间比较采用t检验,多组间比较采用多变量的方差分析,两两对比采用 LSD-t检验;定性资料以百分率(%)表示,组间比较采用2检验。相关性分析采用 Pearson相关分析。以P0.05 为差异有统计学意义。2 结 果2.1 各组 MMP-9、MCP-1、NT-proBNP、Cys-C 水平比较A 组、B 组、C 组 MMP-9、MCP-1、NT-proBNP、Cys-C 水平均高于对照组(P0.05),C 组 MMP-9、MCP-1、NT-proBNP、Cys-C 水平高于 A 组、B 组(P0.05),B 组 MMP-9、MCP-1、NT-proBNP、Cys-C 水平高于 A 组(P0.05
10、)。详见表 2。表 2 各组 MMP-9、MCP-1、NT-proBNP、Cys-C 水平比较(xs)组别样本量MMP-9(ng/mL)MCP-1(pg/mL)NT-proBNP(pg/mL)Cys-C(mg/L)A 组31721.3550.95110.5620.20656.32145.321.230.30B 组45802.3642.65121.6418.24889.36120.361.620.28C 组24896.3553.68130.8219.221 120.32203.651.920.26对照组40452.3662.3576.3316.10215.6342.300.870.12F值466
11、.10334.825301.587113.416P0.0010.0010.0010.001 注:与对照组比较,P0.05;与 C 组比较,P0.05;与 B 组比较,P0.05。8023CH I N E S EJ OURNA LO FI N T E G R AT I V E ME D I C I N EONC AR D I O-C E R E B ROVA S C U L ARD I S E A S E S e p t e m b e r 2 0 2 3 V o l.2 1 N o.1 72.2 各组心脏重构指标比较A 组、B 组、C 组 LVEF、E/A 水平均低于对照组,LVMI、LVED
12、D、LVIDDI 高于对照组(P0.05)。C 组LVEF、E/A 水平均低于 A 组、B 组(P0.05),LVMI、LVEDD、LVIDDI 高 于 A 组、B 组(P0.05),B 组LVEF、E/A 水 平 均 低 于 A 组(P0.05),LVMI、LVEDD、LVIDDI 高于 A 组(P0.05)。详见表 3。表 3 各组心脏重构指标比较(xs)组别样本量LVEFLVMI(g/m2)LVEDD(mm)E/ALVIDDI(mm/m2)A 组310.540.05114.4421.5448.215.330.810.3230.544.85B 组450.480.03126.5118.655
13、4.515.040.620.3034.253.52C 组240.410.04135.6820.5462.544.980.500.3340.513.80对照组400.650.0394.2014.5045.324.651.200.4827.684.02F值252.11632.07842.99924.50955.793P0.0010.0010.0010.0010.001 注:与对照组比较,P0.05;与 C 组比较,P0.05;与 B 组比较,P0.05。2.3 高 血 压 合 并 心 力 衰 竭 病 人 MMP-9、MCP-1、NT-proBNP、Cys-C 水平与心脏重构指标的相关性MMP-9、
14、MCP-1、NT-proBNP、Cys-C 均与 LVEF、E/A 呈负相关(P0.05),与 LVMI、LVEDD、LVIDDI 呈正相关(P0.05)。详见表 4。表 4 高血压合并心力衰竭病人 MMP-9、MCP-1、NT-proBNP、Cys-C 水平与心脏重构指标的相关性指标 MMP-9 r值P MCP-1 r值P NT-proBNP r值P Cys-C r值PLVEF-0.5810.001-0.4810.001-0.5100.001-0.6200.001LVMI0.6210.0010.6520.0010.6820.0010.5410.001LVEDD0.5920.0010.5900
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