高原某部官兵血常规和血清生化指标变化情况分析.pdf
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1、滋补肝肾的重要药物,不仅能够养血滋阴,而且能生精填髓。研究发现当归、白芍、熟地黄是经典药方四物汤的基本组成药物,为治疗功血营血亏虚、血行不畅、冲任虚损证的常用方剂。药物关联规则分析确定9个常用药物组合,前3位分别是“党参,黄芪”“黄芪,白术”“黄芪,当归”。核心药物黄芪、当归、党参、白术。当归和黄芪与其他药物关联居多,可见本病的治疗原则是补益气血6。基于熵的聚类算法共获得新方5首。其中新方1(党参、黄芪、牡丹皮、炙甘草、白术)主要功能是补气健脾,清热凉血,用于治疗脾失健运,气机升降失常,气血不安导致的循环失常。新方2(当归、茜草、海螵鞘、三七)方中当归活血祛瘀,海螵鞘收敛固涩,茜草、三七化瘀止
2、血,合而用之,共奏止血固经之功。新方3(金樱子、芡实、黑豆、百合)四味药物合用,达补肾调经之功,调节卵巢内分泌功能,使卵泡正常发育并排卵,从根本上治愈功血,用于治疗肾虚封藏失固,子宫藏泄失常,不能制约经血造成的冲任血海不固。新方4(山药、鹿角胶、山茱萸、熟地黄、泽泻)方中熟地黄、山茱萸、山药补气血、滋肾水、益真阴,泽泻泻肾降浊,鹿角胶温补肝肾、补益精血。全方共奏补肾健脾益气固精,使肾气充足,气血充盈,新血归经,达到固肾阴阳的功效。新方5(益母草、女贞子、巴戟天、桃仁、红花)方中益母草、巴戟天温补肾阳,桃仁、红花活血祛瘀,女贞子滋补肝肾,诸药合用,共达活血化瘀、补肾固冲调经之效。综上所述,本研究
3、分析整理了近1 0年中医药治疗功血的文献,基于T CM I S S(V 2.5)平台对常用核心中药及配伍规律进行深入挖掘,获得了对临床使用具有一定参考意义的新方。研究结果表明功血的中医治疗原则以健脾补肾益气、止血固经、活血化瘀及补肾固冲调经为主。参考文献1R AMA LHO I,L E I T E H,GUA S F.A b n o r m a l U t e r i n e B l e e d i n g i n A d o l e s c e n t s:A M u l t i d i s c i-p l i n a r y A p p r o a c hJ.A c t a m e d i
4、 c a p o r t u g u e s a,2 0 2 1,3 4(4):2 9 1-7.2B E R G E R ON C,L A B E R G E P Y,B OUT I N A,e t a l.E n d o m e t r i a l a b l a t i o n o r r e s e c t i o n v e r s u s l e v o n o r g e s t r e l i n t r a-u t e r i n e s y s t e m f o r t h e t r e a t m e n t o f w o m e n w i t h h e a v
5、y m e n s t r u a l b l e e d i n g a n d a n o r m a l u t e r i n e c a v i t y:a s y s t e m-a t i c r e v i e w w i t h m e t a-a n a l y s i s J.H u m a n r e-p r o d u c t i o n u p d a t e,2 0 2 0,2 6(2):3 0 2-1 1.3TU CHK I NA I O,VY G I V S KA L A,NOV I K-OVA A A.A b n o r m a l u t e r i n
6、e b l e e d i n g i n a d o-l e s c e n t s:c u r r e n t s t a t e o f t h e p r o b l e mJ.W i a d o m o s c i l e k a r s k i e(W a r s a w,P o l a n d:1 9 6 0),2 0 2 0,7 3(8):1 7 5 2-1 7 5 5.4 曾巧钱,汪永红,杜琳麟,等.青春期功能失调性子宫出血4 1 0例临床证候特点及相关因素分析 J.中华中医药杂志,2 0 2 1,3 6(0 7):4 3 0 4-7.5 景晓昭,杜惠兰.排卵障碍性异常子宫出
7、血中医证候研究进展 J.现代中西医结合杂志,2 0 2 1,3 0(1 4):1 5 9 1-6.(收稿日期:2 0 2 2-1 0-1 1 修回日期:2 0 2 3-0 3-2 0)临床研究高原某部官兵血常规和血清生化指标变化情况分析*徐洪宝,蒲玲玲,王新兴,李 冉,王紫瑈,艾崇毅,陈照立,刘伟丽(军事科学院军事医学研究院环境医学与作业医学研究所军事环境医学研究室,天津 3 0 0 0 5 0)摘 要 目的 观察高原某部驻守高原不同时间驻守官兵血常规与血清生化的变化情况,为高原驻守官兵健康提供相关依据。方法 对1 3 2名驻守海拔4 3 0 0-4 5 0 0 m 2年和5年的官兵进行血常规
8、和血清生化指标检测并进行统计分析,并通过问卷收集官兵首次进入高原的主观症状。结果 问卷结果显示,首次进入高原的主要症状表现为头痛(6 5.1 5%)、胸闷(2 9.5 5%)和口唇发紫(2 5.0 0%);血液相关指标显示,驻守高原军人淋巴细胞比率(L YMP H%)、红细胞总数(R B C)、血红蛋白(HG B)、红细胞比容(HC T)、天冬氨酸氨基转移酶(A S T)、总胆红素(T B)、间接胆红素(I B)、肌酸激酶(C K)及尿酸(UA)异常率高达4 0%以上,表明高原环境暴露对机体健康存在显著的影响;统计学结果分析发现,与驻守2年组相比,驻守5年组尿素氮(B UN)、C K和UA异常
9、率显著降低(P0.0 5);与驻守2年组相比,驻守5年组L YMP H%、HG B、HC T、红细胞分布宽度标准差(R DW-S D)、白球比(A/G)指标水平显著升高(P0.0 5),中间细胞比率(M I D%)、C K指标水平显著降低(P0.0 5)。结论 高原驻守时间不同,对机体血常规与血清生化多项指标均有不同程度的影响,提示我军应加强对高原驻守军人血液相关指标的监测,建立更有针对性、更细致的健康防护措施。关键词 高原;血生化检查;血常规检测;异常率93现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V
10、 o l.3 9,S u p p l 1*基金项目:所创新团队培育基金(2 0 1 9 C X T D 0 1)。通信作者,E-m a i l:l i u w e i l i-0 0 21 6 3.c o m。D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.2 5.0 1 5文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)2 5-0 0 3 9-0 5文献标识码:A 高原环境不仅对人体生理和心理产生严重的影响,也对作业能力有所影响,由此制约着部队作业能力的构成。血常规及血清生化指标能表现人体基本的生理学状态,不仅可作为急性高原病
11、检测的最初指标之一,也用作监测机体高原习服情况。为了探讨高原驻守军人驻守不同时间对机体健康情况的影响,本研究利用不同移居时间官兵的血常规和血清生化指标结果进行检测和分析,以期从中发现规律,提高高原卫勤保障的针对性,为高原卫勤保障提供参考依据。1 资料与方法1.1 一般资料 选取驻地海拔4 2 0 0-4 5 0 0 m某高原部队官兵1 3 2例,该调查人群在进驻高原前血常规及各项生化指标均正常,符合驻守官兵要求。根据驻守时长分为短期组(7 7例),驻守时长约2年,长期组(5 5例),驻守 时 长 约5年。短 期 组 年 龄(2 0.8 41.4 3)岁,平 均 身 体 质 量 指 数(BM I
12、)为(2 1.6 02.4 9),长期组年龄(2 3.1 31.4 4)岁,平均BM I为(2 1.5 02.2 1)。两组受试者无关变量比较无统计学差异。所有受试者无原发心、肝、肺或其他严重疾病。1.2 方法 受试者采用清晨空腹肘正中静脉取血,采用乙二胺四乙酸(E D T A)抗凝管以及血清收集管预处理。血常规分析项目:白细胞总数(WB C)、淋巴细胞比率(L YMP H%)、中间细胞比率(M I D%)、中性粒细胞比率(N E UT%)、淋巴细胞总数(L YMP H)、中间细胞总数(M I D)、中性粒细胞总数(N E TU)、红细胞总数(R B C)、血红蛋白(HG B)、红细胞比容(H
13、C T)、红细胞平均体积(MC V)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度变异系数(R DW-C V)、红细胞分布宽度标准差(R DW-S D)、血小板总数(P L T)、血小板平均体积(MP V)、血小板分布宽度(P DW)、血小板压积(P C T)共1 9项指标。血清生化指标分析:丙氨酸氨基转移酶(A L T)、天冬氨酸氨基转移酶(A S T)、谷草谷丙比(A S T/A L T)、-谷氨酰胺基转移酶(G G T)、碱性磷酸酶(A L P)、总蛋白(T P)、白蛋白(A L B)、血清白蛋白/球蛋白(A/G)、总胆红素(T B)、直接胆红素(D B)、间
14、接胆红素(I B)、尿素氮(B UN)、尿酸(UA)、葡萄糖(G L U)、肌酸激酶(C K)、乳酸脱氢酶(L DH)、-羟丁酸脱氢酶(HG B-DH)及球蛋白(G L O)共1 8项指标。1.3 统计学处理 采用S P S S 2 1.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用百分比(%)或均值加减标准差(xs)表示,计数资料异常率采用2检验或F i s h e r精确概率检验,组间指标水平比较采用独立样本t检验。P0.0 5表示差异有统计学意义。2 结 果2.1 首次进入高原急性高原病症状 问卷结果显示,急性高原病(AM S)发生情况从高到低排序为头痛8 6例(6 5.1 5%)、胸闷3 9
15、例(2 9.5 5%)、口唇发紫3 3例(2 5.0 0%)、食欲减退3 0例(2 2.7 3%)、头昏2 7例(2 0.4 5%)、气 促2 6例(1 9.7 0%)、失 眠2 0例(1 5.1 5%)、心 慌1 7例(1 2.8 8%)、恶 心1 6例(1 2.1 2%)、呕 吐1 2例(9.0 9%)、咳 嗽1 1例(8.3 3%)、眼花8例(6.0 6%)、腹胀7例(5.3 0%)、发热6例(4.5 5%)、手 足 发 麻6例(4.5 5%)、腹 泻5例(3.7 9%)及便秘5例(3.7 9%)。2.2 血常规项目结果2.2.1 血常规相关指标异常率比较 所调查人群在进驻高原前血常规指
16、标均正常,血常规指标异常率结果显示,驻守2年组与5年组比较均无统计学差异,但两组的淋巴细胞比率、中性粒细胞比率、红细胞总数、血红蛋白、红细胞比容及血小板总数异常率均高于2 5%,其中红细胞总数异常率均超过6 0%,血红蛋白异常率甚至达到了9 2.2 1%和9 6.3 6%。另外,结果显示与驻守2年组比较,5年组的血常规指标异常率有上升趋势。见表1。表1 血常规指标异常发生率比较 例(%)项目短期组(n=7 7)长期组(n=5 5)2P值WB C(1 09/L)6(7.7 9)6(1 0.9 1)0.3 7 70.5 3 9L YMP H(%)3 2(4 1.5 6)3 2(5 8.1 8)3.
17、5 50.0 6 0M I D(%)00-N E UT(%)2 7(3 5.0 6)2 1(3 8.1 8)0.1 3 50.7 1 4L YMP H(1 09/L)2(2.6 0)1(1.8 2)0.0 0 01.0 0 0M I D(1 09/L)00-N E UT(1 09/L)3(3.9 0)5(9.0 9)0.7 4 50.3 8 8R B C(1 01 2/L)5 0(6 4.9 3)4 3(7 8.1 8)2.7 0 50.1 0 0HG B(g/L)7 1(9 2.2 1)5 3(9 6.3 6)0.3 8 00.5 3 8HC T(%)3 8(4 9.3 5)3 3(6 0.
18、0 0)1.4 6 40.2 2 6MC V(f L)1(1.3 0)1(1.8 2)0.0 0 01.0 0 0MC H(p g)00-MC HC(g/L)3(3.9 0)1(1.8 2)0.0 2 90.8 6 4R DW-C V(%)00-R DW-S D(f L)4(5.1 9)7(1 2.7 3)1.4 9 90.2 2 1P L T(1 09/L)3(3.9 0)5(9.0 9)0.7 5 40.3 8 8MP V(f L)9(1 1.6 9)7(1 2.7 3)0.0 3 30.8 5 7P DW(f L)4(5.1 9)6(1 0.9 1)0.7 9 10.3 7 4P C T
19、(%)2 0(2 5.9 7)1 8(3 2.7 3)0.7 1 40.3 9 82.2.2 血常规指标水平比较 高原驻守官兵红细胞总数和血红蛋白均超过正常值范围。统计学分析显示淋巴细胞比率驻守5年组与2年组相比显著升高04现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1(P0.0 5),而中性粒细胞比率相比显著降低(P0.0 5);血红蛋白和红细胞比容结果显示,驻守5年组与2年组比较显著升高(P0.0 5);与此相同,红细胞分布宽度标准差结果显示,驻守5年组较2年组
20、结果显著升高(P0.0 5)。见表2。表2 血常规指标水平比较(xs)项目参考值短期组(n=7 7)长期组(n=5 5)tP值WB C(1 09/L)3.5-1 0.07.5 51.8 07.3 21.9 20.6 9 40.4 8 9L YMP H(%)2 0.0-4 0.03 7.8 58.0 74 1.7 28.6 4-2.6 3 70.0 0 9M I D(%)1.0-1 5.06.9 51.8 45.7 01.2 84.5 8 50.0 0 0N E UT(%)5 0.0-7 0.05 5.2 08.3 35 2.5 88.6 21.7 5 80.0 8 1L YMP H(1 09/
21、L)0.6-4.12.7 90.6 52.9 80.7 3-1.5 5 30.1 2 3M I D(1 09/L)0.1-1.80.5 30.2 00.4 60.2 11.9 2 70.0 5 6N E UT(1 09/L)2.0-7.84.2 21.4 33.9 11.4 71.1 9 30.2 3 5R B C(1 01 2/L)3.5 0-6.0 06.2 00.4 96.3 50.6 2-1.7 1 10.0 8 9HG B(g/L)1 1 0-1 7 51 8 8.0 01 3.5 81 9 5.6 41 4.4 1-3.1 0 60.0 0 2HC T(%)3 5.0-5 4.05
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