高原1型糖尿病患者血清维生素D水平及相关性分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 35 高原 1 型糖尿病患者血清维生素 D 水平及相关性分析 刘志兰 青海省妇女儿童医院,青海 西宁 810000 摘要:摘要:目的 探讨高原 1 型糖尿病(T1DM)患者血清维生素 D 水平,以及与糖、脂代谢的关系。方法 本次研究年限为 2017 年 6 月2020 年 6 月,将在青海省妇女儿童医院就诊的 150 例 T1DM 患儿作为观察组,其中维生素 D 在15-20ng/ml 之间为不足组(76 例);维生素 D 小于 15ng/ml 为缺乏组(74 例),同期选择本院体检健康的 150 例儿童为对照组。对比血清维生素 D 水平以及相关指标。结果
2、 Pearson 相关性分析可见,空腹 C 肽水平与维生素 D正相关,餐后 2h C 肽水平与维生素 D 正相关,数据统计为 P0.05,其余变量与维生素 D 无明显相关性。缺乏组与对照组比较,HDL-C 分别为 1.130.32 和 1.480.52mmol/L(P0.05)其他指标无统计学意义(P0.05);不足组与对照组相比,HDL-C 分别为 1.160.22 和 1.480.52(P0.05),其他指标无统计学意义(P0.05);缺乏组与不足组相比,指标无统计学意义(P0.05)。结论 T1DM 患儿维生素 D 与血脂有密切联系,维生素 D 可直接或间接参与调节机体脂质代谢,导致 L
3、DL-C 水平升高,HDL-C 水平降低,为高原地区儿童糖尿病患者的防治提供依据。关键词:关键词:高原地区;1 型糖尿病;血清维生素 D 中图分类号:中图分类号:R587.1 1 型糖尿病(T1DM)是一种自身免疫性疾病,通常发生在儿童、青少年身上。这种疾病的特征是胰岛细胞受到攻击和破坏,导致胰岛素分泌不足,从而使血糖水平升高。目前研究表明,儿童 1 型糖尿病的发展与多种因素有关,包括遗传、自身免疫疾病、环境和生活方式等1。近年来,发现其发病率有逐年上升趋势,并且研究发现,高海拔地区,由于氧气稀薄、温度低等原因,人体代谢功能发生改变,导致高原 1 型糖尿病的发病率增加。T1DM 对儿童的影响很
4、大,因为儿童的生长发育和健康状况与正常的血糖控制密切相关。为了预防疾病的发生,临床实践中发现,维生素 D 的补充与降低 T1DM 的发生率有密切联系,因为维生素 D 的存在不仅有利于抑制炎症反应,还能帮助机体促进胰岛素的合成与分泌,参与到机体的免疫调节中2。对此,本研究通过维生素D含量水平的观察,探讨维生素D对T1DM的影响,及其相关性,现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 患者均选取我院内分泌科回顾性资料(2017 年 6月-2020 年 6 月)及前瞻性资(2020 年 6 月-2022 年 6月),居住在海拔 2100m 及以上的儿童糖尿病患者,共150 例,年龄 15 岁以下,
5、男女之比为 79:71,平均年龄为(7.432.62)岁;其中维生素 D 不足有 76 人(不足组),维生素 D 缺乏有 74 人(缺乏组)。同期选择 150例健康儿童情况,年龄 15 岁以下男女之比为 77:73,年龄均值为(7.531.01)岁。两组患儿及家长均对此次研究表示知情,并签署知情同意书。排除近 3 月服用维生素 D 及其衍生物或钙剂者、因低血糖住院的患者、低钙抽搐的患者、家族有糖尿病史的患者。纳入标准:符合国际儿童青少年糖尿病联盟的糖尿病及糖代谢状态分类标准。即糖尿病的症状(三多一少:三多指多饮、多食、多尿、一少指体重减轻)加上随机血浆葡萄糖浓度大于 11.1mmol/L;空腹
6、血浆葡萄糖7.0mmol/(空腹至少 8 小时没有热量摄入);OGTT 试验中,2 小时负荷葡萄糖 11.1mmol/L;HbAic6.5 排除标准:(1)排除近 3 月服用维生素 D 及其衍生物或钙剂者;(2)排除因低血糖住院患者;(3)排除低钙抽搐患者;(4)家族有糖尿病史患者。1.2 方法 纳入此次研究的项目包括:维生素 D、PTH、甲功、HbAlc、血脂以及血糖。排除 C 肽、胰岛素、尿微量球蛋白以及血钙。所有纳入此次研究的儿童均进行抽血检查,于空腹状态下采集儿童的静脉血,不同检测项目应用不同仪器,其中维生素 D 检测采用高效液相色谱中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 36 仪/串联
7、质谱仪测定、PTH 应用电化学发光仪检测,检测试剂由罗氏公司提供、甲功使用酶联免疫吸附试验仪检测、HbAlc 采用糖化分析仪测定、血糖、血脂采用全自动生化分析仪检测。1.3 诊断指标 维生素 D 测定值20ng/ml 为正常,15-20ng/ml之间为维生素 D 不足,15ng/ml 为维生素 D 缺乏。PTH 正常范围:15-65 pg/mL。甲功正常范围:TSH 为0.34.5mlU/L、T3 为 1.82.9nmol/L、T4 为 65155 nmol/L。HbAlc 正常范围:46。血脂正常范围:TC5.2mmol/L、TG5.18mmol/L、HDL-C1.0mmol/L、LDL-C
8、2.6mmol/L。血糖正常范围:3.96.1mmol/L。1.4 统计学方法 采用 SPSS19.0 软件进行统计分析,计量资料采用X2表示,两连续变量样本均值比较采用 t 检验计数资料比较采用 x2检验,组间均数比较采用方差分析,相关性分析采用 Pearson,以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组一般临床资料比较 研究对象基本资料对比差异无统计学意义(P0.05),数据详见表 1。表 1 一般临床资料对比(xs)/n()组别 总人数(例)男患儿人数(例)女患儿人数(例)年龄(岁)民族 病史 观察组 150 79 71 7.432.62 汉族 无 对照组 150 77
9、73 7.531.01 汉族 无 t-0.053 0.053 0.436-p-0.817 0.817 0.663-2.2 分析 T1DM 与维生素 D 的相关性 分析 T1DM 各个变量与维生素 D 之间的相关性,可见空腹 C 肽水平与维生素 D 正相关,餐后 2h C 肽水平与维生素 D 正相关,P0.05,其余变量与维生素 D 无明显相关性。2.3 临床生化检验指标比较 缺乏组与对照组相比,HDL-C、LDL-C 存在差异(P0.05)其他指标无统计学意义(P0.05);不足组与对照组相比,HDL-C、LDL-C 存在差异(P0.05),其他指标无统计学意义(P0.05);缺乏组与不足组相
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