高转矩自锁托槽及直丝弓托槽对双颌前突青少年患者的矫正疗效及对牙根形态的影响.pdf
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1、论著 1121中国临床医生杂志 2023 年 第51卷 第9期双颌前突是一种常见的牙齿异面症,其病因复杂,发病率较高,严重影响患者的外观美观和咀嚼功能1。目前,矫正治疗已成为治疗双颌前突患者的主要手段,而托槽则是矫正治疗的重要工具之一2。直丝弓托槽是一种常见的矫正器材,由一条长弓丝及槽架组成的。钢丝弓经过牙齿的牙冠部,通过槽架上的凸出部分(托槽)来传递牙齿矫正的力量,具有控制力度适中、适用范围广、牙齿移动路径简单等优点3。高转矩自锁托槽通常与隐形矫正器或者陶瓷托槽配合使用,具有咬合运动控制强、牙齿移动力度大等优点4。两种方案在托槽纤维化、拔牙康复和牙齿根部吸收等方面也存在一定的风险和难度,本研
2、究通过对比高转矩自锁托槽和直丝弓托槽在双颌前突矫正治疗中的应用效果,并评估其对患者牙根形态的影响,以为临床提供更加有效、准确和安全的牙列矫正治疗方法。1资料与方法 1.1临床资料选择 2019 年 6 月至 2021 年 6 月在本医疗中心接受治疗的双颌前突青少年患者(12 18 岁)87 例,采用随机数字表法分为观察组(42 例)和对照组(45 例)。观察组:男 19 例,女 23 例;年龄 12 18(15.001.38)岁。观察组:男 25 例,女20 例;年龄 12 17(14.602.65)岁。纳入标准:患者确诊双颌前突5;年龄 12 18 岁;无其他牙列关系异常;患者牙齿完整,缺失
3、不超过 2 颗牙齿,缺失牙齿位置不影响矫正治疗;未进行过其他牙列矫正治疗;患者及其家属自愿参与此次研究,并签署知情同意书。排除标准:合并牙齿发育畸形、先天性牙缺失、影响正常咀嚼;合并严重心肺和其他系统疾病;患有口腔表面严重疾病;合并有牙周病、牙外伤、死髓牙、多生牙或牙列严重拥挤。两组患者的一般资料差异无显著性(P 0.05)。本研究经伦理委员会批准(LS20200011)。1.2方法对患者进行口腔检查,综合考虑患者牙齿、骨骼等方面因素,最终制订出个性化的治疗计划。制作牙齿模型,并拍摄颌面部 X 线片,对患者进行血常规等检查。矫正步骤:拔除患者的四颗第一恒磨牙,使用磨牙强支抗,在同 1 名正畸专
4、科医生的操作下,将托槽连接于牙冠中心位置。利用镍钛丝整平并排齐患者的上下牙列,采用不锈钢丝以主弓丝滑动法对牙关闭间隙进行内收,细致地调整患者的牙合关系(对照组采用直丝弓托槽,观察组采用高转矩自锁托槽)。治疗结束后,患者需要佩戴保持器以防止复发,直到牙齿完全稳定。并定期复查,注意口腔卫生。1.3观察指标治疗前后,对所有患者进行头颅侧位 CT 检查,拍 X 线片时患者牙齿咬于正中位。高转矩自锁托槽及直丝弓托槽对双颌前突青少年患者的矫正疗效及对牙根形态的影响曾娟,孙磊,迟景瑜,王珍琪,聂敏媛(中国人民解放军战略支援部队特色医学中心 口腔科,北京 100101)摘要:目的对比高转矩自锁托槽、直丝弓托槽
5、对双颌前突青少年患者的矫正疗效及对牙根形态的影响。方法选取2019年6月 至2021年6月在中国人民解放军战略支援部队特色医学中心接受治疗的双颌前突青少年患者87例,采用随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(45例)。其中观察组患者采用高转矩自锁托槽矫正,对照组患者采用直丝弓托槽矫正。矫正前后对两组患者进行X线片的拍摄,以评估两组治疗的矫正效果和对牙根形态的影响。结果观察组矫正时间为(20.662.82)个月短于对照组的(24.691.79)个月,差异有显著性(P0.05)。两组矫正1个月后上颌中切牙和上颌侧切牙的根尖吸收量差异无显著性(P 0.05),观察组12个月后上颌中/侧切牙吸收量
6、均小于对照组(P0.05)。矫正12个月后,观察组右上侧中切牙、右上颌侧切牙和左上侧中切牙牙根长度均长于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论直丝弓托槽、高转矩自锁托槽均可满足双颌前突青少年患者的矫正需求,但高转矩自锁托槽更利于维护牙根形态,减少根尖吸收。关键词:双颌前突;高转矩自锁托槽;直丝弓托槽;矫正效果;牙根形态中图分类号:R735.9文献标识码:A文章编号:2095-8552(2023)09-1121-03doi:10.3969/j.issn.2095-8552.2023.09.035基金项目:首都临床特色应用研究(z17110000101717)1122 论著 中国临床医生杂志 2
7、023 年 第51卷 第9期在头影部标记多个位点(翼上颌裂后上缘点 Pt、上颌第一磨牙的近中邻接点 U6M、上颌第一磨牙的近中颊根根尖点 U6A、上颌前牙切缘点 U1E、上颌前牙根尖点 U1A、上颌第一磨牙的近中颊尖点 U6MB、ANS 点、PNS 点、S 点、N 点、A 点),见图 1。SN平面呈 7向下夹角为 CFH 平面,经 Pt 点与 CFH 平面垂直的平面为 VRL 平面,ANS 点与 PNS 点连线的腭平面计为 PP 平面。测量记录矢状向参数 U1E-VRL 距离、U1A-VRL 距离、U6M-VRL 距离和 U6A-VRL 距离,测量垂直向参数 U1E-PP 距离、U6MB-PP
8、 距离,记录 PP 平面与上颌前牙长轴 U1A-U1E的后内角(U1/PP),计算治疗前后的差值(d),位点命名参考6。正畸金属自锁托槽选自(品牌:ormco,高转矩),传统直丝弓托槽选购自(品牌:新亚 MBT,标准转矩)矫正前、矫正 12 个月后,对所有的患者进行锥形束 CT 检测,测量其上颌切牙牙根长度,每个患者拍摄 2 次,取平均值。在矫正 1 个月后、矫正 12 个月后时,采用同样的方法检测牙根长度,并计算出上颌中切牙、上颌侧切牙根尖吸收量。1.4统计学处理将所有的数据录入 SPSS 20.0 软件进行处理,表示计数资料用例(%)表示、计量资料用(xs)表示,后行 2、t 检验,检验水
9、准为=0.05,以 P 0.05 表示差异有显著性。2结果 2.1矫正时间、矫正前后头影测量值 d 对比观察组时间短于对照组,差异有显著性(P 0.05)。同时了两组患者矫正后牙齿排列整齐,前牙实现内收,有效改善了开唇露齿的症状,U1E-VRL、U1A-VRL、U6M-VRL、U6A-VRL、U1E-PP、U6MB-PP 以及 U1/PP 治疗前后的 d 差异无显著性(P 0.05),见表 1。图 1头颅侧位 CT 影像定点S:蝶鞍点;N:鼻根点;Pt:翼上颌裂点;PNS:后鼻棘点;U6A:上近 6 中根尖点;U1A:上 1 根尖点;ANS:前鼻棘点;A:上齿槽点;U6M:上颌第一磨牙颊沟;U
10、6MB 上颌第一磨牙与下齿槽点;U1E:上颌前牙切缘点。2.2上颌切牙牙根长度对比矫正前,两组患者的上颌切牙牙根长度差异无显著性(P 0.05)。矫正12 个月后,两组切牙牙根长度均缩短(P 0.05)。矫正 12 个月后,观察组左上侧中切牙、右上侧中切牙和右上颌侧切牙均长于对照组(P 0.05),两组左上颌侧切牙牙根长度比较,差异无显著性(P 0.05),见表 2。表 1两组矫正时间、矫正前后头影测量值 d 比较组别例数矫正时间(月)U1E-VRL(mm)U1A-VRL(mm)U6M-VRL(mm)U6A-VRL(mm)U1E-PP(mm)U6MB-PP(mm)U1/PP()观察组4320.
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