个体化护理在老年高血压患者中的应用效果.pdf
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1、基层医学论坛2 0 2 3年8 月第2 7 卷第2 4期53护理与临床个体化护理在老年高血压患者中的应用效果汤玲玲(远安县人民医院,湖北远安4430 0 0)【摘要】目的分析老年高血压患者接受个体化护理的效果。方法将2 0 2 0 年1一12 月远安县人民医院收治且接受常规护理的45例老年高血压患者作为对照组,将同期收治且接受个体化护理的45例老年高血压患者作为观察组。对2 组患者自我护理能力、血压控制效果、情绪状态评分、简明健康量表(SF-36)评分、并发症发生率、治疗依从性展开分析。结果护理前,2 组患者自我护理能力评分、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、情绪状态评分、SF-36评分比较
2、,差异无统计学意义(P0.05;护理后,观察组患者自我护理能力评分、SF-36评分更高,且DBP、SBP、情绪状态评分更低(P0.05)。观察组患者并发症发生率(2.2 2%)低于对照组(15.56%),且治疗依从率(95.56%)高于对照组(8 0.0 0%)(P0.05),有可比性。1.2方法对照组(接受常规护理)口头告知高血压疾病知识,且发放宣教手册,指导患者用药、饮食,按时测量血压。观察组接受个体化护理。(1)建立档案。于老年高血压患者人院时整理其个人资料,收集病史、身心健康状态、饮食习惯、血压监测指标、用药状况、生活作息、疾病认知度等资料。(2)知识宣教。综合采用面对面讲解、宣教手册
3、、视频、微信等开展疾病知识宣教,普及高血压发病机制、主要症状、疾病诱因、危险因素等知识,引起患者及其家属对于高血压的重视,改变消极、错误思维。(3)用药护理。结合患者年龄、性别、血压水平等谨遵医嘱用药,且药物按时分发,避免患者不能坚持吃药、忘记吃药等,同时观察有无药物不良反应,以及告知患者用药后2 h勿进行任何运动。(4)运动护理。患者因腿脚不便、骨质老化等日常活动较少,可以指导其进行力所能及的体育锻炼,加速血液循环、新陈代谢,应避免高强度运动,注意劳逸结合。(5)心理护理。加强护患沟通交流,了解老年患者情绪状态,通过心理疏导、支持、分散注意力等方法,帮助患者保持良好心态,期间应给予老年患者关
4、心、尊重;在安静环境中,引导患者放松全身,1520min/次,3次/d;向家属宣教此病预防保健知识,动员全部家庭成员给予患者关怀、照料、监督,增强治疗信心,并尽快进人全面自我管理状态。(6)饮食护理。强调饮食与血压的关系,叮嘱老年患者限制食盐摄人基层医学论坛2 0 2 3年8 月第2 7 卷第2 4期54护理与临床量,避免进食高脂肪、高胆固醇食物,选择高蛋白、高维生素食物,适量饮用蜂蜜水,预防便秘。(7)生活护理。帮助老年患者调节作息时间,监督患者戒烟戒酒,加强个人卫生管理1.3观察指标将自我护理能力、血压控制效果、情绪状态评分、简明健康量表(SF-36)评分、并发症发生率、治疗依从性作为观察
5、指标。(1)自我护理能力。依据老年患者日常生活行为能力评分表评估全部病例自我护理能力4,选取规律饮食作息、自我血压监测、日常运动训练3个维度,单项总分30 分,评分越高则自我护理能力越强。(2)血压控制效果。依据全部病例护理前后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)水平评估血压控制效果5。(3)情绪状态评分。抑郁自评量表(SDS)含有哭泣、早晨的心情、沮丧、做事困难等内容,临界值53分;焦虑自评量表(SAS)含有多汗、害怕、不幸预感、焦虑等内容,临界值50 分。随着情绪状态好转,SDS、SAS评分降低。(4)SF-36评分。重点评价“精神健康(MH)”“一般健康状况(GH)”“生理职能(RP)”,
6、每个维度10 0 分,分值高则生活质量高7。(5)并发症发生率。心律失常、脑卒中、血肌酐升高。(6)治疗依从性。饮食过于随意,存在私自增减药物的情况为不依从;饮食不规律,偶尔漏服药物为部分依从;谨遵医嘱饮食及用药为完全依从。总依从率=(部分依从例数+完全依从例数)/总例数10 0%。1.4统计学方法数据均以SPSS23.0统计学软件汇总、处理,计量资料以xs表示,采用t检验;计数资料以百分比表示,采用检验,P0.05);护理后,观察组患者各项评分较高(P0.05);护理后,观察组DBP、SBP 水平更低(P0.05);护理后,观察组情绪状态评分更低(P0.05);护理后,观察组患者MH、G H
7、、R P 评分更高(P0.05),见表4。表12 组护理前后自我护理能力对比(xs)单位:分规律饮食作息自我血压监测日常运动训练组别例数护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组4515.22 3.7126.88 2.6513.87 3.7327.95 1.6214.24 2.9625.97 1.85对照组4515.16 3.4921.79 2.4812.44 3.4622.534.2813.84 2.1320.58 3.47值0.0799.4081.8857.9450.7369.195P值0.9370.0010.0630.0010.4640.001表22组护理前后血压控制效果对比(xs)单位
8、:mmHgSBPDBP组别例数护理前护理后护理前护理后观察组45165.37 3.23122.46 3.29132.78 3.8990.52 2.38对照组45165.77 2.87142.47 4.64132.49 4.23111.29 4.79t值0.62123.5990.33926.049P值0.5360.0010.7360.001注:1mmHg=0.133kPa。表42组护理前后SF-36评分对比(xs)单位:分MHGHRP组别例数护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组4549.80 5.2759.884.2743.78 4.3554.594.8743.66 5.4852.78 4
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