膈下逐瘀汤对老年椎体压缩性骨折经皮椎体成形术术后残余神经痛的临床治疗效果.pdf
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1、100中医中药/Traditional Chinese Medicine现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2023 年第 7 卷第 18 期2023 Vol.7 No.18膈下逐瘀汤对老年椎体压缩性骨折经皮椎体成形术 术后残余神经痛的临床治疗效果蒋文勇,黎爱群,叶试南,范绍响*(云浮市中医院骨伤科,广东 云浮 527300)【摘要】目的 分析膈下逐瘀汤对老年椎体压缩性骨折经皮椎体成形术(PVP)术后残余神经痛的临床治疗效果,以及对患者血液流变学指标的影响。方法 选择 2021 年 1 月至 2023 年 1 月云浮市中医院收治的 80 例老
2、年椎体压缩性骨折 PVP 术后残余神经痛患者,采用随机数字表法分为对照组(40 例)、观察组(40 例),术后给予对照组患者常规治疗(局部镇痛、口服艾瑞昔布片等),观察组患者在对照组的基础上接受膈下逐瘀汤治疗,两组患者均治疗 1 个月。比较两组患者术前、术后 1 周 1 个月的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、中医证候积分及 Oswestry 功能障碍指数(ODI)评分,术前及术后 1 个月的血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)水平。结果 与术前比,术后 1 周、术后 2 周、术后 1 个月两组患者 VAS 疼痛评分、中医证候评分、ODI 评分均逐渐降低,且术后 1
3、周、术后 2 周、术后 1 个月观察组 VAS 疼痛评分更低,术后 2 周、术后 1 个月观察组中医证候积分、ODI 评分均显著低于对照组;与术前比,术后 1 个月两组患者 PV、HBV、LBV 水平均显著降低,且观察组降低幅度均更大(均P0.05),可比。纳入标准:符合骨折鉴别诊断学 3中椎体压缩性骨折的诊断标准,并经 CT 或 MRI 确诊,行 PVP 治疗;符合血瘀证中西医结合诊疗共识 4中“血瘀证”的诊断标准;年龄 60 岁。排除标准:既往骨折手术史;对本次研究药物过敏;重要器官严重功能障碍。研究经云浮市中医院医学伦理委员会批准,患者签署知情 同意书。1.2 治疗方法 患者均行 PVP
4、 手术治疗,其中对照组患者术后当天给予局部镇痛,术后 2 d 内指导患者绝对卧床,2 d 后佩戴支具下床活动,同时指导患者于床上进101现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research中医中药/Traditional Chinese Medicine2023 年第 7 卷第 18 期2023 Vol.7 No.18行功能锻炼,遵医嘱补充钙质,并口服艾瑞昔布片(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字 H20110041,规格:0.1 g/片),0.1 g/次,1 次/d。观察组在对照组的基础上给予膈下逐瘀汤治疗:膈下逐瘀汤药方包括白芍 30 g,五灵脂、延胡索
5、、当归、牡丹皮各 15 g,香附、枳壳各 12 g,桃仁、红花、乌药各 10 g,川芎 9 g,甘草 6 g。水煎至200 mL,1 剂/d,分早晚 2 次服用。均治疗 1 个月。1.3 观察指标 疼痛评分。分别于术前及术后 1 周、术后 2 周、术后 1 个月采用视觉模拟量表(VAS)5疼痛评分评价疼痛,分值为 010 分,分值越高,疼痛越严重。中医证候积分。分别于术前及术后 1 周、术后2 周、术后 1 个月采用中医证候积分量表6评价患者中医证候积分,包括肢体麻木、刺痛、皮下瘀斑及肌肤甲错 4 项内容,每项内容分值为 03 分,总分 12 分,分值与证候严重程度成正比。功能评分。分别于术前
6、及术后 1 周、术后 2 周、术后 1 个月采用 Oswestry 功能障碍指数(ODI)7对骨折恢复情况进行评价,共 10 项内容,包括疼痛程度、日常生活自理能力、提重物能力、行走、坐、站立、睡眠品质、性生活、社会活动及旅行,每项分值 05 分,0 分为完全不痛,5 分为极痛及最严重程度失能,总分 50 分,得分越高,功能障碍越严重。血液流变学指标。分别于术前及术后 1 个月采集患者清晨空腹静脉血5 mL,采用血液流变学检测仪(徐州市浩宇科技发展有限公司,型号:LB-2A)检测血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)。1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计
7、学软件分析数据,计量资料符合正态分布且方差齐,以(xs)表示,两组间比较采用t检验,多时间点间比较采用重复测量方差分析,两两比较采用 SNK-q检验。以P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者 VAS 疼痛评分比较 与术前比,术后 1 周 1 个月两组患者 VAS 疼痛评分均逐渐降低,且观察组更低,差异均有统计学意义(均P0.050.050.050.05注:与术前比,*P0.05;与术后 1 周比,#P0.05;与术后 2 周比,P0.05。VAS:视觉模拟量表。2.2 两组患者中医证候积分比较 与术前比,术后 1 周 术后 1 个月两组患者中医证候积分均逐渐降低,且术后 2
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