个案护理师全程输液港管理对肿瘤科静脉输液港病人自我管理行为及输液港相关并发症的影响.pdf
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1、6 文小苗,刘睿,林妹丽,等.肠内结合肠外营养支持在膀胱癌化疗中的应用J.中国性科学,2 0 2 1,3 0(9):4 5-4 8.7 中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会,中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会,中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会,等.中国非肌层浸润性膀胱癌治疗与监测循证临床实践指南(2 0 1 8年标准版)J.现代泌尿外科杂志,2 0 1 9,2 4(7):5 1 6-5 4 2.8 崔久嵬,卓文磊,黄岚,等.肿瘤免疫营养治疗指南J.肿瘤代谢与营养电子杂志,2 0 2 0,7(2):1 6 0-1 6 8.9 刘晓燕,柴长鹏,周文策.术前免疫营养对胰十二指肠切除患
2、者疗效的M e t a分析J.中国普通外科杂志,2 0 2 0,2 9(3):3 0 1-3 0 9.1 0 于靳,胡敏,许珊,等.根治性膀胱切除并回肠膀胱术不同术前肠道准备措施的效果比较J.实用临床医药杂志,2 0 1 9,2 3(2 4):7 7-7 9.1 1 徐延昭,张缜,郭强,等.术前口服肠内免疫营养在食管癌新辅助化疗患者中的临床应用J.天津医药,2 0 2 0,4 8(2):1 3 6-1 4 0.1 2 胡抢,孙元水,王峰勇,等.-3不饱和脂肪酸肠内营养与普通肠内营养对胃癌术后患者免疫功能的影响J.中华临床营养杂志,2 0 1 7,2 5(3):1 8 9-1 9 0.1 3 宁
3、红建,韦宗萍.早期肠内免疫营养支持对胰腺癌术后营养不良患者免疫 及胃肠功能改善 效果观察J.中国临床 医 生 杂 志,2 0 1 8,4 6(1 1):1 3 3 6-1 3 3 9.1 4 邓智轩,阳宁.炎症反应标志物与膀胱癌预后关系的研究进展J.中南医学科学杂志,2 0 2 2,5 0(4):6 2 1-6 2 4.1 5 张颖,姚亚敏,薛莹莹,等.基于胃肠电波探讨分时段分部位胃肠综合训练在膀胱癌根治性膀胱切除术后患者胃肠功能恢复中的效果J.医学理论与实践,2 0 2 3,3 6(2):3 2 0-3 2 2.1 6 杨莹,任广卓,李亚亚.吴茱萸炒粗盐外敷配合穴位按摩护理对膀胱癌患者术后的
4、康复效果J.中国肿瘤临床与康复,2 0 1 9,2 6(7):8 9 3-8 9 6.1 7 罗钧刚,邱海江,方孙阳.微生态制剂联合免疫增强型肠内营养促进结肠癌术后恢复效果的观察J.浙江临床医学,2 0 2 0,2 2(9):1 2 5 9-1 2 6 1.1 8 杜一鸿,刘云莉,李明杰.术前营养支持对腹腔镜结直肠癌根治术后免疫功能和并发症的影响J.河北医药,2 0 1 7,3 9(2 1):3 2 5 8-3 2 6 0;3 2 6 4.1 9 梁伟霞,苏丽凤,苏蕾,等.基于加速康复外科的营养管理在膀胱癌根治术患者中的应用效果J.广西医学,2 0 2 2,4 4(1 0):1 1 9 1-1
5、 1 9 3.2 0 白倩,黄陈,冯筱青,等.优化肠内外序贯营养治疗在膀胱全切回肠代膀胱术 围术期的应用研 究J.重 庆 医 学,2 0 2 1,5 0(1 9):3 3 5 6-3 3 5 9;3 3 6 4.2 1 尚婷婷,李海燕.术前免疫营养对根治性膀胱切除术患者术后并发症和免疫功能的影响J.浙江中西医结合杂志,2 0 2 2,3 2(7):6 2 6-6 2 8.(收稿日期:2 0 2 2-1 2-0 9)(本文编辑 卫竹翠)个案护理师全程输液港管理对肿瘤科静脉输液港病人自我管理行为及输液港相关并发症的影响罗 萍,周 萍,吴 璐摘要 目的:观察个案护理师全程输液港管理模式应用于肿瘤科静
6、脉输液港病人中的效果。方法:选取2 0 2 0年1月2 0 2 2年7月科室成功置入静脉输液港的1 0 0例肿瘤病人作为研究对象,采用掷硬币法将其分为观察组和对照组,每组5 0例。对照组采用常规护理,观察组在对 照 组的 基础 上 予以 个案 护理 师全 程 输液 港管 理模 式。干 预 前 及 干 预3个 月 后 采 用 自 我 管 理 效 能 感 量 表(S U P P H)、欧洲癌症病人生命质量测定量表(E O R T CQ L Q-C 3 0)对两组病人自我管理能力、生活质量进行评估,并比较两组病人并发症发生率。结果:干预后观察组病人S U P P H评分及E O R T CQ L Q
7、-C 3 0中功能、总体健康评分均明显高于对照组(P0.0 5),症状、特异性项目评分及并发症总发生率明显低于对照组(P3个月;静脉输液港留置时间3个月;病人及家属对本研究项目均知情,且自愿签署同意书。排除标准:既往有严重的内科疾病、血液疾病及慢性感染病史者;存在认知及视、听、写障碍,无法正常沟通者;存在精神类疾病者;中途因对静脉输液港不耐受而取出或因其他原因退出者。采用掷硬币法将其随机分为观察组和对照组,每组5 0例。为避免两组病人干预内容沾染,观察组入住肿瘤内科一病区,对照组入住肿瘤内科二病区。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P0.0 5),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准
8、。表1 两组病人一般资料比较 项目观察组(n=5 0)对照组(n=5 0)统计值P性别 例(%)男2 7(5 4.0 0)2 4(4 8.0 0)2=0.3 6 00.5 4 8 女2 3(4 6.0 0)2 6(5 2.0 0)年龄(岁)5 3.7 16.2 85 2.9 46.3 3t=0.6 1 10.5 4 3体质指数(k g/m2)2 4.6 81.2 92 4.3 51.2 6t=1.2 9 40.1 9 9文化程度 例(%)本科及以上5(1 0.0 0)6(1 2.0 0)高中、中专、专科1 9(3 8.0 0)2 1(4 2.0 0)2=0.3 7 50.8 2 9 初中及以下
9、2 6(5 2.0 0)2 3(4 6.0 0)1.2 干预方法 两组病人均干预3个月。1.2.1 对照组干预方法 对照组采取常规护理,先对病区护士进行关于静脉输液港使用及维护知识的专业化培训,且所有责任护士均通过考核。具体措施:在住院期间由科室护士对其进行健康教育,使病人及家属熟知化疗及静脉输液港的相关知识,向病人发放健康知识手册,并告知病人病区联系电话。在病人出院2周内主动进行电话随访,建议病人可使用微信、电话等平台与医护人员沟通病情,获取专业指导,也可到我院门诊就诊。1.2.2 观察组干预方法 观察组在对照组的基础上予以个案护理师全程输液港管理模式。根据科室护理人员的实际情况,选择在本科
10、室工作5年以上的护士作为个案护理师,个案护理师需具备扎实的理论知识、丰富的临床经验和较强的沟通交流能力,积极参与我院护理部静脉化疗小组开展的专业知识培训讲座,必须通过关于使用和维护静脉输液港的理论及操作考核,具备静脉输液港维护资质,可为病人提供规范的护理操作。具体措施:在住院期间由个案护理师负责观察并记录病人病情,向病人科普关于静脉输液港的专业知识,发放宣教手册,监管药物治疗时静脉输液港的使用情况,与病人的主管医生及时沟通,根据其具体情况制定具有针对性的护理干预措施,积极督促落实;出院当天个案护理师需告知病人包括微信及手机号码在内的联系方式,方便病人出院后咨询,由个案护理师完成随访;个案护理师
11、负责建立并完善病人的个人档案,汇总并整理其相关资料,主要包括一般资料、影像学及病理检查报告以及静脉输液港的型号、植入时间、方式、部位、并发症和应对措施等信息。使用静脉输液港后需主动告知病人注意事项,若在植入区域出现红肿、疼痛等异常现象,应提高警惕,及时到医院就诊;注意保护植入区域,避免硬物撞击,以免发生输液港偏移或受损;输液港植入侧上肢应避免剧烈运动或提取重物,以免出现港座翻转或导管扭转;输液港植入侧上肢需每天做伸握拳活动,以加快血液循环速度,降低血栓形成的风险;睡觉时避免受压;若出院后长期不使用输液港,病人需每隔4周至我院进行冲管处理。1.3 观察指标1.3.1 自我管理能力 分别在干预前及
12、干预3个月后使用自我管理效能感量表(S U P P H)1 0对两组病人自我管理能力进行评估。S U P P H量表共2 8个条目,主要包括正性态度、自我减压、自我决策3个维度,“没有信心”到“非常有信心”评15分,总分2 81 4 0分,得分与病人自我管理能力成正比,分数越高表示自我管理能力越强。该量表C r o n b a c h s系数为0.8 9,效度为0.9 1。1.3.2 生活质量 分别在干预前及干预3个月后用欧洲癌症病人生命质量测定量表(E O R T C Q L Q-C 3 0)1 1对两组病人生活质量进行评估,E O R T CQ L Q-C 3 0量表共1 5个8863CH
13、 I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I N G S e p t e m b e r2 0 2 3V o l.2 1N o.2 6项目,分别由5个功能子量表、3个症状子量表、1个总体健康状况子量表和6项特异性项目组成。满分1 0 0分。功能子量表和总体健康子量表评分与病人生活质量成正比,分数越高表示病人生活质量越好;而症状子量表和特异性项目评分与病人生活质量成反比,分数越高表示病人的生活质量越差。该量表C r o n b a c h s系数为0.8 4,效度为0.7 6。1.3.3 并发症 记录两组病人在干预期间发生的输液港相关并发症,包括血栓
14、形成、导管阻塞、导管破裂、继发感染和药液外渗等,最后计算总发生率。1.4 统计学方法 使用S P S S2 1.0计学软件对数据进行分析。符合正态分布的定量资料采用均数标准差(xs)表示,组间比较采用独立样本t检验;定性资料采用例数、百分比(%)表示,组间比较采用2检验。以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果表2 两组病人干预前后S U P P H评分比较(xs)单位:分组别例数 正性态度 干预前干预后 自我减压 干预前干预后 自我决策 干预前干预后 总分 干预前干预后观察组5 04 7.9 5 5.1 8 5 9.3 2 5.6 12 7.0 6 3.5 2 3 3.2 1 5.8 49
15、.4 7 0.5 8 1 1.3 2 1.0 88 4.3 9 9.1 61 0 1.8 5 1 2.4 3对照组5 04 8.3 6 5.1 2 5 4.7 9 5.3 82 6.9 8 3.6 1 2 9.7 4 5.3 19.3 6 0.6 1 1 0.8 5 0.9 28 5.6 7 9.2 4 9 4.8 6 1 1.5 9t值-0.3 9 84.1 2 10.1 1 23.1 0 90.9 1 62.3 4 3-0.6 9 62.9 0 8P0.6 9 20.0 10.9 1 10.0 0 30.3 6 20.0 2 10.4 8 80.0 0 5 与同组干预前比较,P0.0 5。
16、表3 两组病人干预前后E OR T CQ L Q-C 3 0评分比较(xs)单位:分组别例数 功能 干预前干预后 症状 干预前干预后 总体健康 干预前干预后 特异性项目 干预前干预后观察组5 05 4.9 14.2 66 1.0 43.1 25 2.1 84.3 64 3.9 72.2 85 6.2 14.8 66 7.0 35.4 25 6.7 24.3 84 4.9 63.4 7对照组5 05 5.0 24.1 35 7.9 83.4 65 2.0 74.1 94 6.0 22.1 55 5.3 64.7 16 1.9 25.3 85 5.9 14.2 64 8.0 53.1 2t值-0.
17、1 3 14.6 4 40.1 2 9-4.6 2 60.8 8 94.7 3 10.9 3 7-4.6 8 2P0.8 9 60.0 10.8 9 80.0 10.3 7 70.0 10.3 5 10.0 1 与同组干预前比较,P0.0 5。表4 两组病人并发症发生率比较单位:例(%)组别例数血栓形成导管阻塞导管破裂继发感染药液外渗总发生观察组5 00(0.0 0)0(0.0 0)0(0.0 0)2(4.0 0)0(0.0 0)2(4.0 0)对照组5 03(6.0 0)1(2.0 0)0(0.0 0)5(1 0.0 0)0(0.0 0)9(1 8.0 0)注:两组病人并发症发生率比较,2=
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