根除幽门螺旋杆菌对冠心病患者血脂水平的影响.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 21 根除幽门螺旋杆菌对冠心病患者血脂水平的影响 马建梅 纪文静(通讯作者)新疆医科大学第二附属医院,新疆 乌鲁木齐 830000 摘要摘要:目的 探讨根除幽门螺旋杆菌对冠心病患者血脂水平的影响。方法 本次选择的是来我院已被明确诊断为冠心病的患者,共 100 例,实际时间于 2021 年 1 月起,至 2022 年 6 月。纳入标准:年龄 18-65 岁,明确诊断为稳定性冠心病,感染 HP。随机分成根除以及未根除 HP 组,对半分实验对象。根除 HP 组进行四联药物治疗;未根除HP 组患者服用安慰剂。患者于药物干预后 1 个月、3 个月抽取外周静脉血检测血
2、脂水平和炎症因子水平。血脂指标包括 HDL、LDL、TC、TG 水平。炎症因子指标包括 CRP、Hcy 水平。结果 根除 HP 组治疗后 1 个月、治疗后 3 个月 HDL 水平明显高于入院时,而 LDL、TC、TG 水平则明显低于入院时,差异有统计学意义(P0.05)。根除 HP 组治疗后 1 个月、治疗后 3 个月 HDL 水平明显高于未根除 HP 组,而 LDL、TC、TG 水平则明显低于未根除 HP 组,差异有统计学意义(P0.05)。根除 HP 组治疗后 1 个月、治疗后 3 个月 CRP、Hcy 水平则明显低于入院时,差异有统计学意义(P0.05)。根除 HP 组治疗后 1 个月、
3、治疗后 3 个月 CRP、Hcy 水平明显低于未根除 HP 组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 根除幽门螺旋杆菌能够稳定冠心病患者血脂水平,同时抑制机体炎症反应。关键词关键词:幽门螺旋杆菌;冠心病;血脂;炎症反应 中图分类号:中图分类号:R541 The effect of eradicating Helicobacter pylori on blood lipid levels in patients with coronary heart disease MA Jianmei JI Wenjing(corresponding author)The Second Affiliated
4、Hospital of Xinjiang Medical University,Xinjiang Urumqi 830000 Abstract:Objective:To explore the effect of eradicating Helicobacter pylori on blood lipid levels in patients with coronary heart disease.The method selected for this study is 100 patients who have been diagnosed with coronary heart dise
5、ase in our hospital.The actual time was from January 2021 to June 2022.Inclusion criteria:Age 18-65 years old,clearly diagnosed as stable coronary heart disease,infected with HP.Randomly divide into eradication and non eradication HP groups,with half of the experimental subjects divided.The eradicat
6、ion group received quadruple drug treatment;Patients in the non eradicated HP group received placebo.The patient took peripheral venous blood samples 1 month and 3 months after drug intervention to measure blood lipid levels and inflammatory factor levels.Lipid indicators include HDL,LDL,TC,and TG l
7、evels.Inflammatory factor indicators include CRP and Hcy levels.The results showed that the HDL levels in the HP eradication group were significantly higher than those at admission 1 month and 3 months after treatment,while the LDL,TC,and TG levels were significantly lower than those at admission,wi
8、th a statistically significant difference(P0.05).The HDL levels in the HP eradication group were significantly higher than those in the non eradicated HP group at 1 month and 3 months after treatment,while the LDL,TC,and TG levels were significantly lower than those in the non eradicated HP group,wi
9、th statistical significance(P0.05).The CRP and Hcy levels in the HP eradication group were significantly lower at 1 month and 3 months after treatment than at admission,with statistically significant differences(P0.05).The levels of CRP and Hcy in the HP eradication group were significantly lower th
10、an those in the non HP eradication group at 1 month and 3 months after treatment,with statistical significance(P0.05).Conclusion:Eradicating Helicobacter pylori 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 22 can stabilize blood lipid levels in patients with coronary heart disease and inhibit the bodys inflammatory response.
11、Keywords:Helicobacter pylori;Coronary heart disease;Blood lipids;inflammatory reaction 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)具有患病率高、死亡率高等特点1。血脂异常目前已被世界卫生组织认定为 CHD 的独立危险因素2。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染会加剧脂质和脂蛋白代谢紊乱,影响冠心病患者血脂代谢3。然而,根除HP 是否有助于控制冠心病患者血脂水平目前尚不明确。因此,本课题旨在探讨
12、根除幽门螺旋杆菌对冠心病患者血脂水平的影响,以期为冠心病患者诊疗策略的制定提供参考。1 资料与方法 1.1 研究对象 2021 年 1 月到 2022 年 6 月就诊于我院并依据 稳定性冠心病基层诊疗指南(2020 年)4明确诊断为稳定性冠心病的患者共计 100 例。向患者详细介绍本试验步骤及利弊,患者明确表示同意并签署知情同意书后方可纳入本研究。1.2 纳入与排除标准 1.2.1 纳入标准 年龄 18-65 岁,性别不限,明确诊断为稳定性冠心病,感染 HP,同意参与本研究并签署知情同意书。Hp 的诊断标准如下所示:受试者需要服用口服药,1 粒尿素 14C 胶囊。十五分钟之后,经呼气口,向着呼
13、气卡内进行呼气的操作,当指示窗口的颜色呈现出淡黄色的时候,直接将卡插入至设备,进行检测处理,测试值 50dpm/mmol CO2 为阳性。1.2.2 排除标准 年龄小于 18 岁的儿童及青少年;胃切除术史;胃恶性肿瘤;既往对抗生素(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星)及质子泵抑制剂(兰索拉唑)等药物过敏;不适宜参与本研究的其他情况。1.3 方法 入院患者先进行评估,若符合纳入标准则征求患者同意。患者同意参与后开始收集患者一般资料,包括年龄、性别、BMI 等一般资料以及高血压、糖尿病等患病情况,并与次日清晨来院抽取外周静脉血进行血脂检测。依据患者分组情况实施不同药物干预。所有患者均不改变冠心
14、病药物治疗策略。根除 HP 组进行四联药物治疗,治疗方案如下所示:一共要服用四种药物,分别为阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾、奥美拉唑,所有药物均是一天两次,剂量分别为 1000 mg、500 mg、300 mg、20 mg,疗程为 14天。当完成治疗之后,需要复查 14 呼气实验,转阴则可视为根除已达标。未根除的患者服用安慰剂量,而安慰剂外观与根除 HP 组药物相同。1.4 结局指标 患者于药物干预后 1 个月、3 个月抽取外周静脉血检测血脂水平和炎症因子水平。血脂指标包括 HDL、LDL、TC、TG 水平。炎症因子指标包括 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、同 型
15、 半 胱 氨 酸(Homocysteine,Hcy)水平。每个月对患者进行电话随访,记录主要心血管相关不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生情况。MACE 包括全因死亡率、血运重建、心肌梗死和缺血性脑卒中。1.5 统计分析 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计与分析。计量资料以均数标准差(sx)表示,若数据符合正态分布且方差齐,采用 t 检验;计数资料的比较采用 X2检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果 2.1 患者基本情况的比较 除 HP 组、未根除 HP 组分别有 8 名、5 名患者因未规律服药或不愿配合检查而退出本研究
16、。最终根除 HP组、未根除 HP 组各纳入 42 名、45 名患者。在一般资料方面,如年龄、性别、BMI 等,以及刚入院时各项检查指标如吸烟、饮酒率,糖尿病和高血压患病率、炎症因子等,均没有统计学的意义(P0.05)。见表 1。2.2 患者血脂水平的比较 两组患者入院时 HDL、LDL、TC、TG 水平的比较差异无统计学意义(P0.05)。根除 HP 组治疗后 1 个月、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 23 治疗后 3 个月 HDL 水平明显高于入院时,而 LDL、TC、TG 水平则明显低于入院时,差异有统计学意义(P0.05)。未根除 HP 组入院时、治疗后 1 个月、治疗后 3个月
17、HDL、LDL、TC、TG 水平的比较差异无统计学意义(P0.05)。根除 HP 组治疗后 1 个月、治疗后 3 个月HDL 水平明显高于未根除 HP 组,而 LDL、TC、TG 水平则明显低于未根除HP组,差异有统计学意义(P0.05)。根除 HP 组治疗后 3 个月的 HDL、LDL、TC、TG 水平与治疗后 1 个月相比差异无统计学意义(P0.05)。见表 2。2.3 患者炎症因子水平的比较 根除 HP 组治疗后 1 个月、治疗后 3 个月 CRP、Hcy水平则明显低于入院时,差异有统计学意义(P0.05)。未根除 HP 组入院时、治疗后 1 个月、治疗后 3 个月CRP、Hcy 水平的
18、比较差异无统计学意义(P0.05)。根除 HP 组治疗后 1 个月、治疗后 3 个月 CRP、Hcy 水平明显低于未根除HP组,差异有统计学意义(P0.05)。表 1 两组基本情况比较(s)项目 根除 HP 组(n=42)未根除 HP 组(n=45)t 值/X2值 P 值 年龄 64.77.5 65.28.0 0.300 0.765 性别 28/14 25/20 1.127 0.289 BMI 22.63.1 22.33.3 0.436 0.664 吸烟(n,%)8(19.0)6(13.3)0.525 0.469 饮酒(n,%)7(16.7)7(15.6)0.020 0.888 糖尿病(n,%
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