个性化吸痰护理对气管切开术后肺不张发生率及预后的影响.pdf
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1、内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2023年第55卷第8 期DOI:10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2023.55.08.0301007个性化吸痰护理对气管切开术后肺不张发生率及预后的影响吴翠平(驻马店市中心医院呼吸与危重症一科,河南驻马店摘要 目的研究个性化吸痰护理对气管切开术后肺不张发生率及预后的影响。方法选取2 0 2 0 年9月至2 0 2 2 年9 月本科收治的8 0 例气管切开术患者为研究对象,按照时间顺序分为常规组(38 例)和改良组(42 例)。常规组患者接受常规吸痰护理干预,改良组患者接受改良的个性化吸痰护理干预,比较两组吸痰频率、吸痰管清洁度、
2、血氧饱和度、敷料更换频率、皮肤浸渍率、周围皮肤损害率、气道黏膜受损率、肺部感染率、肺不张发生率、吸痰满意率。结果改良组的吸痰频率低于常规组,吸痰管清洁度、血氧饱和度均高于常规组;改良组敷料更换频率、皮肤浸渍率、周围皮肤损害率均低于常规组;改良组气道黏膜受损率、肺部感染率、肺不张发生率均低于常规组,吸痰满意率高于常规组。结论采用个性化吸痰护理方式可以提高吸痰有效率,减少并发症发生,预防肺不张,改善预后。关键词】气管切开术;吸痰;个性化护理;肺不张【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】10 0 4-0 951(2 0 2 3)0 8-10 0 7-0 3气管切开术常用于呼吸系统需手
3、术及危重患者的抢救,吸痰是气管切开最基本、最重要的护理操作1。由于吸痰操作复杂且具有侵入性,极易发生气道黏膜损伤、肺不张、感染等并发症2 。因此,如何降低吸痰并发症、提高呼吸道管理有效率成为吸痰护理操作中的一大难题。为降低气管切开术肺不张发生率,改善预后,提高护理工作质量,本科对原有的常规标准式吸痰护理进行改良,制定个性化吸痰护理方式,并在临床实践中获得良好效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2 0 2 0 年9 月至2 0 2 2 年9 月本科收治的8 0 例气管切开术患者纳入研究。纳入标准:(1)行气管切开术;(2)术后2 4h内转入本科;(3)术前切口周围皮肤完整,无破损、皮疹;
4、(4)年龄 38、血生化指标表现为炎症细胞异常增高、呼吸道分泌物培养出病原菌、影像学检查呈感染征象7 。(6)吸痰满意率包括护士吸痰技术、吸痰效果满意度。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析,计数资料用率表示,采用检验;计量资料采用(元s)表示,采用t检验。P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1吸痰频率、吸痰管清洁度、吸痰时血氧饱和度比较改良组的吸痰频率低于常规组,吸痰管清洁度、血氧饱和度均高于常规组。见表1。表1两组吸痰频率、吸痰管清洁度血氧饱和度比较(元土s)组别n吸痰频率(次/d)吸痰清洁度血氧饱和度(%)改良组4218.84 2.57常规组38值P值2.2敷
5、料更换频率、皮肤浸渍率、周围皮肤损害率比较可改良组的敷料更换频率、皮肤浸渍率、周围皮肤损害率均低于常规组。见表2。2.3气道黏膜受损率、肺部感染率、肺不张发生率、吸痰满意率比较改良组的气道黏膜受损率、肺部感染率、肺不张发生率均低于常规组,吸痰满意率高内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2023年第55卷第8 期于常规组。见表3。表2 两组敷料更换频率、皮肤浸渍率、周围皮肤损害率比较(元s)敷料更换频率皮肤浸渍率周围皮肤损害组别n改良组42常规组38x/值P值表3气道黏膜受损率、肺部感染率肺不张发生率、满意率比较n(%)气道黏膜肺部组别n受损率感染率发生率改良组424(9.52)常规
6、组3810(26.32)值3.896P值0.0483讨论对无法进行自主正常呼吸的危急患者实行气管切开术具有引流呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅的作用8 。但呼吸道解剖结构被破坏,防御系统受损,气道分泌物会异常增加,容易导致呼吸道阻塞加重,引发肺不张、肺部感染可能。另外,异常增多的分泌物可通过呼吸、呛咳溢出切口,刺激切口周围皮肤,再加上日常护理中擦拭等,都是导致浸渍性皮肤损害发生的重要因素9,10 。本研究采取个性化吸痰护理,将个性化护理融入吸痰操作中,根据不同病情、呼吸道条件、耐受度、呼吸功能对患者进行个性化的指导及吸痰护理。结果显示,改良组患者的吸痰频率、敷料更换频率、皮肤浸渍率、周围皮肤损害率
7、、气道黏膜受损率、肺部感染率、肺不张发生率低于常规组,吸痰管清洁度、2.350.6298.360.4923.614.581.240.545.8158.5570.0010.001(次/d)3.25 0.434.370.629.4610.0011(2.38)6(15.79)4.4920.034血氧饱和度高于常规组,说明比起常规吸痰护理,采94.271.79用个性化吸痰护理更具优势,可以提高吸痰有效率,14.23减少并发症发生,改善患者的吸痰满意度。首先,通0.001过对患者及家属进行疾病并发症的宣教,可以提高对疾病的认识,提高自我护理能力11;其次,正确地判断吸痰时机、按需吸痰不仅可以避免过度操作
8、引起气道黏膜损伤,减少操作造成肺部感染,降低吸痰风险,提高舒适度,还能减少无效工作量,提高护理效率12,13 再次,根据呼吸道状态选择操作方式,确认吸痰操作参数,能够提高吸痰有效率,有效清除呼吸道分泌物,促进呼吸道畅通,预防分泌物溢出导致(%)4(9.52)10(26.32)3.8960.048肺不张0(0)39(92.86)4(10.53)29(76.32)4.6534.2810.0300.038率(%)2(4.76)8(21.05)4.8400.027吸痰满意率内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2023年第55卷第8 期的皮肤浸渍,进而改善血氧饱和度,降低周围皮肤损害率14。
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