风险管理在消毒供应外包感染控制中的应用效果.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 10 月第 8 卷第 28 期Application effect of risk management in infection controlof disinfection supply outsourcingCAI Meixiang,HE Fang(Supply Room,Changzhou Maternal and Child Health Care Hospital,Changzhou 213000,China)ABSTRACT:Objective To explore the application effect of risk management
2、 in infection control of disinfectionsupply outsourcing.Methods From January to December 2021,the Changzhou Maternal and Child HealthCare Hospital adopted risk management for infection control of disinfection supply outsourcing,identified riskfactors with risk priority number(RPN)逸32,the reasons wer
3、e analyzed one by one,and targeted control measureswere formulated;taking the period from January to December 2020 as a control before risk management,thecore indicators before and after risk management were compared.Results There was no significant differencein the punctuality rate of instrument de
4、livery before and after risk management(P0.05);after risk management,the correct rate of instrument distribution,the qualified rate of packaging quality,the complete mastery rateof staff infection prevention and control knowledge,the compliance rate of staff hand hygiene,the qualifiedrate of staff h
5、and hygiene and the satisfaction rate of medical staff were significantly higher than those beforerisk management(P0.05).Conclusion Risk management can effectively reduce the infection risk in disinfectionsupply outsourcing services,achieve accurate control,and move the prevention and control gate f
6、orward toensure the quality of cleaning,disinfection and sterilization.KEYWORDS:risk management;disinfection supply;hospital infection风险管理在消毒供应外包感染控制中的应用效果蔡梅香,贺芳(常州市妇幼保健院供应室,江苏 常州,213000)摘要:目的 探讨风险管理在消毒供应外包感染控制中的应用效果。方法 2021 年 1 月至 12 月常州市妇幼保健院对消毒供应外包感染控制采取风险管理,识别风险优先系数(RPN)逸32 的风险因素,并逐一进行原因分析,制定针对性
7、控制措施,以 2020 年 1 月至 12 月风险管理前作为对照,比较风险管理前、后的核心指标。结果 风险管理前、后的器械送达准点率比较,差异无统计学意义(P跃0.05);风险管理后的器械发放正确率、包装质量合格率、工作人员感染防控知识完全掌握率、工作人员手部卫生依从率、工作人员手部卫生合格率、医护人员满意率均明显高于风险管理前(P约0.05)。结论 风险管理能有效降低消毒供应外包服务中感染风险,实现精准管控,同时将防控关口前移,确保了清洗消毒灭菌质量。关键词:风险管理;消毒供应;医院感染中图分类号:R197.323文献标志码:A文章编号:2096-1413(2023)28-0183-04DO
8、I:10.19347/ki.2096-1413.202328046作者简介:蔡梅香(1982),女,副主任护师,学士。研究方向:消毒供应。医疗卫生管理为了避免区域内医疗机构对消毒供应资源的重复投入,社会化/区域化消毒供应中心(即第三方消毒机构)应运而生1。医院消毒供应外包给第三方消毒机构可提高消毒供应运作效率2,逐渐成为现代医院消毒供应管理的新模式。然而现阶段,医院消毒供应外包服务模式尚未完全成熟,相关管理制度、技术规范、组织架构、工作流程等尚不完善,医院消毒供应中心的质量管理与感染控制需要进行严格监管。风险管理是通过风险识别、风险评价以及风险控制等操作,将风险降到最低或规避风险的一种管理策略
9、。有研究显示,医院对第三方消毒供应机构实施风险管理,能帮助第三方消毒机构规避感染风险,从而确保医院诊疗工作的正常开展3。笔者所在医院从2019 年1 月开始将医院消毒供应外包于第三方消毒机构,为了进一步规避医院消毒供应中心感染风险,提高消毒供应外包管理质量,本研究运用风险管理识别新模式服务过程中存在的风险环节和风险因素,制定相应控制措施,并评价控制措施实施的有效性。1 资料与方法1.1 一般资料2021 年1 月至 12 月为医院消毒供应中心实施183-临床医学研究与实践2023 年 10 月第 8 卷第 28 期表 1S、O、D 赋值表因素等级情况描述赋值S轻微未导致医院感染病例,不影响医患
10、满意度。1一般可能导致医院感染病例,对患者个体造成轻微伤害,影响医患满意度。2极低通常不能被发现,无技术解决办法。5较严重很可能导致医院感染病例,但传播范围可控,对患者个体造成轻微伤害,影响诊疗工作和/或医患满意度。3严重很可能导致医院感染暴发,造成医患伤害,严重影响诊疗工作和/或医患满意度。4非常严重直接导致医院感染暴发事件,可导致患者或工作人员死亡或严重伤害,造成诊疗及社会严重不良影响。5O极低,不太可能发生臆1 次/年1高,频繁发生跃1 次/季,但臆1 次/月。4很高,几乎总是发生跃1 次/月5D很高随时可以发现风险因素及其原因,现有的系统能有效预警。1较高定期检查可以发现2中等进行检测
11、后可以发现3较低可能发现不了,可能在抽查过程中被发现。4低,罕见发生跃1 次/年,但臆1 次/半年。2中等,不常发生跃1 次/半年,但臆1 次/季。3表 2风险因素列表序号风险因素S O1接受人员登记和交接记录不完善1 52接受人员交接过程中未对消毒或灭菌物品的包装及标识等进行检查3 410紧急器械(如突然掉落的器械、拆包后发现缺失的器械、特定型号的器械等)的处理不规范4 4D143RPN风险水平5低48高48高3医疗机构消毒灭菌物品存放区域不符合规范要求3 1 26低4医务人员使用器械前未进行外包装及标识的确认和检查1 4 416低5使用后器械未进行及时的预处理2 3 318中6工作人员(含
12、运送人员)未严格执行手卫生和个人防护3 4 448高7回收或发送不及时4 4 232高8医疗机构管理人员未定期进行清洗、消毒、灭菌效果监测2 2 28低9外来器械或植入物未按照规范预约和处理3 3 327中风险管理阶段,以风险管理实施前的 2020 年 1 月至12 月作为对照,分析风险管理实施的有效性。1.2 方法1.2.1 风险分析。淤在知网、万方等平台进行文献检索,主题词为“消毒供应”“风险管理”,通过文献复习,确定风险框架,建立风险库。于对消毒供应日常监管过程中发现的问题进行全面梳理,补充和完善风险库。盂组织本院护理部、医院感染管理科、医务部、设备科、手术室及外包消毒供应中心质量管理部
13、门负责人等共计 15 人进行多学科专家会商,采用头脑风暴法,进一步完善风险库,并筛选出当前本院在项目运行过程中存在的风险环节和风险因素。1.2.2 风险评价。专家组成员根据自查、督察及检测数据、文献资料、既往卫生行政部门的统计数据、专家经验等,对每项风险的严重程度(severity,S)、发生频度(occurrence,O)、探测度(detection,D)进行半定量评价4。采取双人双录入方法,将所有评分录入数据库,计算风险优先系数(risk priority number,RPN),RPN=S伊O伊D,RPN 越大,风险越大,根据 RPN的范围判定风险程度,RPN逸32 评定为高风险,18臆
14、RPN约32 评定为中风险,RPN约18 评定为低风险。等级赋值、风险评估得分见表 1、2。1.2.3 风险控制。针对评估结果,优先控制高水平的风险点5。组织专项控制小组成员与涉及的相关部门充分讨论,设定目标值,制定改进措施,措施落实时间节点及效果评价体系,通过定期评估,确认风险管理的效果以及是否需要采取进一步改进措施。(1)接受人员交接过程中未对消毒或灭菌物品的包装及标识等进行检查。分析原因:淤接收人员同时兼顾其他工作和职责;于需要交接的器械多,核对和检查工作量大;盂接收人员对该项工作的重视度不够,过度依赖消毒服务公司的人员或安排实习生完成该项工作;榆针对一个科室而言,出现包装破损、湿包或标
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