风险护理对胰岛素泵强化治疗糖尿病患者风险时间及生活质量的影响.pdf
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1、 临床护理 糖尿病新世界 2023年10月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界风险护理对胰岛素泵强化治疗糖尿病患者风险时间及生活质量的影响石小棉新沂市人民医院护理部,江苏新沂 221400摘要 目的 分析风险护理对胰岛素泵强化治疗糖尿病患者风险时间及生活质量的影响。方法 选取2020年1月2022年12月新沂市人民医院收治的70例糖尿病患者为研究对象,利用双盲法按照等比例分为两组,每组35例。对照组施以常规护理,观察组施以风险护理,对比两组患者胰岛素泵使用风险意识能力、胰岛素泵强化治疗期间风险时间及患者生活质量。结果 护理前,两组患者胰岛素泵风险意识能力评分比较,差异无统计学意义
2、(P0.05);护理后,观察组风险意识能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组各项不良事件发生时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组各项生活质量评分为(19.783.07)分、(20.742.17)分、(20.562.03)分、(21.422.96)分均高于对照组的(15.542.14)分、(16.452.30)分、(16.331.50)分、(18.551.78)分,差异有统计学意义(t=6.703、8.026、9.915、4.916,P0.05).After care,the risk awareness ability score of the obse
3、rvation group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P0.05).The time to occurrence of all adverse events was shorter in the observation group than in the control group,the difference was statistically significant(P0.05).All quality of life scores in th
4、e observation group were(19.783.07)points,(20.742.17)points,(20.562.03)points,(21.422.96)points,which were higher than those in the control group(15.542.14)points,(16.452.30)points,(16.331.50)points,(18.551.78)points,the difference was statistically significant(t=6.703,8.026,9.915,4.916,P0.05),具有可比性
5、。研究经本院伦理委员会批准(编号LL-LW2023092)。1.2 纳入与排除标准纳入标准:符合糖尿病临床指征,并经诊断确诊为糖尿病者;配合度较高,能完成随访者;均接受胰岛素泵强化治疗者;各项临床资料均完整者;患者家属知情同意。排除标准:妊娠期糖尿病者;其他恶性肿瘤者;重要脏器疾病者;中途退出者。1.3 方法对照组施以常规护理:在胰岛素泵强化治疗阶段,给予患者运动建议和饮食指导,督促其注意平时护理和使用注意事项,尤其应该保证管道通畅,管道定期更换,学会准确操作,避免漏打和误打。观察组施以风险护理:组建胰岛素泵强化治疗风险护理小组,提前对小组成员进行风险强化指导培训,保证每位护理人员熟练掌握胰岛
6、素泵的操作技能,安装时要严格检查,切忌应用中长效和预混胰岛素;对所有患者给予线上宣传和线下宣教,与患者和家属及时沟通,告知胰岛素泵使用方法,指导其如何识别报警,保证患者应用胰岛素泵前应沐浴更衣,做好注射部位清洁,避免皮肤红肿和感染;对瘦弱、体质量较低患者应用金属硬针输注装置,调试好时间、日期等参数,安装时排空管路内空气,并告知患者输注部位首选腹部,以不影响侧卧和蹲下为宜,其次选择上臂、臀部,最后选择大腿中外侧,注射时将针迅速垂直埋于皮下,用胶布固定好泵管,洗浴时泵摘下时间不能超过45 min,最长不超过 1 h,一般 35 d 更换 1 次置管;上泵后 7 d可依据患者实际情况灵活调试胰岛素剂
7、量,如果有头晕、出汗等症状,提示患者可能出现低血糖问题,需适当降低输注剂量,并严格监测 2 hPG、FPG;对于特殊人群和重点人群,如 60周岁以上老人、身边无监护人的患者,指导其记录血糖监测日记,并定期给予上门服务,及时纠正胰岛素泵设定值,检查泵性能是否完好,保证其合理高效使用。1.4 观察指标以本院自制 糖尿病患者风险意识能力控制-胰岛素泵使用篇 评估患者胰岛素泵使用风险意识能力,对患者血糖监测意识、胰岛素泵使用操作技能、胰岛素泵使用注意事项、胰岛素泵使用过程中皮肤护理、胰岛素泵清洁 5 个维度进行赋值,各项14分,总分100分,分数与患者风险意识能力呈正比。不良事件发生时间主要评估漏液、
8、高渗性酮症酸中毒、针刺伤、皮肤红肿或感染事件,从发生到改善所需总时间。以生活质量评价量表(The Short Form Health Survey Questionnaire,SF-36)评估患者生活质量,共154 临床护理 糖尿病新世界 2023年10月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界4项,各项 25分,总计 100分,分数与生活质量呈正向关系。1.5 统计方法采用SPSS 19.0统计学软件分析数据,计量资料符合正态分布用(x s)表示,行 t 检验,P0.05);护理后,观察组风险意识能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表1。2.2 两组患者不良事件发
9、生时间对比观察组各项不良事件发生时间均较对照组更短,差异有统计学意义(P0.05),见表2。2.3 两组患者SF-36评分对比观察组各项 SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表3。3 讨论在胰岛素泵强化治疗期间,患者可能面临一定风险事件,如某一部位长期注射,可能导致皮肤溃烂、红肿、脱皮、感染等8。多数患者对胰岛素泵的了解程度不高,在胰岛素泵安装、使用、清理、调试等方面,存在疏漏,可能引发胰岛素注射风险,并诱发治疗期间并发症的发生9-10。本研究中,风险护理小组前期经过培训,能保证所有护理人员专业性和操作准确率,因此能为患者自行使用胰岛素泵提供技术支持11;线上宣传和线
10、下宣教,能全方位、一体化、全过程对患者和家属进行胰岛素泵使用指导,与对照组常规宣教相比,更具针对性12;依据患者实际情况调试胰岛素泵参数,并选择合适型号,选择合适注射部位,能保证患者在生活中注意胰岛素泵使用事项和常见风险问题,并指导其监测血糖,能保证胰岛素泵合理高效使用13-14。本研究结果显示,观察组各项不良事件发生时间分别为(0.980.25)、(2.270.44)、(0.600.15)、(0.550.09)h,均 较 对 照 组 的(2.450.77)、(4.551.21)、(0.920.21)、(0.890.18)h 更短(P0.05),观察组各项SF-36评分均高于对照组(P0.05
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