风险护理策略结合健康教育在行放射治疗肺癌患者中的应用效果.pdf
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1、Vol.9,No.8,2023Journal of Clinical Nursing in Practice作者简介:石姗姗(1990.10),女,本科,护师,肿瘤放疗科,研究方向;肿瘤放射治疗护理论 著风险护理策略结合健康教育在行放射治疗肺癌患者中的应用效果石姗姗,单彬(山东大学齐鲁医院,山东 济南,250012)摘要:目的 考察风险护理策略结合健康教育在行放射治疗(简称“放疗”)肺癌患者中的应用效果。方法以2021 年 2 月至 2022 年 9 月于山东大学齐鲁医院接受放疗的 110 例肺癌患者为研究对象,根据其干预方式的差异性,分别纳入观察组和对照组,每组 55 例。对照组给予常规护理
2、结合健康教育,观察组给予风险护理策略结合健康教育。比较 2 组患者的希望水平、睡眠质量、癌性疲乏程度、自我护理能力、生活质量和放疗相关风险事件发生情况。结果干预 1 个月和 3 个月后,2 组的 Herth 希望量表各维度评分、自我护理能力量表评分和生活质量综合评定问卷评分均较同组干预前更高,匹兹堡睡眠质量指数评分和癌症疲乏量表评分均较同组干预前更低,干预 3 个月后的上述量表评分均较干预 1 个月后更优,且观察组的评分均较同期对照组更优,均有统计学差异(P 均 0.05)。观察组的放疗相关风险事件总发生率低于对照组(P 0.05)。结论风险护理策略结合健康教育能够改善行放疗肺癌患者的睡眠质量
3、,缓解癌性疲乏程度,提升希望水平、自我护理能力和生活质量,降低放疗相关风险事件发生风险。关键词:肺癌;放射治疗;风险护理策略;健康教育;生活质量中图分类号:R473.73 文献标志码:A DOI:10.11997/nitcwm.202308011Application effect of risk nursing strategy combined with health education in lung cancerpatients undergoing radiotherapySHI Shanshan,SHAN Bin(Qilu Hospital of Shandong Universi
4、ty,Jinan,Shandong,250012,China)ABSTRACT:Objective To investigate the application effect of risk nursing strategy combined withhealth education in patients with lung cancer undergoing radiotherapy.MethodsA total of 110 lungcancer patients who received radiotherapy at Qilu Hospital of Shandong Univers
5、ity from February 2021to September 2022 were selected as the study subjects.According to the different intervention methods,they were allocated into an observation group and a control group,with 55 cases in each group.Thecontrol group was given routine nursing combined with health education,and the
6、observation groupwas given risk nursing strategy combined with health education.The hope level,sleep quality,cancerfatigue,self-care ability,quality of life,and incidence of radiotherapy-related risk events werecompared between the two groups.ResultsAfter 1 and 3 months of intervention,the scores of
7、 theHerth Hope Scale,the Exercise of Self-Care Agency,and the Generic Quality of Life Inventory-74 ofthe two groups were higher than those before the intervention,the scores of the Pittsburgh SleepQuality Index and the Cancer Fatigue Scale were lower than those before the intervention.The scoresof t
8、he above scales after 3 months of intervention were better than those after 1 month of intervention.The scores of the observation group were better than those of the concurrent control group.There werestatistically significant differences(all P 0.05).The total incidence of radiotherapy-related riske
9、vents intheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup(P 18 岁;沟通和理解能力均正常。排除标准:存在认知障碍;合并其他恶性肿瘤或呼吸系统疾病;患有血液系统疾病。结合干预方式的差异性,将纳入的患者分成2 组。比较 2 组间肿瘤类型和分期等临床资料,差异均无统计学意义(P 均 0.05),见表 1。表 1 2 组临床资料比较组别n性别 例(%)男女年龄(x s,岁)吸烟例(%)肿瘤类型 例(%)肺鳞癌肺腺癌文化程度 例(%)初中及以下 高中及以上肿瘤分期 例(%)期期观察组 55 33(60.00)22(40.00)51.48
10、 6.8234(61.82)27(49.09)28(50.91)26(47.27)29(52.73)36(65.45)19(34.55)对照组 55 31(56.36)24(43.64)50.66 6.3132(58.18)25(45.45)30(54.55)23(41.82)32(58.18)35(63.64)20(36.36)t/2值0.1490.6550.1520.1460.3310.040P 值0.6990.5140.6970.7020.5650.8421.2 方法1.2.1 常规健康教育结合护理对照组给予常规健康教育结合护理结合,连续干预 3 个月。护理人员为患者讲解肺癌放疗的方法、
11、原理及相关注意事项等。告知患者应严格遵医嘱,加强营养摄入,保持正常作息和良好心态,一旦出现异常症状,则立即上报医师,并进行对症处理。1.2.2 风险护理策略结合健康教育观察组给予风险护理策略结合健康教育,连续干预 3 个月。1.2.2.1 风险护理策略 强化风险管理,对放疗期间可能出现的并发症给予预防和处理措施。放射性肺炎:对于症状较为轻微的患者,密切观察即可,无须药物干预;对于病情加重或呼吸困难的患者,可采取吸氧、糖皮质激素等干预治疗。腹泻或便秘:对于腹泻的患者,应保持少食多餐,选择清淡且易消化的流质或半流质饮食,如小米粥、肉末碎菜粥、新鲜果汁和牛奶等;对于便秘的患者,指导其适当提高活动量,
12、开展腹部按摩,适当食用新鲜水果、蔬菜和蜂蜜等食物,必要时可应用乳果糖或开塞露等药物。骨髓抑制:对于轻度骨髓抑制的患者,加强营养,给予促骨髓造血药物;对于严重骨髓抑制的患者,应延迟或暂停放疗。1.2.2.2 健康教育 疾病宣教:护理人员为患者及其家属讲解肺癌的病因、表现,以及放疗方法、相关注意事项、可能出现的并发症和应对方法等。饮食教育:饮食上以高热量、富含蛋白质为主,忌辛辣刺激性食物,戒烟、戒酒。皮肤干预指导:注意保护局部皮肤,避免穿着含纤维类衣服、手抓皮肤和日光暴晒,宜着宽松纯棉类衣物,保持皮肤清洁、干燥,必要时可应用皮肤防护剂。心理指导:护理人员主动与患者进行交流和沟通,充分了解其真实想法
13、,帮助其消除其紧张、焦虑等负性情绪。邀请放疗后恢复良好的肺癌患者分享自身治疗的过程,引导其更积极地应对疾病。呼吸指导:指导患者行缩唇呼吸和腹式呼吸,每次5 10 min,每天3 次,视情况逐渐延长时间。运动指导:结合患者的实际情况指导其开展有氧运动,如太极拳、散步和爬楼梯等,运动强度不宜过大,每周 3 4 次,每次 30 45 min。疼痛指导:采取聊天或倾听舒缓音乐等方式帮助患者转移注意力,以减轻疼痛。对于存在严重疼痛的患者,可遵医嘱给予口服或肌内注射镇痛药物。1.3 观察指标 希望水平:分别于干预前、干预 1 个月和3 个月后,采用 Herth 希望量表4对患者进行评价。量表包含 3 个维
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