蜂针疗法联合独活寄生汤化裁方治疗肾虚寒凝型强直性脊柱炎的临床观察.pdf
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1、 特色疗法中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,A u g.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 6病专业委员会,中华中医药学会心病分会,等.慢性心力衰竭中 医 诊 疗 专 家 共 识 J.中 医 杂 志,2 0 1 4,5 5(1 4):1 2 5 8-1 2 6 0.5 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准M.南京:南京大学出版社,1 9 9 4.6 张涵亮,高健雄,徐红岩,等.丹参多酚酸盐联合磷酸肌酸钠对 老 年 冠 心 病 心 力 衰 竭 患 者t P A、P A I-1、G D F-1 5及N G A L水平的影响J.中国老年学杂志
2、,2 0 2 1,4 1(1 1):2 2 4 7-2 2 4 9.7 陈佳斌,秦佳枫,赵钢.慢性心力衰竭的中西医发病机制及其治疗进展J.中西医结合心脑血管病杂志,2 0 1 9,1 7(3):3 7 8-3 8 0.8 王方,刘健,梁华,等.益气温阳利水方对老年阳气亏虚证慢性充血性心力衰竭血清炎症因子水平影响研究J.中华中医药学刊,2 0 2 0,3 8(1 0):1 6 8-1 7 1.9 吕璐,封亚丽,葛梦雪,等.自拟活心方对阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭患者L V E F及N T-p r o B N P水平的影响J.现代中西医结合杂志,2 0 2 1,3 0(1 9):2 1 0 5-2
3、1 0 7,2 1 4 5.1 0 葛岚,程晓昱.中药复方真武冲剂对慢性心力衰竭患者中医证候及MC P-1、B N P的影响J.辽宁中医药大学学报,2 0 1 7,1 9(8):6 0-6 3.1 1 陈小君,游世伦,冯茹.慢性心力衰竭患者血清趋化因子R AN T E S、M I P-1、I P-1 0水平检测的价值研究J.中国医药科学,2 0 1 9,9(1 5):1 3 9-1 4 1,1 4 5.1 2 姜辉,顾胜龙,张玉婷,等.黄芪化学成分和药理作用研究进展J.安徽中医药大学学报,2 0 2 0,3 9(5):9 3-9 6.(收稿日期:2 0 2 2-0 5-0 6)欢迎订阅 中国民
4、间疗法 杂志合订本2 0 1 0、2 0 1 1、2 0 1 2、2 0 1 3年 中 国 民 间 疗 法 杂 志 合订 本 每 本 定 价1 2 8元。2 0 1 4年 中 国民 间疗 法 杂志 合 订 本,定 价1 5 8元。2 0 1 5、2 0 1 6年 中 国 民 间 疗法 杂 志 合 订 本,每 本 定 价1 6 8元。2 0 1 7年 中国 民间疗法 杂志合订本定2 0 0元。扫描上方小程序码进入微信小商店即可订购。作者:赵明哲,E-m a i l:3 6 9 1 9 6 7 7 3q q.c o m蜂针疗法联合独活寄生汤化裁方治疗肾虚寒凝型强直性脊柱炎的临床观察赵明哲(广东省东
5、莞市石新医院,广东 东莞5 2 3 6 3 1)【摘要】目的:观察蜂针疗法联合独活寄生汤化裁方治疗肾虚寒凝型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:选取5 0例肾虚寒凝型强直性脊柱炎患者,随机分为对照组和观察组,每组2 5例。对照组采用塞来昔布胶囊和柳氮磺吡啶肠溶片治疗,观察组采用蜂针疗法联合独活寄生汤化裁方联合治疗,治疗1 2周。比较两组患者治疗前后红细胞沉降率(E S R)、C反应蛋白(C R P)水平和中医证候积分,并评价临床疗效。结果:观察组和对照组的总有效率分别为7 6.0 0%(1 9/2 5)和4 4.0 0%(1 9/2 5),组间比较差异有统计学意义(P0.0 5)。治疗后,两组患者E
6、 S R、C R P水平及中医证候积分均低于治 疗 前(P0.0 5),且 观 察 组 低 于 对 照 组(P0.0 5),观察组治疗前后积分差值大于对照组(P0.0 5)。本研究经医院医学伦理委员会审批并通过(伦理审批号:2 0 2 0 0 1 2 5)。1.2 诊断标准(1)西医诊断标准 参照 内科学 中A S的相关内容制定3。放射学标准:双侧超过级,或单侧为级。症状和体征标准:慢性腰痛、晨僵等症状超过3个月,活动后可改善,休息时无变化;腰椎的额状面和矢状面功能受限;胸廓的活动度低于正常的同年龄、同性别者。符合上述放射学标准,同时符合症状体征标准中至少1项。(2)中医诊断标准 参照 中药新
7、药临床研究指导原则(试行)中关于A S证候的诊断标准制定4。寒湿痹阻型和肝肾不足型并见,可综合辨证为肾虚寒凝型,以腰骶疼痛、脊背酸痛、腰脊活动度受限、晨僵且遇寒加重、腰膝酸软为主症。1.3 纳入标准 符合 上述中西医 诊断标准;年 龄1 86 5岁;病程在3个月以上;未进行A S相关手术治疗;签署知情同意书。1.4 排除标准 对蜂毒严重过敏,或对口服药物有严重不良反应者;妊娠期和哺乳期女性;已采用生物制剂或激素疗法治疗者;晚期患者,脊柱严重畸形或因A S致残者。2 治疗方法2.1 对照组 采用塞来昔布胶囊和柳氮磺吡啶肠溶片口服。塞来昔布胶囊(辉瑞制药有限公司,国药准字J 2 0 1 4 0 0
8、 7 2)每次0.2g,柳氮磺吡啶肠溶片(上海信谊天平药业有限公司,国药准字H 3 1 0 2 0 5 5 7)每次1g,均为每日两次。治疗1 2周。2.2 观察组 采用蜂针疗法联合独活寄生汤化裁方治疗。(1)蜂针疗法 取穴原则:选穴以痛点阿是穴、经外奇穴、背部正中的督脉和腰脊两侧的足太阳膀胱经穴位为主。经外奇穴选华佗夹脊穴,督脉穴选腰俞、腰阳关、命门、脊中、至阳、神道、身柱、大椎,足太阳膀胱经穴选肾俞、膀胱俞、关元俞、上髎、次髎、中髎、下髎、大肠俞、秩边、委中。操作方法:先以7 5%酒精棉球常规消毒所选穴位及周围,采用蜂针直刺法,用小镊子温和地夹持蜜蜂腰段,使其尾部对准所选穴位,让蜜蜂蜇刺该
9、处,待蜜蜂的毒囊注射结束后,移去蜜蜂,保留蜂针1 02 0m i n再拔出。首次治疗依据患者情况选用35个穴位,治疗过程中密切观察患者对蜂针的不良反应,待患者的耐受性稳定后,依据患者个体差异从第2个疗程开始逐渐增加穴位至每次1 03 0个。隔日治疗1次,治疗1 2周,3周为1个疗程。(2)独活寄生汤化裁方治疗 独活寄生汤化裁方组成:独活、桑寄生各1 5g,狗脊、熟地黄、羌活、白芍、牛膝、鹿角胶(烊化兑服)、骨碎补、杜仲、防风、威灵仙各1 0g,桂枝1 2g。血虚加当归1 2g,气虚加人参1 0g(另煎兑服),血瘀甚加川芎1 0g,阳虚明显加细辛6g。隔日1剂,每剂煎煮两次,取汁适量,早晚分服,
10、治疗1 2周。3 疗效观察3.1 观察指标 红细胞沉降率(E S R)及C反应蛋白(C R P)水平:采用血沉仪测定两组患者治疗前后的E S R,采用血细胞分析仪检测两组患者治疗前后的C R P水平。中医证候积分:腰骶疼痛、脊背酸痛、腰脊活动受限、晨僵、腰膝酸软等主症按轻重程度分为4个级别,正常为0分,轻度为2分,中度为4分,重度为6分,症状积分之和即为中医证候积分。3.2 疗效评定标准 参考 中药新药临床研究指导原则(试行)中A S的疾病疗效和证候疗效判定标准制定4。临床缓解:腰骶、脊背酸痛、腰脊活动度受限、晨001 中国民间疗法2 0 2 3年8月第3 1卷第1 6期 特色疗法中国民间疗法
11、 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,A u g.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 6僵、腰膝酸软等主症基本消失,E S R及C R P水平恢复正常,证候积分减少9 5%;显效:上述主症明显好转,E S R及C R P水平趋向正常,证候 积分减少7 0%9 4%;有效:上述主症有改善,E S R及C R P水平有下降,证候 积 分 减 少3 0%6 9%;无 效:上 述 主 症 和E S R、C R P水平无改善或加重,证候积分减少3 0%。总有效率为临床缓解率、显效率和有效率之和。3.3 统计学方法 采用S P S S2 0.0统计软件进行数据处理。
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