呋喃唑酮致药物热伴两肺多发小叶间隔积液1例.pdf
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1、作者单位:313009浙江湖州市南浔区人民医院临床药学部(饶明君);湖州市南浔区中医院药剂科(陆阳)通信作者:陆阳,Email:呋喃唑酮致药物热伴两肺多发小叶间隔积液 1 例饶明君陆阳【关键词】呋喃唑酮;药物热;肺部多发小叶间隔积液DOI:10.19542/ki.1006-5180.2301-103呋喃唑酮是硝基呋喃类抗菌药物,因其耐药率低、价格低廉,目前成为临床难治性幽门螺杆菌感染和幽门螺杆菌多发地区推荐度很高的药物。呋喃唑酮常见的不良反应主要是恶心、呕吐、发热等,而肺毒性发生率较低。笔者遇到 1 例幽门螺杆菌感染患者服用呋喃唑酮后反复发热,并出现两肺多发小叶间隔积液,现报道如下。1 病历摘
2、要患 者,男,26 岁。因“发 热(39.4)、咳 嗽、全身疲乏无力”于 2021 年 2 月 26 日入住浙江省人民医院(第一作者进修单位)。既往体健,有阿莫西林过敏史,否认家庭或单位有多人出现呼吸道及发热症状,否认与新型冠状病毒感染者有接触史,否认接触活禽、活畜和生羊肉,否认被蚊虫叮咬。1 月 26 日患者诊断为幽门螺杆菌感染,行杀菌治疗,开始口服“克拉霉素片 0.5 g,阿莫西林胶囊 1 g,枸橼酸铋钾胶囊 0.6 g,泮托拉唑胶囊 40 mg,呋喃唑酮片0.1 g”,均每天两次。2 月 25 日,患者因体温 38.6至发热门诊,暂时服用复方对乙酰氨基酚 1 片,每天 3 次退热。血常规
3、检查示白细胞计数 10.86109/L(淋巴细胞分类 9.4%,中性粒细胞分类 86.7%),超敏 C 反应蛋白 1.8 mg/L。次日晨,患者体温无好转,39.1,呼吸内科门诊医师考虑为上呼吸道感染,予奥司他韦胶囊 75 mg,每天两次口服,对症治疗后仍有发热,于傍晚住院治疗。入院时患者体温 37.6,呼吸 19 次/min,脉搏 79 次/min,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心脏和腹部检查无殊。实验室检查示降钙素原升至 1.3 ng/mL,白细胞计数 11.5109/L(淋巴细胞分类 6.5%,中性粒细胞分类 89.8%),超敏 C 反应蛋动过速的一线药物1。硫酸镁能缩短心肌的相对不应期
4、,延长绝对不应期,减少或消除折返激动。以硫酸镁 1 2 g 加入 5%葡萄糖液稀释至 10 mL,5 20 min注入,如室性心动过速仍持续发作,必要时可重复静脉注射硫酸镁 2 g2。获得性长 QT 间期与低钾血症协同可致室性心动过速发生率增加,建议将血钾水平保持在4.5 5.0 mmol/L(b 类,C 级证据)3。对于心动过缓和明显长间歇依赖者,可考虑经静脉心房或心室临时起搏,起搏频率维持 80 次/min 左右,部分患者可能需要更快的频率,若存在指征应进行永久起搏4。参考文献1 BANAI S,TZIVONI D.Drug therapy for torsade depointesJ.J
5、CardiovascElectrophysiol,1993,4(2):206.2 中华医学会心血管病学分会心律失常学组,中华心血管病杂志编辑委员会,中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会.获得性长 QT 间期综合征的防治建议 J.中华心血管病杂志,2010,38(11):961.3 EUROPEAN HEART RHYTHM ASSOCIATION,HEART RHYTHMSOCIETY,ZIPES D P,et al.ACC/AHA/ESC 2006guidelines for management of patients withventriculararrhythmiasandthepre
6、ventionofsuddencardiacdeath:areportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationTaskForceandthe European Society of Cardiology Committee forPractice Guidelines(Writing Committee to DevelopGuidelinesforManagementofPatientsWithVentricularArrhythmias and the Prevention of Sudden CardiacDeat
7、h)J.JAmCollCardiol,2006,48(5):e247.4 PINSKI S L,EGUA L E,TROHMAN R G.What is theminimalpacingratethatpreventstorsadesdepointes?InsightsfrompatientswithpermanentpacemakersJ.PacingCIinElectrophysiol,2002,25(11):1612.(收稿:2022-12-18)(本文编辑:张戈薇)42|安全用药|中国乡村医药 2023 年 10 月第 30 卷第 19 期乡村医药202319正文.indd422023
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