辅助化疗在预防胰腺导管腺癌术后早期复发中的应用价值.pdf
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1、中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 8 辅助化疗在预防胰腺导管腺癌术后早期复发中的应用价值 叶小云1 叶 华1 宋汉聪1 李可俊2(通讯作者)1.广州市老年医院,广东 广州 510550 2.广州医科大学附属肿瘤医院,广东 广州 510095 摘要:摘要:目的 探讨辅助化疗对胰腺导管腺癌(PDAC)术后早期复发有无预防作用,且对其临床应用价值进行评估。方法 124 例 PDAC 患者全部在本院中抽取,并将病例样本的收集时间限定在 2018 年 5 月-2022 年 5 月,以术后早期半年内是否复发来作为依据进行分组,设定早期复发的 36 例患者为研究组,设定非早期复发的 88 例患者为对照组
2、。治疗方式不同,所以入组各有不同人放入 A 组,开展术前化疗的放入 B 组,开展术后化疗的放入 C 组,开展术前化疗与术后化疗联合的放入 D 组。就影响 PDAC 术后复发的相关因素进行分析,并评价治疗模式存在差异时对病情复发产生的影响。结果 在术后早期,发现 36 例复发,16 例/20 例=局部复发/远处转移。经过分析,与肿瘤的大小、术前 CA19-9 和 TNM 的分期及肿瘤的大小密切相关,同时和术前新辅助化疗、术后辅助化疗、术后并发症也具有一定的相关性。D 组与 A 组在早期局部复发率上的比较确定有差异,P0.05;C 组、D 组早期远处转移率明显要比 A 组、B 组的低,P0.05。
3、结论 胰腺癌 TNM 分期,辅助化疗,CA19-9 与胰腺癌术后早期复发存在相关性,将术前新辅助化疗的治疗方式与术后辅助化疗的治疗方式相结合,既能防止胰腺癌术后的早期局部复发,又能控制远处转移。关键词:关键词:胰腺导管腺癌;辅助化疗;早期复发 中图分类号:中图分类号:R735.9 胰腺导管腺癌(PDCA)在临床中属于常见的恶性肿瘤之一,胰腺导管腺癌(PDCA)是一种常见的癌症,目前尚无有效的治疗方法,其主要特征是恶性度高,预后差,病死率高。尽管现在可以用手术切除来治疗胰腺癌,但能够进行根治性切除的患者还不到 1/6,这是因为大多数患者在去医院的时候,都已经是晚期了;就算做了手术,也有很大的复发
4、率1。研究表明,在根治性切除一年之内,超过 90%的 PDAC 患者都会出现系统或局部复发。本研究旨在预测并探讨胰腺癌术后早期复发的有关因素,再判断辅助化疗有无理想的应用效果,以便为临床诊治 PDAC 提供更多的借鉴和参考。1 资料与方法 1.1 一般资料 由本院负责提供本次试验的病例样本,以 PDAC 患者为主,共在 2018.5-2022.5 期间抽取 124 例。男性病人的数量为 75 例,女性病人的数量为 49 例;最小年龄 43 岁,最大年龄 82 岁,年龄的均值(68.34.5)岁。病例纳入的标准如下:(1)全都需要开展手术切除的方式来治疗;(2)术前并没有任何性质严重的病症,对于
5、手术可耐受;(3)通过术前的影像学检查可以确定没有出现远处转移的情况;(4)通过术后的病理学检查结果可以确诊;(5)具有完整的临床病理资料和随访资料,随访时间超过半年或在半年内因复发而死亡。病例排除的标准如下:(1)存在其他重要脏器基础性病症而无法耐受手术;(2)术后病理学检查结果显示切缘呈现阳性;(3)缺失临床病理资料;(4)术前就已经出现了远处转移的情况或者术中确定有腹膜转移的情况存在。所有病人均进行了知情同意书的签署,并且本次试验与医学伦理会的相关规定相符合。1.2 方法 1.2.1 分组方法 分组的主要依据为术后早期半年内复发与否,设定成研究组的患者为早期复发者,36 例;设定成对照组
6、的患者以为非早期复发者,88 例。1.2.2 化疗治疗 患者在术前进行新辅助化疗,其中的吉西他滨,在各疗程的首日、第8d的时间所用剂量为1000mg/m2;S-1 以口服的方式来给药,2 次/d,如果体表面积不足1.5m2,则按照40mg/次的标准;如果体表面积超过1.5m2,中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 9 表 1 分析早期复发的主要因素n(%)因素 研究组(n=36)对照组(n=88)x2 P 术前 CA19-9 37 12(33.33)48(54.55)4.6030 0.0319 37 24(66.67)40(45.45)TNM 分期 I 期 4(11.11)20(22.73)6
7、.5738 0.0103 II 期 14(38.89)45(51.14)III 期 18(50.00)23(26.14)肿瘤大小 3 13(36.11)50(56.82)4.3830 0.0362 3 23(63.89)38(43.18)术前新辅助化疗 有 10(27.78)45(51.14)5.6479 0.0174 无 23(63.89)43(48.86)术后并发症 有 19(52.78)29(32.95)4.2316 0.0396 无 17(47.22)59(67.05)表 2 分析治疗方式不同与早期复发的关系n(%)组别 早期局部复发 早期远处转移 A 组(n=20)5(25.00)7
8、(35.00)B 组(n=12)0(0.00)4(33.33)C 组(n=50)7(14.00)4#*(8.00)D 组(n=42)4#(9.52)5#*(11.90)注:#表示与 A 组相比,P0.05;*表示与 B 组相比,P0.05。则按照 60mg/次的标准,连续进行 2 周的治疗以后停药1 周,间隔 3 周需要重复进行给药,治疗 2 个疗程。术后辅助化疗按照术前方案进行即可,化疗在术后第 4周开始,一共 6 个疗程。倘若病人术后恢复效果不理想或者对化疗不耐受、未能将疗程完成,则要将其纳入到化疗组。1.2.3 术后随访 以门诊、入院两种方式为主,需要对病人生存情况、复发情况进行记录,随
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